Apa yang Dibayar Medicare terhadap Biaya Kursi Roda?

Isi

• Kapan Medicare menanggung kursi roda?
• Jenis kursi roda apa yang akan ditanggung oleh Medicare?
• Kursi roda manual
• Skuter listrik
• Kursi roda listrik
• Apakah Medicare menanggung lift pasien?
• Bagaimana dengan jalur kursi roda?
• Berapa biaya yang harus dikeluarkan untuk kursi roda jika Anda memiliki Medicare?
• Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu bahwa Anda membutuhkan kursi roda?
• Apakah Medicare membayar alat bantu mobilitas lainnya?
• Garis bawah

• Medicare menanggung biaya sewa atau pembelian kursi roda dalam beberapa kasus.
• Anda harus memenuhi persyaratan Medicare tertentu.
• Pastikan dokter Anda dan perusahaan yang menyediakan kursi roda Anda disetujui oleh Medicare.

Jika kondisi medis membuat Anda tidak dapat bergerak bebas di sekitar rumah dan tongkat atau alat bantu jalan saja tidak cukup, kursi roda mungkin menjadi jawaban untuk masalah mobilitas Anda.

Medicare Part B mencakup beberapa jenis kursi roda selama Anda memenuhi prasyarat tertentu.

Medicare bagian B membayar kursi roda jika Anda memiliki masalah mobilitas dalam rumahmu. Tidak akan membayar kursi roda jika Anda hanya mengalami kesulitan untuk bepergian di luar rumahmu.

Kapan Medicare menanggung kursi roda?

Medicare Bagian B akan menanggung sebagian besar biaya kursi roda Anda jika dokter perawatan primer Anda (PCP) atau penyedia layanan kesehatan yang merawat Anda untuk kondisi yang memengaruhi mobilitas Anda membuat pesanan untuk kursi roda. Perintah dokter Anda harus menjelaskan bahwa:

• Kondisi medis yang menyebabkan masalah mobilitas sehingga Anda tidak dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari. Misalnya, kondisi medis Anda membuat Anda tidak dapat ke kamar mandi atau ke dapur dengan aman, bahkan jika Anda menggunakan kruk, alat bantu jalan, atau tongkat.

• Anda mampu mengoperasikan dengan aman jenis peralatan yang Anda minta, atau Anda memiliki seseorang di rumah Anda yang selalu siap membantu Anda menggunakan kursi roda saat Anda membutuhkannya.

• Dokter Anda dan pemasok peralatan medis keduanya adalah penyedia Medicare resmi. Ada daftar penyedia, dan Anda dapat bertanya kepada dokter Anda dan perusahaan yang menyediakan peralatan untuk memastikan mereka diberi izin oleh Medicare.

• Anda dapat menggunakan perangkat dengan aman di rumah Anda tanpa risiko cedera atau kecelakaan karena lantai yang tidak rata, rintangan di jalan Anda, atau pintu yang terlalu sempit untuk kursi roda Anda.

Aturan tentang cara mendapatkan kursi roda dapat berubah sementara jika Presiden A.S., Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, atau gubernur negara bagian Anda menyatakan keadaan darurat atau bencana di daerah Anda. Untuk mengetahui apakah Anda berada di salah satu area tersebut, Anda dapat menghubungi 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Anda juga dapat menemukan informasi di situs web Federal Emergency Management Agency (FEMA) atau situs web HHS Public Health Emergency.

Jenis kursi roda apa yang akan ditanggung oleh Medicare?

Kursi roda dianggap sebagai peralatan medis tahan lama (DME). Ada tiga tipe dasar kursi roda: kursi roda manual, skuter listrik, dan kursi roda listrik.

Jenis kursi roda yang akan ditanggung oleh Medicare tergantung pada kondisi fisik Anda dan rekomendasi dokter Anda.

Kursi roda manual

Jika Anda cukup kuat untuk masuk dan keluar dari kursi roda manual dan untuk mengoperasikannya saat Anda membutuhkannya, kursi roda jenis ini mungkin pilihan yang baik untuk Anda.

Bahkan jika Anda tidak memiliki kekuatan tubuh bagian atas untuk menggunakan kursi roda manual, Anda mungkin masih memenuhi syarat untuk mendapatkannya jika ada seseorang di rumah bersama Anda yang dapat membantu Anda masuk dan keluar, dan yang dapat membantu Anda menggunakannya dengan aman .

Jika masalah mobilitas Anda bersifat sementara - misalnya, jika Anda pernah menjalani operasi penggantian lutut dan ingin segera berjalan lagi - Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menyewa peralatan daripada membelinya.

Skuter listrik

Jika Anda tidak dapat menggunakan kursi roda manual dengan aman, Medicare mungkin akan membayar untuk skuter listrik. Agar memenuhi syarat untuk mendapatkan skuter listrik, Anda harus melakukan kunjungan langsung dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa Anda cukup kuat untuk masuk dan keluar dari skuter Anda sendiri dan untuk menahan diri saat Anda mengendarainya.

Seperti halnya kursi roda manual, Anda mungkin ingin memutuskan apakah menyewa adalah pilihan yang lebih baik daripada langsung membeli peralatannya.

1. Temui dokter Anda untuk mendapatkan resep kursi roda.
2. Cari tahu apakah Anda telah memenuhi potongan tahunan Anda sehingga Anda akan tahu berapa yang dapat Anda harapkan untuk membayar kursi roda Anda.
3. Hubungi pemasok DME yang terdaftar di Medicare.
4. Minta pemasok DME Anda untuk mengajukan permintaan otorisasi sebelumnya jika diperlukan.
5. Jika permintaan Anda ditolak, bekerjasamalah dengan dokter Anda dan pemasok DME untuk memberikan informasi tambahan yang dibutuhkan Medicare.

Kursi roda listrik

Untuk mendapatkan kursi roda listrik, dokter Anda perlu memeriksa Anda secara langsung. Setelah ujian, dokter Anda perlu menulis perintah yang mengatakan bahwa Anda dapat menggunakan kursi roda dengan aman dan menjelaskan mengapa Anda membutuhkannya.

Kursi roda listrik jenis tertentu memerlukan "izin sebelumnya" sebelum Anda bisa mendapatkannya. Itu berarti Anda memerlukan persetujuan Medicare sebelum Anda dapat melakukan pembelian atau menyewa perangkat. Permintaan otorisasi sebelumnya harus didukung dengan perintah dari dokter Anda ditambah formulir yang disediakan oleh pemasok peralatan medis Anda.

Baik Anda atau pemasok peralatan medis Anda dapat menyerahkan dokumen yang diperlukan ke Kontraktor Administratif Medicare Peralatan Medis Tahan Lama (DME MAC). Anda harus memiliki keputusan dari DME MAC sekitar 10 hari setelah Anda melamar.

Jika Medicare tidak menyetujui pembelian Anda, Anda berhak mengajukan banding atas keputusan itu. Anda atau penyedia peralatan medis Anda dapat menjelaskan lebih detail mengapa Anda memerlukan perangkat tersebut untuk berfungsi di rumah Anda.

Untuk melihat 33 jenis skuter listrik dan kursi roda listrik yang memerlukan otorisasi sebelumnya, periksa daftar saat ini di sini.

Apakah Medicare menanggung lift pasien?

Jika dokter Anda yakin Anda memerlukan bantuan untuk naik dari tempat tidur ke kursi roda Anda, Medicare Bagian B akan menanggung 80 persen dari biaya itu. Anda akan bertanggung jawab atas 20 persen sisa biaya.

Medicare mendefinisikan lift sebagai peralatan medis tahan lama (DME).

Bagaimana dengan jalur kursi roda?

Meskipun jalur kursi roda mungkin diperlukan secara medis, Medicare Bagian B tidak mempertimbangkan perlengkapan medis yang tahan lama untuk jalur kursi roda, sehingga biaya jalur kursi roda tidak ditanggung. Jika Anda ingin memasang ramp kursi roda, Anda harus membayarnya sendiri.

Berapa biaya yang harus dikeluarkan untuk kursi roda jika Anda memiliki Medicare?

Medicare Bagian B membayar 80 persen dari biaya kursi roda setelah Anda memenuhi pengurangan tahunan Anda. Anda akan membayar 20 persen dari biaya di samping premi Medicare tahunan Anda. Anda mungkin juga memiliki biaya pembayaran terkait dengan setiap kunjungan dokter yang diperlukan untuk mendapatkan kursi roda Anda.

Di beberapa bagian negara, pemasok DME diharuskan untuk berpartisipasi dalam program penawaran kompetitif, yang membantu menjaga biaya tetap terkelola. Namun, program penawaran kompetitif tersebut telah dihentikan sementara hingga 1 Januari 2021.

Selama jeda sementara ini, sangat penting untuk mengetahui teknik pemasaran agresif yang dipraktikkan oleh beberapa pemasok DME. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang pemasok DME, atau tentang seseorang yang datang ke rumah Anda untuk mencoba menjual DME kepada Anda, Anda dapat menghubungi Saluran Siaga Penipuan dari Kantor Inspektur Jenderal HHS di 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) atau laporkan secara online.

Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu bahwa Anda membutuhkan kursi roda?

Jika Anda merasa akan membutuhkan kursi roda pada tahun 2020 dan Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda perlu memutuskan paket mana yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Medicare Bagian A mencakup rawat inap. Jika Anda membutuhkan kursi roda selama tinggal di rumah sakit atau saat Anda berada di panti jompo, fasilitas akan menyediakannya untuk Anda.

Medicare Bagian B mencakup layanan medis. Di bawah Bagian B, kursi roda dilindungi sebagai peralatan medis yang tahan lama.

Medicare Part C juga disebut Medicare Advantage. Karena rencana Medicare Advantage diharuskan mencakup tunjangan yang sama seperti Medicare asli (bagian A dan B), kursi roda tercakup dalam rencana ini. Manfaat dan persyaratan khusus akan bervariasi dari satu rencana ke rencana lainnya.

Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Meskipun Anda memerlukan resep atau perintah dokter untuk mendapatkan kursi roda, itu tidak tercakup dalam bagian Medicare ini.

Medigap (suplemen Medicare) adalah paket tambahan untuk membantu Anda membayar biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare. Beberapa paket Medigap dapat membantu Anda membayar sebagian atau semua biaya kursi roda.

Apakah Medicare membayar alat bantu mobilitas lainnya?

Medicare Bagian B membayar 80 persen dari biaya alat bantu jalan, rollerator, kruk, dan tongkat (setelah deductible Anda dibayar). Anda harus membayar 20 persen lainnya dari biaya. Sama seperti kursi roda, dokter Anda perlu menulis perintah yang menyatakan bahwa perangkat mobilitas secara medis diperlukan untuk Anda.

Garis bawah

Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang membatasi mobilitas Anda di rumah dan membuat Anda tidak dapat memenuhi kebutuhan harian Anda, Medicare Bagian B akan menanggung 80 persen biaya. Anda akan bertanggung jawab untuk membayar sisa 20 persen dari biaya, bersama dengan pengurangan, pembayaran premi, dan pembayaran terkait lainnya.

Manfaat Medicare mencakup kursi roda manual, skuter listrik, dan kursi roda listrik. Penting untuk memverifikasi bahwa dokter Anda dan pemasok peralatan medis Anda terdaftar di Medicare sebelum Anda mendapatkan kursi roda.

Penyedia perawatan kesehatan Anda perlu menulis pesanan yang menjelaskan mengapa Anda membutuhkan perangkat, dan pemasok peralatan medis Anda mungkin harus menyerahkan formulir tambahan tergantung pada jenis kursi roda yang Anda butuhkan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.