Brachytherapy payudara parsial

Brachytherapy untuk kanker payudara melibatkan penempatan bahan radioaktif langsung di area di mana kanker payudara telah diangkat dari payudara.

Sel kanker berkembang biak lebih cepat dari sel normal dalam tubuh. Karena radiasi paling berbahaya bagi sel yang tumbuh cepat, terapi radiasi merusak sel kanker lebih mudah daripada sel normal. Ini mencegah sel kanker tumbuh dan membelah, dan menyebabkan kematian sel.

Brachytherapy memberikan terapi radiasi langsung ke tempat sel kanker di dalam payudara berada. Ini mungkin melibatkan menempatkan sumber radioaktif ke dalam situs bedah setelah ahli bedah mengangkat benjolan payudara. Radiasi hanya mencapai area kecil di sekitar lokasi pembedahan. Itu tidak mengobati seluruh payudara, itulah sebabnya disebut terapi radiasi "payudara parsial" atau brachytherapy payudara parsial. Tujuannya adalah untuk membatasi efek samping radiasi pada volume jaringan normal yang lebih kecil.

Ada berbagai jenis brakiterapi. Setidaknya ada dua cara untuk mengirimkan radiasi dari dalam payudara.

BRACHYTERAPI INTERSTISIAL (IMB)

• Beberapa jarum kecil dengan tabung yang disebut kateter ditempatkan melalui kulit ke dalam jaringan payudara di sekitar lokasi lumpektomi. Ini paling sering dilakukan 1 hingga 2 minggu setelah operasi.
• Pemindaian mamografi, ultrasound, atau CT digunakan untuk menempatkan bahan radioaktif di tempat yang paling cocok untuk membunuh kanker.
• Bahan radioaktif ditempatkan di dalam kateter dan dibiarkan selama 1 minggu.
• Kadang-kadang radiasi dapat dikirim dua kali sehari selama 5 hari dengan mesin yang dikendalikan dari jarak jauh.

BRACHYTHERAPY INTRACAVITARY (IBB)

• Setelah pengangkatan benjolan payudara, ada rongga di mana kanker diangkat. Perangkat yang berisi balon silikon dan tabung yang memiliki saluran yang mengalir melaluinya dapat dimasukkan ke dalam rongga ini. Beberapa hari setelah penempatan, radiasi dalam bentuk butiran radioaktif kecil dapat masuk ke saluran, mengirimkan radiasi dari dalam balon. Ini sering dilakukan dua kali sehari selama lima hari. Kadang-kadang kateter ditempatkan selama operasi pertama saat Anda sedang tidur.
• Ultrasound atau CT scan digunakan untuk memandu penempatan yang tepat dari bahan radioaktif di mana ia akan bekerja paling baik untuk membunuh kanker sekaligus melindungi jaringan yang berdekatan.
• Kateter (balon) tetap di tempatnya selama sekitar 1 hingga 2 minggu dan dilepas di kantor penyedia Anda. Jahitan mungkin diperlukan untuk menutup lubang tempat kateter dilepas.

Brachytherapy dapat diberikan sebagai "dosis rendah" atau "dosis tinggi."

• Mereka yang menerima pengobatan dosis rendah disimpan di rumah sakit di kamar pribadi. Radiasi secara perlahan disampaikan selama berjam-jam hingga berhari-hari.
• Terapi dosis tinggi diberikan sebagai pasien rawat jalan dengan menggunakan mesin jarak jauh, biasanya lebih dari 5 hari atau lebih. Terkadang perawatan diberikan dua kali dalam satu hari, dipisahkan oleh 4 hingga 6 jam antar sesi. Setiap perawatan memakan waktu sekitar 15 hingga 20 menit.

Teknik lainnya termasuk:

• Implan benih payudara permanen (PBSI), di mana benih radioaktif secara individual dimasukkan melalui jarum ke dalam rongga payudara beberapa minggu setelah lumpektomi.
• Terapi radiasi intraoperatif diberikan di ruang operasi saat Anda tertidur setelah jaringan payudara diangkat. Perawatan selesai dalam waktu kurang dari satu jam. Ini menggunakan mesin x-ray besar di dalam ruang operasi.

Para ahli mengetahui bahwa kanker tertentu kemungkinan besar akan kembali di dekat tempat operasi semula. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, seluruh payudara mungkin tidak perlu menerima radiasi. Iradiasi payudara parsial hanya merawat sebagian tetapi tidak semua payudara, dengan fokus pada area di mana kanker kemungkinan besar akan kembali.

Brachytherapy payudara membantu mencegah kanker payudara kembali. Terapi radiasi diberikan setelah lumpektomi atau mastektomi parsial. Pendekatan ini disebut terapi radiasi adjuvant (tambahan) karena menambahkan pengobatan di luar operasi.

Karena teknik ini tidak dipelajari dengan baik sebagai terapi radiasi seluruh payudara, tidak ada kesepakatan penuh tentang siapa yang paling mungkin mendapat manfaat.

Jenis kanker payudara yang dapat diobati dengan radiasi payudara parsial meliputi:

• Karsinoma duktal in situ (DCIS)
• Kanker payudara invasif

Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan penggunaan brachytherapy meliputi:

• Ukuran tumor kurang dari 2 cm sampai 3 cm (sekitar satu inci)
• Tidak ada bukti tumor di sepanjang tepi spesimen tumor yang diangkat
• Kelenjar getah bening negatif untuk tumor, atau hanya satu kelenjar yang memiliki jumlah mikroskopis

Beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda pakai.

Kenakan pakaian yang longgar untuk perawatan.

Terapi radiasi juga dapat merusak atau membunuh sel-sel sehat. Kematian sel-sel sehat dapat menyebabkan efek samping. Efek samping ini tergantung pada dosis radiasi, dan seberapa sering Anda menjalani terapi.

• Anda mungkin memiliki kehangatan atau kepekaan di sekitar lokasi operasi.
• Anda bisa mengalami kemerahan, nyeri tekan, atau bahkan infeksi.
• Kantong cairan (seroma) dapat berkembang di area bedah dan mungkin perlu dikeringkan.
• Kulit Anda di atas area yang dirawat mungkin berubah warna menjadi merah atau gelap, mengelupas, atau gatal.

Efek samping jangka panjang mungkin termasuk:

• Ukuran payudara mengecil
• Peningkatan kekencangan payudara atau beberapa asimetri
• Kulit kemerahan dan perubahan warna

Belum ada penelitian berkualitas tinggi yang membandingkan brachytherapy dengan radiasi seluruh payudara. Namun, penelitian lain menunjukkan hasil yang sama untuk wanita dengan kanker payudara lokal.

Kanker payudara - terapi radiasi parsial; Karsinoma payudara - terapi radiasi parsial; Brachytherapy - payudara; Radiasi payudara parsial adjuvant - brachytherapy; APBI - brakiterapi; iradiasi payudara parsial yang dipercepat - brachytherapy; Terapi radiasi payudara parsial - brachytherapy; implan benih payudara permanen; PBSI; Radioterapi dosis rendah - payudara; Radioterapi dosis tinggi - payudara; brakiterapi balon elektronik; SURUT; brachytherapy intracavitary; IBB; brakiterapi interstisial; IMB

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker payudara (dewasa) (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Diperbarui 11 Februari 2021. Diakses 11 Maret 2021.

Situs web Institut Kanker Nasional. Terapi radiasi dan Anda: dukungan untuk orang yang menderita kanker. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Diperbarui Oktober 2016. Diakses 5 Oktober 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brakiterapi. Dalam: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Onkologi Radiasi Klinis Gunderson dan Tepper. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Iradiasi payudara parsial: dipercepat dan intraoperatif. Dalam: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Payudara: Penatalaksanaan Penyakit Jinak dan Ganas Secara Komprehensif. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 51.