Semua yang Perlu Anda Ketahui tentang Sindrom Cushing

Isi

• Gambaran
• Gejala sindrom Cushing
• Pada anak-anak
• Pada wanita
• Pada pria
• Penyebab sindrom Cushing
• Kortikosteroid
• Tumor
• Penyakit Cushing
• Pengobatan sindrom Cushing
• Diagnosis sindrom Cushing
• Mendiagnosis penyebab sindrom Cushing
• Diet sindrom Cushing
• Faktor risiko sindrom Cushing
• Manajemen sindrom Cushing
• Pandangan sindrom Cushing

Gambaran

Sindrom Cushing atau hiperkortisolisme, terjadi karena tingginya kadar hormon kortisol yang tidak normal. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan.

Dalam kebanyakan kasus, mendapatkan perawatan dapat membantu Anda mengelola kadar kortisol Anda.

Gejala sindrom Cushing

Gejala paling umum dari kondisi ini adalah:

• penambahan berat badan
• timbunan lemak, terutama di bagian tengah tubuh, wajah (menyebabkan wajah bulat berbentuk bulan), dan di antara bahu dan punggung atas (menyebabkan punuk kerbau)
• stretch mark berwarna ungu pada payudara, lengan, perut, dan paha
• kulit menipis yang mudah memar
• cedera kulit yang lambat sembuh
• jerawat
• kelelahan
• kelemahan otot

Selain gejala umum di atas, terdapat gejala lain yang terkadang dapat diamati pada penderita sindrom Cushing.

Ini bisa termasuk:

• gula darah tinggi
• haus meningkat
• peningkatan buang air kecil
• osteoporosis
• tekanan darah tinggi (hipertensi)
• sakit kepala
• perubahan suasana hati
• kegelisahan
• sifat lekas marah
• depresi
• peningkatan insiden infeksi

Pada anak-anak

Anak-anak juga dapat mengalami sindrom Cushing, meskipun mereka mengembangkannya lebih jarang daripada orang dewasa. Menurut studi tahun 2019, tentang kasus sindrom Cushing baru setiap tahun terjadi pada anak-anak.

Selain gejala di atas, anak-anak dengan sindrom Cushing juga mungkin mengalami:

• kegemukan
• tingkat pertumbuhan yang lebih lambat
• tekanan darah tinggi (hipertensi)

Pada wanita

Sindrom Cushing lebih umum terjadi pada wanita dibandingkan pria. Menurut National Institutes of Health (NIH), tiga kali lebih banyak wanita mengembangkan sindrom Cushing dibandingkan pria.

Wanita dengan sindrom Cushing dapat mengembangkan rambut tubuh dan wajah ekstra.

Ini paling sering terjadi pada:

• wajah dan leher
• dada
• perut
• paha

Selain itu, wanita dengan sindrom Cushing juga mungkin mengalami menstruasi yang tidak teratur. Dalam beberapa kasus, tidak ada menstruasi sama sekali. Sindrom Cushing yang tidak diobati pada wanita dapat menyebabkan kesulitan hamil.

Pada pria

Seperti halnya wanita dan anak-anak, pria dengan sindrom Cushing juga dapat mengalami beberapa gejala tambahan.

Pria dengan sindrom Cushing mungkin memiliki:

• disfungsi ereksi
• hilangnya minat seksual
• kesuburan menurun

Penyebab sindrom Cushing

Sindrom Cushing disebabkan oleh kelebihan hormon kortisol. Kelenjar adrenal Anda menghasilkan kortisol.

Ini membantu sejumlah fungsi tubuh Anda, termasuk:

• mengatur tekanan darah dan sistem kardiovaskular
• mengurangi respons peradangan sistem kekebalan
• mengubah karbohidrat, lemak, dan protein menjadi energi
• menyeimbangkan efek insulin
• menanggapi stres

Tubuh Anda mungkin menghasilkan kortisol tingkat tinggi karena berbagai alasan, termasuk:

• tingkat stres yang tinggi, termasuk stres yang berhubungan dengan penyakit akut, pembedahan, cedera, atau kehamilan, terutama pada trimester akhir
• pelatihan atletik
• malnutrisi
• alkoholisme
• depresi, gangguan panik, atau stres emosional tingkat tinggi

Kortikosteroid

Penyebab paling umum dari sindrom Cushing adalah penggunaan obat kortikosteroid, seperti prednison, dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama. Penyedia layanan kesehatan dapat meresepkan ini untuk mengobati penyakit inflamasi, seperti lupus, atau untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan.

Steroid suntik dosis tinggi untuk pengobatan nyeri punggung juga dapat menyebabkan sindrom Cushing. Namun, steroid dosis rendah dalam bentuk inhalan, seperti yang digunakan untuk asma, atau krim, seperti yang diresepkan untuk eksim, biasanya tidak cukup untuk menyebabkan kondisi tersebut.

Tumor

Beberapa jenis tumor juga dapat meningkatkan produksi kortisol.

Beberapa di antaranya termasuk:

• Tumor kelenjar hipofisis. Kelenjar pituitari melepaskan terlalu banyak hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Ini disebut penyakit Cushing.
• Tumor ektopik. Ini adalah tumor di luar hipofisis yang menghasilkan ACTH. Biasanya terjadi di paru-paru, pankreas, tiroid, atau kelenjar timus.
• Kelainan kelenjar adrenal atau tumor. Kelainan adrenal atau tumor dapat menyebabkan pola produksi kortisol yang tidak teratur, yang dapat menyebabkan sindrom Cushing.
• Sindroma Familial Cushing. Meskipun sindrom Cushing biasanya tidak diturunkan, ada kemungkinan untuk mewarisi kecenderungan berkembangnya tumor pada kelenjar endokrin.

Penyakit Cushing

Jika sindrom Cushing disebabkan oleh kelenjar pituitari yang memproduksi ACTH secara berlebihan yang kemudian menjadi kortisol, hal itu disebut penyakit Cushing.

Seperti sindrom Cushing, penyakit Cushing memengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.

Pengobatan sindrom Cushing

Tujuan keseluruhan dari pengobatan sindrom Cushing adalah untuk menurunkan kadar kortisol dalam tubuh Anda. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Perawatan yang Anda terima akan tergantung pada apa yang menyebabkan kondisi Anda.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mengelola kadar kortisol. Beberapa obat menurunkan produksi kortisol di kelenjar adrenal atau menurunkan produksi ACTH di kelenjar pituitari. Obat lain memblokir efek kortisol pada jaringan Anda.

Contohnya termasuk:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotane (Lysodren)
• Metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) pada individu dengan diabetes tipe 2 atau intoleransi glukosa

Jika Anda menggunakan kortikosteroid, perubahan dalam pengobatan atau dosis mungkin diperlukan. Jangan mencoba mengubah dosisnya sendiri. Anda harus melakukan ini di bawah pengawasan medis yang ketat.

Tumor bisa ganas, yang artinya bersifat kanker, atau jinak, yang artinya tidak bersifat kanker.

Jika kondisi Anda disebabkan oleh tumor, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin mengangkat tumor melalui pembedahan. Jika tumor tidak dapat diangkat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan terapi radiasi atau kemoterapi.

Diagnosis sindrom Cushing

Sindrom Cushing bisa jadi sangat sulit untuk didiagnosis. Ini karena banyak gejala, seperti penambahan berat badan atau kelelahan, bisa disebabkan oleh hal lain. Selain itu, sindrom Cushing sendiri dapat memiliki banyak penyebab berbeda.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda. Mereka akan mengajukan pertanyaan tentang gejala, kondisi kesehatan apa pun yang mungkin Anda miliki, dan obat apa pun yang mungkin diresepkan untuk Anda.

Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik di mana mereka akan mencari tanda-tanda seperti punuk kerbau, serta tanda kerutan dan memar.

Selanjutnya, mereka dapat memesan tes laboratorium, termasuk:

• Tes kortisol bebas kemih 24 jam: Untuk tes ini, Anda akan diminta untuk mengumpulkan urin Anda selama 24 jam. Kadar kortisol kemudian akan diuji.
• Pengukuran kortisol saliva: Pada orang tanpa sindrom Cushing, kadar kortisol turun di malam hari. Tes ini mengukur tingkat kortisol dalam sampel air liur yang dikumpulkan pada larut malam untuk melihat apakah tingkat kortisol terlalu tinggi.
• Tes penekanan deksametason dosis rendah: Untuk tes ini, Anda akan diberi dosis deksametason di malam hari. Darah Anda akan diuji kadar kortisolnya di pagi hari. Biasanya, deksametason menyebabkan kadar kortisol turun. Jika Anda memiliki sindrom Cushing, ini tidak akan terjadi.

Mendiagnosis penyebab sindrom Cushing

Setelah Anda menerima diagnosis sindrom Cushing, penyedia layanan kesehatan Anda harus tetap menentukan penyebab produksi kortisol berlebih.

Tes untuk membantu menentukan penyebabnya mungkin termasuk:

• Tes hormon adrenokortikotropin darah (ACTH): Kadar ACTH dalam darah diukur. Kadar ADTH yang rendah dan kadar kortisol yang tinggi dapat mengindikasikan adanya tumor pada kelenjar adrenal.
• Tes stimulasi hormon pelepas kortikotropin (CRH): Dalam tes ini, suntikan CRH diberikan. Ini akan meningkatkan kadar ACTH dan kortisol pada orang dengan tumor hipofisis.
• Tes penekanan deksametason dosis tinggi: Ini sama dengan tes dosis rendah, kecuali bahwa dosis deksametason yang lebih tinggi digunakan. Jika kadar kortisol turun, Anda mungkin menderita tumor hipofisis. Jika tidak, Anda mungkin menderita tumor ektopik.
• Pengambilan sampel sinus petrosal: Darah diambil dari vena di dekat hipofisis dan juga dari vena yang jauh dari hipofisis. Suntikan CRH diberikan. Kadar ACTH yang tinggi dalam darah di dekat hipofisis dapat mengindikasikan tumor hipofisis. Tingkat yang sama dari kedua sampel menunjukkan tumor ektopik.
• Studi pencitraan: Ini dapat mencakup hal-hal seperti CT scan dan MRI. Mereka digunakan untuk memvisualisasikan kelenjar adrenal dan hipofisis untuk mencari tumor.

Diet sindrom Cushing

Meskipun perubahan pola makan tidak akan menyembuhkan kondisi Anda, perubahan tersebut dapat membantu menjaga kadar kortisol Anda agar tidak lebih meningkat atau membantu mencegah beberapa komplikasi.

Beberapa kiat diet untuk penderita sindrom Cushing meliputi:

• Pantau asupan kalori Anda. Melacak asupan kalori Anda penting karena penambahan berat badan adalah salah satu gejala utama sindrom Cushing.
• Cobalah untuk menghindari minum alkohol. Konsumsi alkohol telah dikaitkan dengan peningkatan kadar kortisol, khususnya, menurut sebuah penelitian tahun 2007.
• Perhatikan gula darah Anda. Sindrom Cushing dapat menyebabkan glukosa darah tinggi, jadi cobalah untuk tidak mengonsumsi makanan yang dapat menyebabkan peningkatan gula darah. Contoh makanan untuk fokus makan termasuk sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dan ikan.
• Kurangi natrium. Sindrom Cushing juga dikaitkan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi). Karena itu, coba batasi asupan natrium Anda. Beberapa cara mudah untuk melakukannya antara lain tidak menambahkan garam ke makanan dan membaca label makanan dengan cermat untuk memeriksa kandungan natrium.
• Pastikan mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Sindrom Cushing dapat melemahkan tulang Anda, membuat Anda rentan terhadap patah tulang. Baik kalsium dan vitamin D dapat membantu memperkuat tulang Anda.

Faktor risiko sindrom Cushing

Faktor risiko utama untuk mengembangkan sindrom Cushing adalah mengonsumsi kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka waktu yang lama. Jika penyedia layanan kesehatan Anda telah meresepkan kortikosteroid untuk mengobati kondisi kesehatan, tanyakan kepada mereka tentang dosis dan berapa lama Anda akan meminumnya.

Faktor risiko lain dapat meliputi:

• diabetes tipe-2 yang tidak dikelola dengan baik
• tekanan darah tinggi (hipertensi)
• kegemukan

Beberapa kasus sindrom Cushing disebabkan oleh pembentukan tumor. Meskipun terdapat kecenderungan genetik untuk mengembangkan tumor endokrin (sindrom Cushing familial), tidak ada cara untuk mencegah pembentukan tumor.

Manajemen sindrom Cushing

Jika Anda mengidap sindrom Cushing, penting untuk mengelolanya dengan benar. Jika Anda tidak mendapatkan pengobatan untuk itu, sindrom Cushing dapat menyebabkan berbagai komplikasi kesehatan yang berpotensi serius.

Ini bisa termasuk:

• osteoporosis, yang dapat meningkatkan risiko patah tulang
• kehilangan otot (atrofi) dan kelemahan
• tekanan darah tinggi (hipertensi)
• diabetes tipe 2
• infeksi yang sering terjadi
• serangan jantung atau stroke
• depresi atau kecemasan
• kesulitan kognitif seperti kesulitan berkonsentrasi atau masalah dengan memori
• pembesaran tumor yang ada

Pandangan sindrom Cushing

Semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin baik hasil yang diharapkan. Penting untuk diperhatikan bahwa pandangan pribadi Anda bergantung pada penyebab spesifik dan pengobatan yang Anda terima.

Mungkin perlu beberapa saat sampai gejala Anda membaik. Pastikan untuk meminta penyedia layanan kesehatan Anda untuk pedoman diet sehat, menepati janji tindak lanjut, dan meningkatkan tingkat aktivitas Anda secara perlahan.

Kelompok pendukung dapat membantu Anda mengatasi sindrom Cushing. Rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan setempat Anda dapat memberi Anda informasi tentang kelompok yang bertemu di daerah Anda.