Komplikasi Kehamilan: Pembalikan Rahim

Isi

• Apa yang menyebabkan inversi uterus?
• Cara mendiagnosis inversi uterus
• Tingkat inversi
• Bagaimana Anda menangani inversi uterus?
• Pandangan

Gambaran

Inversi uterus adalah komplikasi yang jarang terjadi pada persalinan pervaginam di mana rahim sebagian atau seluruhnya keluar.

Meskipun inversi uterus tidak sering terjadi, terdapat risiko kematian yang tinggi akibat perdarahan dan syok yang parah. Namun, dapat berhasil diobati dengan diagnosis cepat, cairan infus, dan transfusi darah.

Apa yang menyebabkan inversi uterus?

Penyebab pasti dari inversi uterus tidak dipahami dengan baik. Namun, faktor risiko berikut terkait dengannya:

• persalinan berlangsung lebih dari 24 jam
• tali pusar pendek
• pengiriman sebelumnya
• penggunaan pelemas otot selama persalinan
• rahim abnormal atau lemah
• inversi uterus sebelumnya
• plasenta akreta, di mana plasenta tertanam terlalu dalam di dinding rahim
• implantasi fundus dari plasenta, di mana plasenta ditanamkan di bagian paling atas rahim

Selain itu, menarik tali pusat terlalu kuat untuk melepaskan plasenta dapat menyebabkan inversi uterus. Tali pusar jangan pernah ditarik dengan paksa. Plasenta harus dikelola dengan hati-hati dan lembut.

Dalam kasus plasenta yang belum lahir dalam 30 menit setelah melahirkan, pelepasan manual yang paksa harus dihindari. Jika tidak, mungkin ada pendarahan dan infeksi bisa berkembang.

Cara mendiagnosis inversi uterus

Seorang dokter biasanya dapat mendiagnosis inversi uterus dengan mudah. Gejala yang mungkin terjadi meliputi:

• rahim menonjol dari vagina
• rahim tidak terasa seperti berada di tempat yang tepat
• kehilangan darah besar-besaran atau penurunan tekanan darah yang cepat

Ibu mungkin juga mengalami beberapa gejala syok berikut:

• pusing
• pusing
• kedinginan
• kelelahan
• sesak napas

Tingkat inversi

Inversi uterus ditentukan oleh tingkat keparahan inversi. Kategori tersebut meliputi:

• inversi tidak lengkap, di mana bagian atas rahim telah runtuh, tetapi tidak ada satu pun rahim yang keluar melalui serviks
• inversi lengkap, di mana rahim berada di dalam dan keluar dari serviks
• prolapsed inversion, di mana bagian atas rahim keluar dari vagina
• inversi total, di mana rahim dan vagina berada di dalam ke luar

Bagaimana Anda menangani inversi uterus?

Perawatan harus dimulai segera setelah inversi uterus dikenali. Dokter mungkin dapat mendorong bagian atas rahim kembali ke panggul melalui serviks yang membesar. Jika plasenta belum lepas, rahim biasanya direposisi terlebih dahulu.

Anestesi umum, seperti gas halotan (fluothane), atau obat-obatan seperti magnesium sulfat, nitrogliserin, atau terbutalin mungkin diperlukan.

Setelah rahim direposisi, oksitosin (Pitocin) dan methylergonovine (Methergine) diberikan untuk membantu rahim berkontraksi dan mencegahnya terbalik lagi. Baik dokter atau perawat akan memijat rahim sampai berkontraksi sepenuhnya dan pendarahan berhenti.

Ibu akan diberikan cairan infus dan transfusi darah jika perlu. Ia juga akan diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi. Jika plasenta masih belum keluar, dokter mungkin harus mengeluarkannya secara manual.

Ada juga teknik baru untuk mengoreksi inversi uterus dengan menggunakan alat balon dan tekanan air. Balon ditempatkan di dalam rongga rahim dan diisi dengan larutan garam untuk mendorong rahim kembali ke posisinya.

Prosedurnya sederhana dan berhasil mengubah posisi rahim. Ini juga efektif untuk menghentikan kehilangan darah dan mencegah rahim terbalik lagi.

Jika dokter tidak dapat mengubah posisi uterus secara manual, operasi mungkin diperlukan. Ibu akan diberi anestesi dan perutnya akan dibuka dengan operasi. Rahim kemudian akan direposisi dan perut ditutup.

Jika jaringan ketat yang berkontraksi di dalam rahim mencegahnya untuk direposisi, sayatan dapat dibuat di sepanjang bagian belakang rahim. Rahim kemudian dapat diganti dan sayatan diperbaiki.

Jika pembedahan diperlukan, kehamilan di masa depan akan membutuhkan sesar. Jika plasenta tidak dapat dipisahkan dari rahim, mungkin diperlukan histerektomi.

Pandangan

Inversi uterus adalah kondisi langka dan serius. Ini dapat menyebabkan perdarahan hebat, syok, dan bahkan bisa berakibat fatal. Ada beberapa faktor yang membuat beberapa wanita berisiko lebih tinggi, tetapi kondisi tersebut bisa terjadi pada siapa saja. Jika rahim tidak dapat dikembalikan ke posisinya, operasi mungkin diperlukan.

Kondisi ini umumnya mudah didiagnosis dan tindakan serta pengobatan yang cepat sangat penting untuk memperbaiki kondisi ini dan memastikan kesehatan dan kesejahteraan ibu. Jika ditangani dengan cepat, sang ibu dapat pulih sepenuhnya tanpa kerusakan jangka panjang pada rahimnya.