Leukemia Limfositik Akut (ALL)

Isi

• Apa saja gejala ALL?
• Apa penyebab ALL?
• Apa faktor risiko untuk ALL?
• Paparan radiasi
• Paparan bahan kimia
• Infeksi virus
• Sindrom yang diturunkan
• Ras dan jenis kelamin
• Faktor resiko lainnya
• Bagaimana ALL didiagnosis?
• Tes darah
• Aspirasi sumsum tulang
• Tes pencitraan
• Tes lainnya
• Bagaimana cara ALL dirawat?
• Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk ALL?
• Bagaimana pandangan orang-orang dengan ALL?
• Bagaimana SEMUA dicegah?

Apa itu leukemia limfositik akut (ALL)?

Leukemia limfositik akut (ALL) adalah kanker darah dan sumsum tulang. Pada ALL, terjadi peningkatan jenis sel darah putih (WBC) yang dikenal sebagai limfosit. Karena ini adalah bentuk kanker yang akut atau agresif, penyakit ini bergerak dengan cepat.

ALL adalah kanker anak yang paling umum. Anak-anak di bawah usia 5 tahun memiliki risiko tertinggi. Bisa juga terjadi pada orang dewasa.

Ada dua subtipe utama dari ALL, sel-B ALL dan sel-T ALL. Sebagian besar tipe ALL dapat diobati dengan peluang remisi yang baik pada anak-anak. Orang dewasa dengan ALL tidak memiliki tingkat remisi yang tinggi, tetapi angka itu terus meningkat.

National Cancer Institute (NCI) memperkirakan 5.960 orang di Amerika Serikat akan menerima diagnosis ALL pada 2018.

Apa saja gejala ALL?

SEMUA meningkatkan kemungkinan Anda mengalami pendarahan dan infeksi. Gejala dan tanda ALL mungkin juga termasuk:

• pucat (pucat)
• pendarahan dari gusi
• demam
• memar atau purpura (pendarahan di dalam kulit)
• petechiae (bintik merah atau ungu di tubuh)
• limfadenopati (ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening di leher, di bawah lengan, atau di daerah selangkangan)
• hati membesar
• limpa membesar
• sakit tulang
• nyeri sendi
• kelemahan
• kelelahan
• sesak napas
• pembesaran testis
• kelumpuhan saraf kranial

Apa penyebab ALL?

Penyebab ALL belum diketahui.

Apa faktor risiko untuk ALL?

Meskipun dokter belum mengetahui penyebab spesifik ALL, mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko dari kondisi tersebut.

Paparan radiasi

Orang yang terpapar radiasi tingkat tinggi, seperti mereka yang selamat dari kecelakaan reaktor nuklir, menunjukkan peningkatan risiko ALL.

Menurut A dari tahun 1994, orang Jepang yang selamat dari bom atom dalam Perang Dunia II memiliki peningkatan risiko leukemia akut enam sampai delapan tahun setelah terpapar. Sebuah studi lanjutan tahun 2013 memperkuat hubungan antara paparan bom atom dan risiko pengembangan leukemia.

Studi yang dilakukan pada tahun 1950-an menunjukkan bahwa janin yang terpapar radiasi, seperti pada sinar-X, dalam beberapa bulan pertama perkembangan menunjukkan peningkatan risiko ALL. Namun, penelitian yang lebih baru gagal mereplikasi hasil ini.

Perhatikan juga risiko tidak mendapatkan sinar-X yang dibutuhkan, bahkan saat hamil, dapat lebih besar daripada risiko radiasi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kekhawatiran yang Anda miliki.

Paparan bahan kimia

Paparan bahan kimia tertentu dalam waktu lama, seperti benzena atau obat kemoterapi, sangat berkorelasi dengan perkembangan ALL.

Beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan kanker kedua. Jika seseorang menderita kanker kedua, itu berarti mereka didiagnosis menderita kanker dan, kemudian, mengembangkan kanker yang berbeda dan tidak terkait.

Beberapa obat kemo dapat membuat Anda berisiko mengembangkan ALL sebagai kanker kedua. Namun, leukemia myeloid akut (AML) lebih mungkin berkembang sebagai kanker kedua daripada ALL.

Jika Anda mengembangkan kanker kedua, Anda dan dokter Anda akan bekerja menuju rencana pengobatan baru.

Infeksi virus

Sebuah studi tahun 2010 melaporkan bahwa berbagai infeksi virus telah dikaitkan dengan peningkatan risiko ALL.

Sel T adalah jenis WBC tertentu. Tertular human T-cell leukemia virus-1 (HTLV-1) dapat menyebabkan jenis sel T ALL yang langka.

Virus Epstein-Barr (EBV), yang biasanya menyebabkan infeksi mononukleosis, telah dikaitkan dengan ALL dan limfoma Burkitt.

Sindrom yang diturunkan

ALL tidak tampak sebagai penyakit bawaan. Namun, beberapa sindrom yang diturunkan ada dengan perubahan genetik yang meningkatkan risiko ALL. Mereka termasuk:

• Sindrom Down
• Sindrom Klinefelter
• Anemia fanconi
• Sindrom Bloom
• ataksia-telangiektasia
• neurofibromatosis

Orang yang memiliki saudara kandung dengan ALL juga berisiko sedikit lebih tinggi terkena penyakit tersebut.

Ras dan jenis kelamin

Beberapa populasi memiliki risiko lebih tinggi untuk ALL, meskipun perbedaan risiko ini belum dipahami dengan baik. Orang Hispanik dan Kaukasia telah menunjukkan risiko lebih tinggi untuk ALL dibandingkan orang Afrika-Amerika. Laki-laki memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan perempuan.

Faktor resiko lainnya

Para ahli juga telah mempelajari hal-hal berikut sebagai kemungkinan tautan untuk mengembangkan ALL:

• merokok
• paparan lama bahan bakar diesel
• bensin
• pestisida
• medan elektromagnetik

Bagaimana ALL didiagnosis?

Dokter Anda harus menyelesaikan pemeriksaan fisik lengkap dan melakukan tes darah dan sumsum tulang untuk mendiagnosis ALL. Mereka mungkin akan bertanya tentang nyeri tulang, karena ini adalah salah satu gejala awal ALL.

Berikut adalah beberapa tes diagnostik yang mungkin Anda perlukan:

Tes darah

Dokter Anda mungkin meminta pemeriksaan darah. Orang yang menderita ALL mungkin memiliki jumlah darah yang menunjukkan hemoglobin rendah dan jumlah trombosit rendah. Jumlah sel darah putih mereka mungkin meningkat atau mungkin tidak.

Apusan darah mungkin menunjukkan sel-sel yang belum matang beredar di dalam darah, yang biasanya ditemukan di sumsum tulang.

Aspirasi sumsum tulang

Aspirasi sumsum tulang melibatkan pengambilan sampel sumsum tulang dari panggul atau tulang dada. Ini memberikan cara untuk menguji peningkatan pertumbuhan dalam jaringan sumsum dan mengurangi produksi sel darah merah.

Ini juga memungkinkan dokter Anda untuk menguji displasia. Displasia adalah perkembangan abnormal dari sel imatur dengan adanya leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih).

Tes pencitraan

Rontgen dada memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah mediastinum, atau partisi tengah dada Anda, melebar.

CT scan membantu dokter Anda menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak, sumsum tulang belakang, atau bagian lain dari tubuh Anda.

Tes lainnya

Tap tulang belakang digunakan untuk memeriksa apakah sel kanker telah menyebar ke cairan tulang belakang Anda. Elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram jantung Anda dapat dilakukan untuk memeriksa fungsi ventrikel kiri.

Tes urea serum dan fungsi ginjal dan hati juga dapat dilakukan.

Bagaimana cara ALL dirawat?

Perawatan ALL bertujuan untuk mengembalikan jumlah darah Anda ke normal. Jika ini terjadi dan sumsum tulang Anda terlihat normal di bawah mikroskop, kanker Anda sudah sembuh.

Kemoterapi digunakan untuk mengobati leukemia jenis ini.Untuk perawatan pertama, Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu. Nanti, Anda mungkin bisa melanjutkan pengobatan sebagai pasien rawat jalan.

Jika jumlah WBC Anda rendah, kemungkinan besar Anda harus menghabiskan waktu di ruang isolasi. Ini memastikan Anda terlindungi dari penyakit menular dan masalah lainnya.

Transplantasi sumsum tulang atau sel induk mungkin disarankan jika leukemia Anda tidak merespons kemoterapi. Sumsum yang ditransplantasikan dapat diambil dari saudara kandung yang sangat cocok.

Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk ALL?

Dari hampir 6.000 orang Amerika yang menerima diagnosis ALL pada tahun 2018, American Cancer Society memperkirakan bahwa 3.290 adalah pria dan 2.670 adalah wanita.

NCI memperkirakan ALL mengakibatkan 1.470 kematian pada 2018. Sekitar 830 kematian diperkirakan terjadi pada pria, dan 640 kematian diperkirakan terjadi pada wanita.

Meskipun sebagian besar kasus ALL muncul pada anak-anak dan remaja, sekitar 85 persen kematian akan terjadi pada orang dewasa, perkiraan NCI. Anak-anak biasanya lebih baik daripada orang dewasa dalam menoleransi perlakuan agresif.

Menurut NCI, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk orang Amerika dari segala usia adalah 68,1 persen. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk anak-anak Amerika ada di sekitar.

Bagaimana pandangan orang-orang dengan ALL?

Berbagai faktor menentukan cara pandang seseorang. Ini termasuk usia, SEMUA subtipe, jumlah WBC, dan apakah SEMUA telah menyebar ke organ terdekat atau cairan serebrospinal.

Tingkat kelangsungan hidup untuk orang dewasa tidak setinggi tingkat kelangsungan hidup untuk anak-anak, tetapi terus meningkat.

Menurut American Cancer Society, antara 80 dan 90 persen orang dewasa dengan ALL mengalami remisi. Namun, sekitar setengah dari mereka mengalami kembalinya leukemia. Mereka mencatat tingkat kesembuhan keseluruhan untuk orang dewasa dengan ALL adalah 40 persen. Orang dewasa dianggap "sembuh" jika sudah dalam masa remisi selama lima tahun.

Anak-anak dengan ALL memiliki kesempatan yang sangat bagus untuk disembuhkan.

Bagaimana SEMUA dicegah?

Tidak ada penyebab yang pasti dari ALL. Namun, Anda bisa menghindari beberapa faktor risikonya, seperti:

• paparan radiasi
• paparan bahan kimia
• paparan infeksi virus
• merokok

kontak yang terlalu lama dengan bahan bakar diesel, bensin, pestisida, dan medan elektromagnetik