Rekonstruksi Payudara: DIEP Flap

Isi

• Siapa kandidat untuk rekonstruksi flap DIEP?
• Kapan saya harus mendapatkan rekonstruksi flap DIEP?
• Apa yang terjadi selama rekonstruksi flap DIEP?
• Apa keuntungan dari rekonstruksi flap DIEP?
• Menjaga integritas otot
• Menggunakan jaringan Anda sendiri
• Apa komplikasi yang terkait dengan operasi flap DIEP?
• Apa yang terjadi setelah rekonstruksi flap DIEP?
• Bagaimana cara memutuskan apakah Anda harus menjalani rekonstruksi payudara

Apa itu rekonstruksi flap DIEP?

Flap perforator arteri epigastrik inferior dalam (DIEP) adalah prosedur yang dilakukan untuk merekonstruksi payudara menggunakan jaringan Anda sendiri setelah mastektomi. Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara, biasanya dilakukan sebagai bagian dari pengobatan kanker payudara. Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi rekonstruksi selama atau setelah mastektomi.

Ada dua cara untuk melakukan rekonstruksi payudara. Salah satu caranya adalah dengan menggunakan jaringan alami yang diambil dari bagian tubuh lainnya. Ini dikenal sebagai rekonstruksi autologus. Cara lainnya adalah dengan menggunakan implan payudara.

Ada dua jenis operasi rekonstruksi payudara autologus. Mereka disebut flap DIEP dan flap TRAM. Flap TRAM menggunakan otot, kulit, dan lemak dari perut bagian bawah Anda untuk membentuk payudara baru. Flap DIEP adalah teknik yang lebih baru dan lebih halus yang menggunakan kulit, lemak, dan pembuluh darah yang diambil dari perut Anda. DIEP adalah singkatan dari "perforator arteri epigastrik inferior dalam." Tidak seperti flap TRAM, flap DIEP menjaga otot perut dan memungkinkan Anda mempertahankan kekuatan dan fungsi otot di perut. Ini juga mengarah pada pemulihan yang tidak terlalu menyakitkan dan lebih cepat.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang cara kerja rekonstruksi, manfaat dan risikonya, dan apa yang dapat Anda harapkan jika memilih penutup DIEP.

Siapa kandidat untuk rekonstruksi flap DIEP?

Kandidat yang ideal untuk flap DIEP adalah seseorang dengan jaringan perut yang cukup, tidak obesitas dan tidak merokok. Jika Anda pernah menjalani operasi perut sebelumnya, Anda mungkin bukan kandidat untuk rekonstruksi flap DIEP.

Faktor-faktor ini dapat membuat Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi setelah rekonstruksi DIEP. Anda dan dokter Anda dapat mendiskusikan kemungkinan alternatif jika Anda bukan kandidat untuk rekonstruksi DIEP.

Kapan saya harus mendapatkan rekonstruksi flap DIEP?

Jika Anda adalah kandidat untuk flap DIEP, Anda mungkin menjalani operasi payudara rekonstruktif saat mastektomi atau berbulan-bulan hingga bertahun-tahun kemudian.

Semakin banyak wanita yang memilih untuk menjalani operasi rekonstruksi payudara segera. Dalam beberapa kasus, Anda memerlukan ekspander jaringan untuk memberi ruang bagi jaringan baru. Pembesar jaringan adalah teknik atau perangkat medis yang dimasukkan untuk memperluas jaringan di sekitarnya, membantu mempersiapkan area tersebut untuk operasi lebih lanjut. Ini akan diperluas secara bertahap untuk meregangkan otot dan kulit payudara untuk menciptakan ruang bagi jaringan rekonstruktif.

Jika Anda perlu menggunakan pelebar jaringan sebelum operasi rekonstruksi, fase rekonstruksi akan ditunda. Dokter bedah Anda akan menempatkan ekspander jaringan selama mastektomi.

Kemoterapi dan radiasi juga akan mempengaruhi waktu rekonstruksi payudara flap DIEP. Anda harus menunggu empat hingga enam minggu setelah kemoterapi dan enam hingga 12 bulan setelah radiasi untuk mendapatkan rekonstruksi DIEP Anda.

Apa yang terjadi selama rekonstruksi flap DIEP?

Rekonstruksi flap DIEP adalah operasi besar yang dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah Anda akan memulai dengan membuat sayatan di perut bagian bawah. Kemudian, mereka akan melonggarkan dan menghilangkan lapisan kulit, lemak, dan pembuluh darah dari perut Anda.

Dokter bedah akan memindahkan tutup yang dilepas ke dada Anda untuk membuat gundukan payudara. Jika Anda melakukan rekonstruksi hanya pada satu payudara, dokter bedah akan mencoba menyesuaikan ukuran dan bentuk payudara Anda yang lain sedekat mungkin. Dokter bedah Anda kemudian akan menghubungkan suplai darah flap ke pembuluh darah kecil di belakang tulang dada atau di bawah lengan. Dalam beberapa kasus, akan diinginkan untuk melakukan pengencangan atau pengecilan payudara pada payudara yang berlawanan untuk membantu memastikan kesimetrisan payudara.

Setelah ahli bedah Anda membentuk jaringan menjadi payudara baru dan menghubungkannya ke suplai darah, mereka akan menutup sayatan di payudara dan perut baru Anda dengan jahitan. Rekonstruksi flap DIEP dapat memakan waktu selama delapan hingga 12 jam untuk diselesaikan. Lamanya waktu tergantung pada apakah ahli bedah Anda melakukan rekonstruksi pada saat yang sama dengan mastektomi atau nanti dalam operasi terpisah. Itu juga tergantung pada apakah Anda menjalani operasi pada satu payudara atau keduanya.

Apa keuntungan dari rekonstruksi flap DIEP?

Menjaga integritas otot

Teknik rekonstruksi payudara lain yang menghilangkan jaringan otot dari perut Anda, seperti penutup TRAM, meningkatkan risiko perut membuncit dan hernia. Hernia adalah ketika suatu organ mendorong melalui bagian otot atau jaringan yang lemah yang seharusnya menahannya.

Namun, operasi penutup DIEP biasanya tidak melibatkan otot. Hal ini dapat menghasilkan waktu pemulihan yang lebih singkat dan rasa sakit yang lebih sedikit setelah operasi. Karena otot perut tidak digunakan Anda tidak akan kehilangan kekuatan perut dan keutuhan otot. Anda juga berisiko lebih rendah terkena hernia.

Menggunakan jaringan Anda sendiri

Payudara yang direkonstruksi akan terlihat lebih alami karena terbuat dari jaringan Anda sendiri. Anda juga tidak perlu khawatir tentang risiko yang timbul dari implan buatan.

Apa komplikasi yang terkait dengan operasi flap DIEP?

Semua pembedahan memiliki risiko infeksi, pendarahan, dan efek samping anestesi. Rekonstruksi payudara tidak terkecuali. Jika Anda sedang mempertimbangkan operasi ini, penting untuk dilakukan oleh ahli bedah yang memiliki pelatihan ekstensif dan pengalaman dalam bedah mikro.

Benjolan: Rekonstruksi payudara dengan flap DIEP dapat menyebabkan benjolan lemak payudara. Benjolan ini terdiri dari jaringan parut yang dikenal sebagai nekrosis lemak. Jaringan parut berkembang jika beberapa lemak di payudara tidak mendapatkan cukup darah. Benjolan ini mungkin tidak nyaman dan mungkin perlu diangkat melalui pembedahan.

Penumpukan cairan: Ada juga risiko cairan atau darah menumpuk setelah operasi pada payudara baru. Jika ini terjadi, tubuh dapat menyerap cairan secara alami. Di lain waktu, cairan harus dikosongkan.

Kehilangan sensasi: Payudara baru tidak akan terasa normal. Beberapa wanita mungkin mendapatkan kembali sensasi dari waktu ke waktu, tetapi banyak yang tidak.

Masalah dengan suplai darah: Sekitar 1 dari 10 orang yang menjalani rekonstruksi flap DIEP akan mengalami flap yang mengalami masalah mendapatkan cukup darah dalam dua hari pertama setelah operasi. Ini adalah situasi medis yang mendesak dan akan membutuhkan pembedahan.

Penolakan jaringan: Dari 100 orang yang memiliki flap DIEP, sekitar 3 sampai 5 orang akan mengalami penolakan total atau kematian jaringan. Ini disebut nekrosis jaringan, dan ini berarti seluruh flap gagal. Dalam hal ini, dokter Anda akan melanjutkan dengan mengangkat jaringan flap yang mati. Jika ini terjadi, Anda dapat mencoba operasi lagi setelah enam hingga 12 bulan.

Bekas luka: Rekonstruksi flap DIEP juga akan menyebabkan bekas luka di sekitar payudara dan pusar Anda. Bekas luka di perut kemungkinan besar berada di bawah garis bikini Anda, membentang dari tulang pinggul ke tulang pinggul. Terkadang bekas luka ini bisa berkembang menjadi keloid, atau jaringan parut yang terlalu banyak.

Apa yang terjadi setelah rekonstruksi flap DIEP?

Anda mungkin harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit setelah operasi ini. Anda akan memiliki beberapa tabung di dada Anda untuk mengalirkan cairan. Dokter Anda akan membuang saluran pembuangan ketika jumlah cairan berkurang ke tingkat yang dapat diterima, biasanya dalam satu atau dua minggu.Anda mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal dalam enam hingga dua belas minggu.

Anda juga bisa menjalani operasi untuk menambahkan puting atau areola ke payudara baru Anda. Dokter bedah Anda ingin membiarkan payudara baru Anda sembuh sebelum merekonstruksi puting dan areola. Operasi ini tidak serumit rekonstruksi flap DIEP. Dokter Anda dapat membuat puting dan areola menggunakan jaringan tubuh Anda sendiri. Pilihan lainnya adalah menato puting dan areola di payudara baru Anda. Dalam beberapa kasus, ahli bedah Anda dapat melakukan mastektomi hemat puting. Dalam hal ini, puting Anda sendiri dapat dipertahankan.

Operasi flap DIEP dapat menciptakan kondisi yang disebut ptosis payudara kontralateral, juga dikenal sebagai payudara terkulai. Awalnya atau seiring berjalannya waktu, payudara asli Anda mungkin terkulai, tidak seperti payudara yang direkonstruksi. Ini akan membuat payudara Anda berbentuk asimetris. Jika ini mengganggu Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara memperbaikinya. Ini dapat dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi awal Anda atau nanti dengan operasi lain pada payudara non-kanker.

Bagaimana cara memutuskan apakah Anda harus menjalani rekonstruksi payudara

Memutuskan apakah akan menjalani rekonstruksi payudara setelah mastektomi atau tidak adalah pilihan yang sangat pribadi. Meskipun secara medis tidak diperlukan, beberapa wanita mendapati bahwa menjalani operasi rekonstruksi payudara meningkatkan kesejahteraan psikologis dan kualitas hidup mereka.

Ada beberapa opsi rekonstruksi yang berbeda, dan setiap jenis memiliki manfaat dan risikonya sendiri-sendiri. Berbagai faktor akan menentukan operasi yang paling sesuai untuk Anda. Faktor-faktor tersebut antara lain:

• Pilihan Pribadi
• masalah medis lainnya
• berat dan jumlah jaringan perut atau lemak Anda
• operasi perut sebelumnya
• kesehatan umum Anda

Pastikan untuk mendiskusikan pro dan kontra dari semua pilihan bedah dan non bedah dengan tim medis Anda sebelum membuat keputusan.