Apa Itu Cauda Equina Syndrome (CES) dan Bagaimana Mengobatinya?

Isi

• Apa gejalanya?
• Apa penyebab CES?
• Siapa yang berisiko terkena CES?
• Bagaimana CES didiagnosis?
• Apakah operasi diperlukan?
• Pilihan pengobatan apa yang tersedia setelah operasi?
• Bagaimana prospeknya?
• Hidup dengan CES

Apa sebenarnya CES itu?

Di ujung bawah tulang belakang Anda ada seikat akar saraf yang disebut cauda equina. Itu bahasa Latin untuk "ekor kuda". Cauda equina berkomunikasi dengan otak Anda, mengirimkan sinyal saraf bolak-balik mengenai fungsi sensorik dan motorik tungkai bawah Anda dan organ di daerah panggul Anda.

Jika akar saraf ini terjepit, Anda dapat mengembangkan kondisi yang disebut sindrom cauda equina (CES). Itu diperkirakan akan mempengaruhi. CES memengaruhi kontrol yang Anda miliki atas kandung kemih, kaki, dan bagian tubuh lainnya. Jika tidak ditangani, ini dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius.

Teruskan membaca untuk mempelajari gejala apa saja yang menyebabkan kondisi tersebut, bagaimana penanganannya, dan banyak lagi.

Apa gejalanya?

Gejala CES dapat membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Ini dapat membuat diagnosis menjadi sulit.

Dalam kebanyakan kasus, kandung kemih dan tungkai adalah area pertama yang terkena CES.

Misalnya, Anda mungkin mengalami kesulitan menahan atau mengeluarkan air seni (inkontinensia).

CES dapat menyebabkan rasa sakit atau hilangnya rasa di bagian atas kaki Anda, serta bokong, kaki, dan tumit Anda. Perubahan paling jelas terlihat di "area pelana", atau bagian kaki dan bokong Anda yang akan menyentuh pelana jika Anda sedang menunggang kuda. Gejala-gejala ini bisa menjadi parah dan, jika tidak ditangani, semakin memburuk seiring waktu.

Gejala lain yang mungkin menandakan CES meliputi:

• nyeri punggung bawah yang intens
• kelemahan, nyeri, atau hilangnya sensasi pada salah satu atau kedua kaki
• inkontinensia usus
• hilangnya refleks di tungkai bawah Anda
• disfungsi seksual

Jika Anda mengalami salah satu gejala tersebut, Anda harus menemui dokter.

Apa penyebab CES?

Disk hernia adalah salah satu penyebab CES yang paling umum. Disk adalah bantalan di antara tulang di tulang belakang Anda. Ini terdiri dari interior seperti jeli dan eksterior yang kuat.

Disk hernia terjadi ketika bagian dalam yang lembut mendorong keluar bagian luar yang keras dari disk. Seiring bertambahnya usia, materi disk melemah. Jika keausan cukup parah, berusaha mengangkat sesuatu yang berat atau bahkan hanya memutar ke arah yang salah dapat menyebabkan disk pecah.

Jika ini terjadi, saraf di dekat cakram dapat menjadi teriritasi. Jika disk yang pecah di lumbar bawah Anda cukup besar, hal itu mungkin mendorong cauda equina.

Penyebab lain yang mungkin dari CES meliputi:

• lesi atau tumor di tulang belakang bagian bawah Anda
• infeksi tulang belakang
• radang tulang belakang bagian bawah Anda
• stenosis tulang belakang, penyempitan kanal yang menampung sumsum tulang belakang Anda
• cacat lahir
• komplikasi setelah operasi tulang belakang

Siapa yang berisiko terkena CES?

Orang yang paling mungkin mengembangkan CES termasuk mereka yang memiliki disk hernia, seperti orang dewasa yang lebih tua atau atlet dalam olahraga berdampak tinggi.

Faktor risiko lain untuk hernia disk termasuk:

• kelebihan berat badan atau obesitas
• memiliki pekerjaan yang membutuhkan banyak beban berat, memutar, mendorong, dan menekuk ke samping
• memiliki predisposisi genetik untuk disk hernia

Jika Anda pernah mengalami cedera punggung yang parah, seperti yang disebabkan oleh kecelakaan mobil atau jatuh, Anda juga berisiko lebih tinggi terkena CES.

Bagaimana CES didiagnosis?

Saat menemui dokter Anda, Anda harus memberikan riwayat kesehatan pribadi Anda. Jika orang tua atau kerabat dekat Anda memiliki masalah punggung, bagikan informasi itu juga. Dokter Anda juga akan menginginkan daftar terperinci dari semua gejala Anda, termasuk kapan mulai dan tingkat keparahannya.

Selama pengangkatan Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan menguji stabilitas, kekuatan, keselarasan, dan refleks kaki Anda.

Anda mungkin akan diminta untuk:

• duduk
• berdiri
• berjalan dengan tumit dan jari kaki Anda
• angkat kakimu sambil berbaring
• membungkuk ke depan, ke belakang, dan ke samping

Bergantung pada gejala Anda, dokter Anda mungkin juga memeriksa otot anus Anda untuk nada dan mati rasa.

Anda mungkin disarankan untuk menjalani pemindaian MRI pada punggung bawah Anda. MRI menggunakan medan magnet untuk membantu menghasilkan gambar akar saraf sumsum tulang belakang dan jaringan yang mengelilingi tulang belakang Anda.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes pencitraan myelogram. Untuk tes ini, pewarna khusus disuntikkan ke jaringan di sekitar tulang belakang Anda. Rontgen khusus akan diambil untuk menunjukkan masalah apa pun dengan sumsum tulang belakang atau saraf yang disebabkan oleh hernia diskus, tumor, atau masalah lainnya.

Apakah operasi diperlukan?

Diagnosis CES biasanya diikuti dengan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Jika penyebabnya adalah disk hernia, operasi dapat dilakukan pada disk untuk menghilangkan material apa pun yang menekan cauda equina.

Operasi harus dilakukan dalam waktu 24 atau 48 jam setelah timbulnya gejala serius, seperti:

• nyeri punggung bawah yang serius
• tiba-tiba kehilangan perasaan, kelemahan, atau nyeri pada salah satu atau kedua kaki
• onset baru dari rektal atau inkontinensia urin
• hilangnya refleks di ekstremitas bawah Anda

Ini dapat membantu mencegah kerusakan dan kecacatan saraf yang tidak dapat diperbaiki. Jika kondisinya tidak diobati, Anda bisa menjadi lumpuh dan mengalami inkontinensia permanen.

Pilihan pengobatan apa yang tersedia setelah operasi?

Setelah operasi, dokter Anda akan melihat Anda secara berkala untuk memeriksa pemulihan Anda.

Pemulihan penuh dari setiap komplikasi CES dimungkinkan, meskipun orang-orang tertentu memiliki beberapa gejala yang menetap. Jika Anda terus mengalami gejala, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Jika CES memengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan, rencana perawatan Anda akan mencakup terapi fisik. Terapis fisik dapat membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan memberikan latihan untuk membantu meningkatkan langkah Anda. Terapis okupasi juga dapat membantu jika aktivitas sehari-hari, seperti berpakaian, dipengaruhi oleh CES.

Spesialis untuk membantu mengatasi inkontinensia dan disfungsi seksual juga dapat menjadi bagian dari tim pemulihan Anda.

Untuk pengobatan jangka panjang, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan tertentu untuk membantu mengatasi nyeri:

• Resep pereda nyeri, seperti oxycodone (OxyContin), dapat membantu segera setelah operasi.
• Pereda nyeri over-the-counter, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol), dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setiap hari.
• Kortikosteroid dapat diresepkan untuk membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan di sekitar tulang belakang.

Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat untuk pengendalian kandung kemih atau usus yang lebih baik. Opsi umum meliputi:

• oxybutynin (Ditropan)
• tolterodine (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

Anda mungkin mendapat manfaat dari pelatihan kandung kemih. Dokter Anda dapat merekomendasikan strategi untuk membantu Anda mengosongkan kandung kemih dengan sengaja dan menurunkan risiko inkontinensia. Supositoria gliserin dapat membantu Anda mengosongkan isi perut saat Anda mau.

Bagaimana prospeknya?

Setelah operasi, indra dan kontrol motorik Anda mungkin lambat kembali. Fungsi kandung kemih khususnya mungkin yang terakhir pulih sepenuhnya. Anda mungkin memerlukan kateter sampai Anda mendapatkan kembali kendali penuh atas kandung kemih Anda. Namun, beberapa orang membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan beberapa tahun untuk pulih. Dokter Anda adalah sumber terbaik untuk informasi tentang pandangan pribadi Anda.

Hidup dengan CES

Jika fungsi usus dan kandung kemih tidak pulih sepenuhnya, Anda mungkin perlu menggunakan kateter beberapa kali sehari untuk memastikan Anda benar-benar buang air kecil. Anda juga perlu minum banyak cairan untuk membantu mencegah infeksi saluran kemih. Bantalan pelindung atau popok dewasa mungkin berguna untuk mengatasi inkontinensia kandung kemih atau usus.

Penting untuk menerima apa yang tidak dapat Anda ubah. Tetapi Anda harus proaktif tentang gejala atau komplikasi yang mungkin dapat diobati setelah operasi Anda. Pastikan untuk mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda di tahun-tahun mendatang.

Konseling emosional atau psikologis dapat membantu Anda menyesuaikan diri, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan yang tersedia untuk Anda. Dukungan keluarga dan teman Anda juga sangat penting. Menyertakan mereka dalam pemulihan Anda dapat membantu mereka memahami apa yang Anda hadapi setiap hari dan memungkinkan mereka untuk membantu Anda melalui pemulihan dengan lebih baik.