Terapi Kombinasi untuk Depresi

Isi

• Peran Pengobatan
• Antidepresan atipikal
• Antipsikotik
• L-Triiodothyronine
• Stimulan
• Terapi Kombinasi sebagai Pengobatan Lini Pertama

Jika Anda memiliki gangguan depresi mayor (MDD), kemungkinan besar Anda sudah mengonsumsi setidaknya satu antidepresan. Terapi obat kombinasi adalah jenis perawatan yang semakin banyak digunakan oleh dokter dan psikiater selama dekade terakhir.

Peran Pengobatan

Sampai saat ini, dokter meresepkan obat antidepresan hanya dari satu kelas obat, satu per satu. Ini disebut monoterapi. Jika obat itu gagal, mereka mungkin mencoba obat lain dalam kelas itu, atau beralih ke kelas antidepresan sama sekali.

Penelitian sekarang menunjukkan bahwa mengonsumsi antidepresan dari berbagai kelas mungkin merupakan cara terbaik untuk mengobati MDD. Satu studi menemukan bahwa menggunakan pendekatan kombinasi pada tanda pertama MDD dapat menggandakan kemungkinan remisi.

Antidepresan atipikal

Dengan sendirinya, bupropion sangat efektif untuk mengobati MDD, tetapi juga dapat digunakan bersama dengan obat lain untuk depresi yang sulit diobati. Faktanya, bupropion adalah salah satu obat terapi kombinasi yang paling umum digunakan. Ini sering digunakan dengan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan penghambat reuptake serotonin- norepinefrin (SNRI). Ini umumnya ditoleransi dengan baik pada orang yang pernah mengalami efek samping yang parah dari obat antidepresan lain. Ini juga dapat meredakan beberapa efek samping seksual (penurunan libido, anorgasmia) yang terkait dengan SSRI dan SNRI populer.

Bagi orang yang mengalami kehilangan nafsu makan dan insomnia, mirtazapine dapat menjadi pilihan. Efek samping yang paling umum adalah penambahan berat badan dan sedasi. Namun, mirtazapine belum dipelajari secara mendalam sebagai obat kombinasi.

Antipsikotik

Penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada beberapa manfaat dalam mengobati gejala sisa pada orang yang memakai SSRI dengan antipsikotik atipikal, seperti aripiprazole. Efek samping yang mungkin terkait dengan obat-obatan ini, seperti penambahan berat badan, tremor otot, dan gangguan metabolisme, harus dipertimbangkan dengan cermat karena dapat memperpanjang atau memperburuk beberapa gejala depresi.

L-Triiodothyronine

Beberapa dokter menggunakan L-Triiodothyronine (T3) dalam terapi kombinasi dengan antidepresan trisiklik (TCA) dan inhibitor monoamine oksidase (MAOI). Saran penelitian T3 lebih baik dalam mempercepat respons tubuh terhadap pengobatan daripada meningkatkan kemungkinan seseorang memasuki remisi.

Stimulan

D-amphetamine (Dexedrine) dan methylphenidate (Ritalin) adalah stimulan yang digunakan untuk mengobati depresi. Mereka dapat digunakan sebagai monoterapi, tetapi juga dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat antidepresan. Mereka paling membantu jika efek yang diinginkan adalah respons yang cepat. Pasien yang lemah, atau mereka yang memiliki kondisi komorbiditas (seperti stroke) atau penyakit medis kronis, mungkin merupakan kandidat yang baik untuk kombinasi ini.

Terapi Kombinasi sebagai Pengobatan Lini Pertama

Tingkat keberhasilan pengobatan monoterapi relatif rendah, dan oleh karena itu banyak peneliti dan dokter percaya bahwa pendekatan pertama dan terbaik untuk mengobati MDD adalah pengobatan kombinasi. Namun, banyak dokter akan mulai merawat dengan satu obat antidepresan.

Sebelum membuat keputusan tentang pengobatan, berikan waktu untuk bekerja. Setelah masa percobaan (biasanya sekitar 2 hingga 4 minggu), jika Anda tidak menunjukkan respons yang memadai, dokter Anda mungkin ingin mengganti obat atau menambahkan obat tambahan untuk melihat apakah kombinasi tersebut membantu rencana perawatan Anda berhasil.