Infeksi pada Kehamilan: Syok Septik

Isi

• Apa Gejala Syok Septik?
• Apa Penyebab Syok Septik?
• Bagaimana Syok Septik Biasanya Didiagnosis?
• Bagaimana Seharusnya Syok Septik Diobati?
• Peredaran darah
• Antibiotik
• Perawatan Suportif
• Perawatan Bedah
• Pandangan

Apa Itu Syok Septik?

Syok septik adalah infeksi yang parah dan sistemik. Ini berarti mempengaruhi seluruh tubuh. Ini disebabkan ketika bakteri masuk ke aliran darah Anda dan paling sering terjadi setelah trauma atau operasi.

Saat wanita hamil mengalami syok septik, biasanya itu merupakan komplikasi dari salah satu kondisi berikut:

• aborsi septik (keguguran yang berhubungan dengan infeksi rahim)
• infeksi ginjal yang parah
• infeksi perut
• infeksi kantung ketuban
• infeksi rahim

Apa Gejala Syok Septik?

Syok septik terjadi karena sepsis yang parah. Sepsis, juga disebut "keracunan darah", mengacu pada komplikasi yang disebabkan oleh infeksi darah awal. Syok septik adalah akibat parah dari sepsis yang tidak terkontrol. Keduanya memiliki gejala yang serupa, seperti tekanan darah sangat rendah. Namun, sepsis dapat menyebabkan perubahan kondisi mental (syok) dan kerusakan organ yang meluas.

Syok septik menyebabkan berbagai tanda dan gejala sistemik, termasuk:

• kegelisahan dan disorientasi
• detak jantung cepat dan tekanan darah rendah (hipotensi)
• demam 103˚F atau lebih tinggi
• suhu tubuh rendah (hipotermia)
• kulit yang hangat dan memerah karena pelebaran pembuluh darah Anda (vasodilatasi)
• kulit dingin dan lembap
• detak jantung tidak teratur
• menguningnya kulit Anda (penyakit kuning)
• penurunan buang air kecil
• pendarahan spontan dari alat kelamin atau saluran kemih Anda

Anda mungkin juga mengalami gejala yang berhubungan dengan situs utama infeksi. Pada wanita hamil, gejala ini sering kali meliputi:

• debit uterus yang berubah warna
• nyeri rahim
• nyeri dan nyeri di perut dan panggul (area antara tulang rusuk dan pinggul)

Komplikasi umum lainnya adalah sindrom gangguan pernapasan dewasa (ARDS). Gejalanya meliputi:

• sesak napas
• pernapasan cepat dan sulit
• batuk
• kemacetan paru-paru

ARDS merupakan salah satu penyebab utama kematian pada kasus sepsis berat.

Apa Penyebab Syok Septik?

Bakteri yang paling umum bertanggung jawab atas sepsis adalah basil gram negatif aerob (bakteri berbentuk batang), terutama:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus jenis

Bakteri ini memiliki membran ganda, yang membuatnya lebih kebal terhadap antibiotik.

Ketika mereka memasuki aliran darah Anda, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada organ vital Anda.

Pada wanita hamil, syok septik dapat disebabkan oleh:

• infeksi selama persalinan dan melahirkan
• operasi caesar
• radang paru-paru
• sistem kekebalan yang melemah
• influenza (flu)
• aborsi
• keguguran

Bagaimana Syok Septik Biasanya Didiagnosis?

Gejala yang terkait dengan syok septik sangat mirip dengan gejala kondisi sangat serius lainnya. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan kemungkinan besar mereka akan memesan tes laboratorium.

Dokter Anda mungkin menggunakan tes darah untuk mencari:

• bukti infeksi
• masalah dengan pembekuan darah
• masalah hati atau ginjal
• ketidakseimbangan elektrolit

Dokter Anda mungkin memesan rontgen dada untuk mengetahui apakah Anda menderita ARDS atau pneumonia. CT scan, MRI, dan ultrasound dapat membantu mengidentifikasi situs infeksi primer. Anda mungkin juga memerlukan pemantauan elektrokardiografik untuk mendeteksi irama jantung yang tidak teratur dan tanda-tanda cedera pada jantung Anda.

Bagaimana Seharusnya Syok Septik Diobati?

Ada tiga tujuan utama dalam pengobatan syok septik.

Peredaran darah

Tujuan pertama dokter Anda adalah memperbaiki masalah dengan sirkulasi darah Anda. Mereka mungkin menggunakan kateter intravena besar untuk memberi Anda cairan. Mereka akan memantau denyut nadi, tekanan darah, dan keluaran urin Anda untuk memastikan Anda menerima jumlah yang tepat dari cairan ini.

Dokter Anda mungkin memasukkan kateter jantung kanan sebagai perangkat pemantauan lain jika infus cairan awal tidak memulihkan sirkulasi darah yang tepat. Anda mungkin juga menerima dopamin. Obat ini meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan aliran darah ke organ utama.

Antibiotik

Tujuan kedua pengobatan adalah memberi Anda antibiotik yang ditargetkan untuk melawan bakteri yang paling mungkin. Untuk infeksi saluran kelamin, pengobatan yang sangat efektif adalah kombinasi dari:

• penisilin (PenVK) atau ampisilin (Principen), plus
• klindamisin (Cleocin) atau metronidazol (Flagyl), plus
• gentamisin (Garamycin) atau aztreonam (Azactam).

Sebagai alternatif, imipenem-cilastatin (Primaxin) atau meropenem (Merrem) dapat diberikan sebagai obat tunggal.

Perawatan Suportif

Tujuan utama ketiga dari pengobatan adalah memberikan perawatan suportif. Obat-obatan yang menurunkan demam dan selimut pendingin akan membantu menjaga suhu tubuh Anda senormal mungkin. Dokter Anda harus segera mengidentifikasi masalah dengan pembekuan darah dan memulai pengobatan dengan infus trombosit darah dan faktor koagulasi.

Akhirnya, dokter Anda akan memberi Anda oksigen tambahan dan mengamati Anda dengan saksama untuk bukti ARDS. Status oksigen Anda akan dipantau secara ketat dengan oksimeter denyut atau kateter arteri radial. Jika kegagalan pernapasan terbukti, Anda akan menggunakan sistem pendukung oksigen.

Perawatan Bedah

Anda mungkin juga memerlukan pembedahan. Perawatan bedah dapat digunakan untuk mengeluarkan nanah yang terkumpul di panggul Anda, atau untuk mengangkat organ panggul yang terinfeksi.

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang tertekan, Anda mungkin akan diberi resep infus sel darah putih. Pilihan lainnya adalah terapi antisera (anti-toksin) yang ditujukan untuk melawan bakteri biasa yang menyebabkan syok septik. Terapi ini tampak menjanjikan dalam beberapa penelitian, tetapi tetap eksperimental.

Pandangan

Syok septik adalah infeksi yang serius, tetapi penting untuk disadari bahwa ini adalah kondisi yang jarang terjadi dalam kehamilan. Faktanya, Obstetri dan GinekologiJurnal memperkirakan hingga 0,01 persen dari semua persalinan menyebabkan syok septik. Wanita yang memiliki perawatan kehamilan yang memadai cenderung tidak mengalami sepsis dan menyebabkan syok. Jika Anda mengalami gejala yang tidak biasa, penting untuk segera menghubungi dokter Anda untuk mencegah kerusakan yang meluas.