Telusuri: Apakah Medicare Menutupi Gigi?

Isi

• Kapan perawatan gigi ditanggung oleh Medicare asli?
• Keuntungan Medicare (Bagian C) dan perlindungan gigi
• Akankah perlindungan Medigap membantu membayar layanan gigi?
• Berapa biaya rata-rata pemeriksaan gigi?
• Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda membutuhkan layanan gigi?
• Membandingkan rencana Medicare untuk pertanggungan gigi
• Pilihan perlindungan gigi lainnya
• Mengapa penting untuk menemukan penutup gigi yang baik seiring bertambahnya usia
• Garis bawah

Medicare bagian A (perawatan rumah sakit) dan B (perawatan medis) asli biasanya tidak mencakup perlindungan gigi. Itu berarti Medicare asli (atau "klasik") tidak membayar layanan rutin seperti pemeriksaan gigi, pembersihan, pencabutan gigi, saluran akar, implan, mahkota, dan jembatan.

Medicare bagian A dan B juga tidak mencakup perlengkapan gigi seperti pelat, gigi palsu, peralatan ortodontik, atau penahan.

Namun, beberapa paket Medicare Advantage, juga dikenal sebagai paket Medicare Part C, memang mencakup pertanggungan. Setiap rencana memiliki biaya dan rincian yang berbeda tentang bagaimana manfaat dapat digunakan.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang pilihan perlindungan gigi Anda melalui Medicare.

Kapan perawatan gigi ditanggung oleh Medicare asli?

Meskipun Medicare asli umumnya tidak mencakup perawatan gigi, ada beberapa pengecualian yang patut diperhatikan. Jika Anda memerlukan perawatan gigi karena penyakit atau cedera yang memerlukan perawatan di rumah sakit, perawatan gigi Anda mungkin ditanggung.

Misalnya, jika Anda jatuh dan patah rahang, Medicare akan membangun kembali tulang di rahang Anda.

Beberapa prosedur perawatan gigi yang rumit juga tercakup jika dilakukan di rumah sakit, tetapi apakah prosedur tersebut tercakup dalam Bagian A atau Bagian B akan ditentukan oleh siapa yang menyediakan layanan.

Medicare juga dapat membayar perawatan Anda jika Anda memerlukan layanan gigi karena kanker mulut atau penyakit lain yang ditanggung.

Selain itu, Medicare mungkin membayar untuk pencabutan gigi jika dokter Anda merasa perlu untuk mencabut gigi tersebut sebelum operasi jantung, terapi radiasi, atau prosedur tertutup lainnya.

Keuntungan Medicare (Bagian C) dan perlindungan gigi

Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Paket ini merupakan alternatif dari Medicare asli. Mereka sering kali membayar untuk layanan yang tidak tercakup oleh bagian A dan B. Medicare asli.

Dengan jenis paket ini, Anda mungkin perlu membayar premi bulanan atau pembayaran asuransi koin. Anda juga perlu memeriksa apakah dokter gigi Anda termasuk dalam jaringan rencana untuk layanan yang dicakup.

Ada beberapa cara untuk mengetahui apakah rencana Medicare Advantage tertentu mencakup perawatan gigi. Medicare memiliki alat Find a Medicare Plan yang menunjukkan kepada Anda semua rencana yang tersedia di daerah Anda dan apa saja yang tercakup, termasuk jika itu mencakup perawatan gigi. Banyak rencana Advantage menyertakan manfaat gigi.

Untuk menentukan apakah rencana Medicare Part C Anda saat ini mencakup pertanggungan gigi, Anda dapat berbicara dengan perwakilan dari firma asuransi atau membaca perincian yang terdapat dalam dokumen Bukti Cakupan (EOC) yang Anda terima ketika Anda mendaftar dalam rencana tersebut.

Akankah perlindungan Medigap membantu membayar layanan gigi?

Umumnya, pertanggungan Medigap membantu Anda membayar pembayaran dan deductible terkait dengan layanan yang dicakup oleh Medicare asli. Seringkali, Medigap tidak memberikan perlindungan untuk layanan tambahan seperti perawatan gigi.

Berapa biaya rata-rata pemeriksaan gigi?

Bergantung pada tempat tinggal Anda, biaya pembersihan dan pemeriksaan gigi tahunan dapat berkisar antara $ 75 hingga $ 200. Biaya itu bisa lebih tinggi jika Anda membutuhkan pembersihan mendalam atau sinar-X.

Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda membutuhkan layanan gigi?

Karena sebagian besar layanan dan perlengkapan gigi tidak tercakup oleh Medicare Bagian A dan Bagian B, Jika Anda tahu bahwa Anda mungkin memerlukan perawatan gigi di tahun depan, paket Medicare Advantage (Bagian C) mungkin merupakan pilihan yang baik.

Saat Anda membuat keputusan ini, pastikan untuk mempertimbangkan kebutuhan masa depan Anda serta riwayat gigi keluarga Anda. Jika menurut Anda ada kemungkinan Anda memerlukan implan atau gigi palsu di masa mendatang, pertimbangkan hal itu juga dalam pengambilan keputusan Anda.

Membandingkan rencana Medicare untuk pertanggungan gigi

Pilihan perlindungan gigi lainnya

Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan perlindungan gigi di luar Medicare. Anda mungkin memiliki opsi, seperti:

• Asuransi gigi yang berdiri sendiri. Paket ini mengharuskan Anda membayar premi terpisah untuk pertanggungan.
• Paket asuransi yang disponsori oleh pasangan atau rekan kerja. Jika memungkinkan untuk mendaftar perlindungan berdasarkan rencana perawatan gigi pasangan, itu mungkin pilihan yang lebih murah.
• Grup diskon gigi. Ini tidak memberikan perlindungan asuransi, tetapi memungkinkan anggota mendapatkan layanan gigi dengan biaya lebih rendah.
• Medicaid. Bergantung pada negara bagian tempat Anda tinggal dan situasi keuangan Anda, Anda mungkin memenuhi syarat untuk perawatan gigi melalui Medicaid.
• KECEPATAN. Ini adalah program yang dapat membantu Anda mendapatkan perawatan terkoordinasi dalam komunitas lokal Anda, termasuk layanan gigi.

Mengapa penting untuk menemukan penutup gigi yang baik seiring bertambahnya usia

Perawatan gigi yang baik sangat penting untuk menjaga kesehatan dan kebugaran Anda secara keseluruhan. Kebersihan gigi yang buruk telah dikaitkan dengan peradangan kronis, diabetes, kondisi jantung, dan gangguan kesehatan serius lainnya.

Dan penelitian juga menunjukkan bahwa orang terkadang mengabaikan perawatan gigi mereka seiring bertambahnya usia, seringkali karena perawatan gigi bisa mahal.

Institut Penelitian Gigi dan Kraniofasial Nasional memperkirakan bahwa 23 persen lansia belum pernah menjalani pemeriksaan gigi dalam 5 tahun terakhir. Angka itu tertinggi di antara orang-orang Afrika-Amerika dan Hispanik dan di antara mereka yang berpenghasilan rendah.

Satu jajak pendapat perwakilan nasional yang dilakukan pada tahun 2017 mengungkapkan bahwa biaya adalah alasan paling umum orang tidak mencari bantuan profesional dalam merawat gigi mereka. Namun perawatan pencegahan yang baik dapat membantu Anda menghindari masalah gigi yang lebih serius di masa mendatang.

Oleh karena itu, sebaiknya pertimbangkan paket terjangkau yang akan mencakup layanan gigi yang Anda butuhkan seiring bertambahnya usia.

• Langkah 1: Tentukan kelayakan. Jika Anda memiliki orang yang Anda cintai dalam waktu 3 bulan setelah berusia 65 tahun, atau yang memiliki disabilitas atau penyakit ginjal stadium akhir, mereka mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan Medicare.
• Langkah 2: Bicarakan tentang kebutuhan mereka. Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan ketika memutuskan apakah Anda ingin memilih Medicare asli atau paket Medicare Advantage:
  • Seberapa penting mempertahankan dokter mereka saat ini?
  • Obat resep apa yang mereka pakai?
  • Berapa banyak perawatan gigi dan penglihatan yang mungkin mereka butuhkan?
  • Berapa banyak yang mampu mereka keluarkan untuk premi bulanan dan biaya lainnya?

• Langkah 3: Pahami biaya yang terkait dengan penundaan pendaftaran. Jika Anda memutuskan untuk tidak mendaftarkan orang yang Anda cintai untuk perlindungan Bagian B atau Bagian D, Anda mungkin harus membayar denda atau biaya yang lebih tinggi di kemudian hari.
• Langkah 4: Kunjungi ssa.gov untuk mendaftar. Anda biasanya tidak memerlukan dokumentasi, dan seluruh proses membutuhkan waktu sekitar 10 menit.

Garis bawah

Menjaga kesehatan gigi dan gusi seiring bertambahnya usia penting untuk menjaga kesehatan fisik Anda secara keseluruhan.

Medicare bagian A dan B yang asli tidak membayar untuk layanan gigi, termasuk pemeriksaan rutin, pencabutan gigi, saluran akar, dan layanan gigi dasar lainnya. Mereka juga tidak mencakup perlengkapan gigi seperti gigi palsu dan kawat gigi.

Namun, ada beberapa pengecualian: Jika Anda memerlukan operasi gigi yang rumit, atau jika Anda memerlukan layanan gigi karena penyakit atau cedera yang ditanggung, Medicare dapat membayar perawatan Anda.

Banyak paket Medicare Advantage (Bagian C) memang menawarkan perlindungan gigi, tetapi Anda mungkin perlu membayar premi bulanan atau menggunakan dokter gigi dalam jaringan untuk memanfaatkan jaminan tersebut.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol