Angioplasti dan penempatan stent - arteri perifer

Angioplasti adalah prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke kaki Anda. Deposit lemak dapat menumpuk di dalam arteri dan menghalangi aliran darah.

Stent adalah tabung jaring logam kecil yang menjaga arteri tetap terbuka.

Angioplasti dan pemasangan stent adalah dua cara untuk membuka arteri perifer yang tersumbat.

Angioplasti menggunakan "balon" medis untuk memperlebar arteri yang tersumbat. Balon menekan dinding bagian dalam arteri untuk membuka ruang dan meningkatkan aliran darah. Sebuah stent logam sering ditempatkan di dinding arteri untuk menjaga arteri dari penyempitan lagi.

Untuk mengobati penyumbatan di kaki Anda, angioplasti dapat dilakukan sebagai berikut:

• Aorta, arteri utama yang berasal dari jantung Anda
• Arteri di pinggul atau panggul Anda
• Arteri di paha Anda
• Arteri di belakang lutut
• Arteri di kaki bagian bawah

Sebelum prosedur:

• Anda akan diberikan obat untuk membantu Anda rileks. Anda akan bangun, tetapi mengantuk.
• Anda mungkin juga akan diberikan obat pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.
• Anda akan berbaring telentang di atas meja operasi yang empuk. Dokter bedah Anda akan menyuntikkan beberapa obat mati rasa ke area yang akan dirawat, sehingga Anda tidak merasakan sakit. Ini disebut anestesi lokal.

Dokter bedah Anda kemudian akan menempatkan jarum kecil ke dalam pembuluh darah di selangkangan Anda.Sebuah kawat fleksibel kecil akan dimasukkan melalui jarum ini.

• Dokter bedah Anda akan dapat melihat arteri Anda dengan gambar x-ray langsung. Pewarna akan disuntikkan ke dalam tubuh Anda untuk menunjukkan aliran darah melalui arteri Anda. Pewarna akan memudahkan untuk melihat area yang tersumbat.
• Dokter bedah Anda akan memandu tabung tipis yang disebut kateter melalui arteri Anda ke area yang tersumbat.
• Selanjutnya, ahli bedah Anda akan melewati kawat pemandu melalui kateter ke penyumbatan.
• Dokter bedah akan mendorong kateter lain dengan balon yang sangat kecil di ujungnya melewati kawat pemandu dan ke area yang tersumbat.
• Balon kemudian diisi dengan cairan kontras untuk mengembang balon. Ini membuka pembuluh yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah ke jantung Anda.

Stent juga dapat ditempatkan di area yang tersumbat. Stent dimasukkan bersamaan dengan kateter balon. Ini mengembang ketika balon ditiup. Stent dibiarkan di tempatnya untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka. Balon dan semua kabel kemudian dilepas.

Gejala arteri perifer yang tersumbat adalah rasa sakit, nyeri, atau berat di kaki Anda yang mulai atau memburuk saat Anda berjalan.

Anda mungkin tidak memerlukan prosedur ini jika Anda masih dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda mencoba obat-obatan dan perawatan lain terlebih dahulu.

Alasan untuk menjalani operasi ini adalah:

• Anda memiliki gejala yang membuat Anda tidak dapat melakukan tugas sehari-hari. Gejala Anda tidak membaik dengan perawatan medis lainnya.
• Anda memiliki borok kulit atau luka di kaki yang tidak kunjung sembuh.
• Anda mengalami infeksi atau gangren pada kaki.
• Anda mengalami rasa sakit di kaki Anda yang disebabkan oleh penyempitan arteri, bahkan ketika Anda sedang beristirahat.

Sebelum menjalani angioplasti, Anda akan menjalani tes khusus untuk melihat sejauh mana penyumbatan di pembuluh darah Anda.

Risiko angioplasti dan penempatan stent adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat yang digunakan dalam stent yang melepaskan obat ke dalam tubuh Anda
• Reaksi alergi terhadap pewarna x-ray
• Pendarahan atau pembekuan di area tempat kateter dimasukkan
• Bekuan darah di kaki atau paru-paru
• Kerusakan pada pembuluh darah
• Kerusakan saraf, yang dapat menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki
• Kerusakan pada arteri di selangkangan, yang mungkin memerlukan pembedahan segera
• Serangan jantung
• Infeksi pada luka operasi
• Gagal ginjal (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal)
• Salah penempatan stent
• Stroke (jarang terjadi)
• Kegagalan untuk membuka arteri yang terkena
• Kehilangan anggota badan

Selama 2 minggu sebelum operasi:

• Beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda minum, bahkan obat, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.
• Beri tahu penyedia Anda jika Anda alergi terhadap makanan laut, jika Anda pernah mengalami reaksi buruk terhadap bahan kontras (pewarna) atau yodium di masa lalu, atau jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil.
• Beri tahu penyedia Anda jika Anda menggunakan sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), atau tadalafil (Cialis).
• Beri tahu penyedia Anda jika Anda telah minum banyak alkohol (lebih dari 1 atau 2 minuman sehari).
• Anda mungkin perlu berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku 2 minggu sebelum operasi. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat-obatan lain seperti ini.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda tentang pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

JANGAN minum apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

• Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh penyedia Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Banyak orang bisa pulang dari rumah sakit dalam 2 hari atau kurang. Beberapa orang bahkan mungkin tidak harus menginap. Anda harus dapat berjalan-jalan dalam waktu 6 hingga 8 jam setelah prosedur.

Penyedia Anda akan menjelaskan cara merawat diri sendiri.

Angioplasti meningkatkan aliran darah arteri bagi kebanyakan orang. Hasil akan bervariasi, tergantung di mana penyumbatan Anda, ukuran pembuluh darah Anda, dan seberapa banyak penyumbatan yang ada di arteri lain.

Anda mungkin tidak memerlukan operasi bypass terbuka jika Anda menjalani angioplasti. Jika prosedur tidak membantu, ahli bedah Anda mungkin perlu melakukan operasi bypass terbuka, atau bahkan amputasi.

Angioplasti transluminal perkutan - arteri perifer; PTA - arteri perifer; Angioplasti - arteri perifer; Arteri iliaka - angioplasti; Arteri femoralis - angioplasti; Arteri poplitea - angioplasti; Arteri tibialis - angioplasti; Arteri peroneal - angioplasti; penyakit pembuluh darah perifer - angioplasti; PVD - angioplasti; PAD - angioplasti

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri perifer - pelepasan
• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - pengobatan obat
• Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
• Bypass arteri perifer - kaki - pelepasan

Bonaca MP, Creager MA. Penyakit arteri perifer. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Pengobatan penyakit vaskular obstruktif nonkoroner. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Masyarakat untuk Bedah Vaskular Kelompok Penulisan Pedoman Ekstremitas Bawah; Conte MS, Pomposelli FB, dkk. Pedoman praktek Society for Vascular Surgery untuk penyakit oklusi aterosklerotik pada ekstremitas bawah: manajemen penyakit asimtomatik dan klaudikasio. J Vasc Bedah. 2015;61(3 Suppl):2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Anggota Komite Penulisan, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, dkk. Pedoman AHA/ACC 2016 tentang pengelolaan pasien dengan penyakit arteri perifer ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif. Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.