Operasi katup mitral - buka

Operasi katup mitral digunakan untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral di jantung Anda.

Darah mengalir di antara ruang yang berbeda di jantung melalui katup yang menghubungkan ruang. Salah satunya adalah katup mitral. Katup mitral terbuka sehingga darah dapat mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Katup kemudian menutup, menjaga darah agar tidak mengalir mundur.

Dalam jenis operasi ini, ahli bedah membuat sayatan besar di tulang dada Anda untuk mencapai jantung. Jenis operasi lain menggunakan beberapa potongan kecil.

Sebelum operasi Anda, Anda akan menerima anestesi umum.Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit selama prosedur.

• Dokter bedah Anda akan membuat potongan sepanjang 10 inci (25,4 cm) di tengah dada Anda.
• Selanjutnya, dokter bedah Anda akan memisahkan tulang dada Anda untuk melihat jantung Anda.
• Kebanyakan orang terhubung ke mesin bypass jantung-paru atau pompa bypass. Jantung Anda berhenti saat Anda terhubung ke mesin ini. Mesin ini melakukan pekerjaan jantung Anda saat jantung Anda berhenti.
• Sayatan kecil dibuat di sisi kiri jantung Anda sehingga ahli bedah Anda dapat memperbaiki atau mengganti katup mitral.

Jika ahli bedah Anda dapat memperbaiki katup mitral Anda, Anda mungkin memiliki:

• Ring annuloplasty - Ahli bedah memperbaiki bagian seperti cincin di sekitar katup dengan menjahit cincin logam, kain, atau jaringan di sekitar katup.
• Perbaikan katup - Ahli bedah memangkas, membentuk, atau membangun kembali satu atau lebih dari tiga penutup (selebaran) katup.

Jika katup mitral Anda terlalu rusak untuk diperbaiki, Anda akan membutuhkan katup baru. Ini disebut operasi penggantian. Dokter bedah Anda akan melepas katup mitral Anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Ada dua jenis katup mitral:

• Mekanik, terbuat dari bahan buatan (sintetis), seperti titanium. Katup ini bertahan paling lama. Anda perlu minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin, selama sisa hidup Anda.
• Biologis, terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini bertahan 10 hingga 12 tahun. Anda mungkin tidak perlu mengonsumsi pengencer darah seumur hidup.

Setelah katup baru atau yang diperbaiki berfungsi, dokter bedah Anda akan:

• Tutup hati Anda dan lepaskan Anda dari mesin jantung-paru.
• Tempatkan kateter (tabung) di sekitar jantung Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk.
• Tutup tulang dada Anda dengan kabel baja tahan karat. Ini akan memakan waktu sekitar 6 minggu untuk menyembuhkan tulang. Kabel akan tetap berada di dalam tubuh Anda.

Anda mungkin memiliki alat pacu jantung sementara yang terhubung ke jantung Anda sampai ritme jantung alami Anda kembali.

Operasi ini mungkin memakan waktu 3 sampai 6 jam.

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika katup mitral Anda tidak berfungsi dengan baik.

• Katup mitral yang tidak menutup sepenuhnya akan memungkinkan darah bocor kembali ke atrium kiri. Ini disebut regurgitasi mitral.
• Katup mitral yang tidak terbuka penuh akan membatasi aliran darah. Ini disebut stenosis mitral.

Anda mungkin memerlukan operasi katup jantung terbuka karena alasan berikut:

• Perubahan pada katup mitral Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti angina (nyeri dada), sesak napas, pingsan (sinkop), atau gagal jantung.
• Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup mitral Anda mengurangi fungsi jantung Anda.
• Anda menjalani operasi jantung terbuka karena alasan lain, dan dokter Anda mungkin perlu mengganti atau memperbaiki katup mitral Anda pada saat yang bersamaan.
• Katup jantung Anda telah rusak oleh endokarditis (infeksi katup jantung).
• Anda telah menerima katup jantung baru di masa lalu, dan itu tidak berfungsi dengan baik.
• Anda memiliki masalah seperti pembekuan darah, infeksi, atau pendarahan setelah mendapatkan katup jantung baru.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernapasan
• Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
• Reaksi terhadap obat-obatan

Kemungkinan risiko dari menjalani operasi jantung terbuka adalah:

• Serangan jantung atau stroke.
• Masalah irama jantung.
• Infeksi pada luka (lebih mungkin terjadi pada orang yang mengalami obesitas, menderita diabetes, atau telah menjalani operasi ini).
• Kehilangan memori dan kehilangan kejernihan mental, atau "pemikiran kabur".
• Sindrom pasca perikardiotomi, yang meliputi demam rendah dan nyeri dada. Ini bisa bertahan hingga 6 bulan.
• Kematian.

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat apa yang Anda konsumsi, bahkan obat, suplemen, atau jamu yang Anda beli tanpa resep?

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk transfusi selama dan setelah operasi Anda. Tanyakan kepada penyedia Anda apakah Anda dan anggota keluarga Anda dapat mendonorkan darah.

Anda mungkin perlu berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku selama 2 minggu sebelum operasi. Ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi.

• Beberapa obat tersebut adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan penyedia Anda sebelum menghentikan obat-obatan Anda atau mengubah cara Anda meminumnya.

Siapkan rumah Anda sebelum Anda pergi ke rumah sakit sehingga segalanya akan lebih mudah ketika Anda kembali.

Sehari sebelum operasi Anda, mandi dan cuci rambut Anda. Anda mungkin perlu membasuh seluruh tubuh di bawah leher dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin perlu minum antibiotik untuk mencegah infeksi.

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

• Tanyakan obat mana yang harus Anda minum pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda jika Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain apa pun sebelum operasi Anda.

Pada hari operasi:

• Ikuti instruksi penyedia Anda tentang kapan harus berhenti makan dan minum.
• Minumlah obat-obatan yang telah Anda suruh Anda minum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Kebanyakan orang menghabiskan 4 sampai 7 hari di rumah sakit setelah operasi.

Anda akan bangun di unit perawatan intensif (ICU). Anda akan pulih di sana selama 1 hingga 2 hari. Anda akan memiliki 2 hingga 3 tabung di dada Anda untuk mengalirkan cairan dari sekitar jantung Anda. Tabung paling sering diangkat 1 sampai 3 hari setelah operasi.

Anda mungkin memiliki tabung fleksibel (kateter) di kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin. Anda mungkin juga memiliki jalur intravena (IV) untuk mendapatkan cairan. Monitor yang menunjukkan tanda-tanda vital (nadi, suhu, dan pernapasan) akan diawasi dengan cermat.

Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit biasa dari ICU. Jantung dan tanda-tanda vital Anda akan dipantau sampai Anda pulang. Anda akan menerima obat pereda nyeri untuk mengontrol rasa sakit di sekitar luka operasi Anda.

Perawat Anda akan membantu Anda memulai aktivitas secara perlahan. Anda dapat mengikuti program terapi fisik untuk membuat jantung dan tubuh Anda lebih kuat.

Katup jantung mekanis bertahan seumur hidup. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Ini dapat menyebabkan mereka terinfeksi atau tersumbat. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke.

Katup yang terbuat dari jaringan manusia atau hewan gagal seiring waktu. Mereka memiliki umur rata-rata 10 hingga 20 tahun sebelum perlu diganti. Mereka memiliki risiko pembekuan darah yang lebih rendah.

Penggantian katup mitral - terbuka; Perbaikan katup mitral - buka; Valvuloplasti mitral

• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Operasi katup jantung - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Perawatan bedah katup mitral. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Dada Sabiston dan Spencer. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung didapat: katup. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit katup mitral. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Di: Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.