Heparin: untuk apa, untuk apa, cara pemakaian dan efek sampingnya

Isi

• Untuk apa ini
• Apa hubungan antara penggunaan heparin dan COVID-19?
• Cara Penggunaan
• Kemungkinan efek samping
• Siapa yang tidak boleh menggunakan

Heparin adalah antikoagulan untuk penggunaan suntik, diindikasikan untuk menurunkan kapasitas pembekuan darah dan membantu dalam pengobatan dan pencegahan pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata, trombosis vena dalam atau stroke, misalnya.

Ada dua jenis heparin, heparin tidak terpecah yang dapat digunakan langsung ke dalam vena atau disuntikkan secara subkutan, dan diberikan oleh perawat atau dokter, digunakan secara eksklusif di rumah sakit, dan heparin dengan berat molekul rendah, seperti enoxaparin atau dalteparin, misalnya, obat ini memiliki durasi kerja yang lebih lama dan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan heparin yang tidak terpecah dan dapat digunakan di rumah.

Heparin ini harus selalu ditunjukkan oleh dokter, seperti ahli jantung, ahli hematologi, atau dokter umum, misalnya, dan pemantauan rutin harus dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan atau munculnya efek samping.

Untuk apa ini

Heparin diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan pembekuan yang berhubungan dengan beberapa kondisi, yang meliputi:

• Trombosis vena dalam;
• Koagulasi intravaskular diseminata;
• Emboli paru;
• Emboli arteri;
• Serangan jantung;
• Fibrilasi atrium;
• Kateterisasi jantung;
• Hemodialisis;
• Bedah jantung atau ortopedi;
• Transfusi darah;
• Sirkulasi darah ekstrakorporeal.

Selain itu, heparin dapat digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan pada orang yang terbaring di tempat tidur, karena mereka tidak bergerak, mereka berisiko lebih besar mengalami penggumpalan darah dan trombosis.

Apa hubungan antara penggunaan heparin dan COVID-19?

Heparin, meskipun tidak berkontribusi untuk menghilangkan virus corona baru dari tubuh, telah digunakan, dalam kasus sedang atau berat, untuk mencegah komplikasi tromboemboli yang dapat timbul dengan penyakit COVID-19 seperti koagulasi intravaskular diseminata, emboli paru atau trombosis vena dalam. .

Menurut sebuah penelitian yang dilakukan di Italia ^[1], Coronavirus dapat mengaktifkan pembekuan darah yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah yang parah dan, oleh karena itu, profilaksis dengan penggunaan antikoagulan seperti heparin tidak terpecah atau heparin dengan berat molekul rendah dapat mengurangi koagulopati, pembentukan mikrotrombi, dan risiko kerusakan organ, dan dosisnya harus didasarkan pada risiko koagulopati dan trombosis individu.

Studi lain in vitro menunjukkan bahwa heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat antivirus dan imunomodulator terhadap virus corona, tetapi tidak ada bukti in vivo tersedia, membutuhkan uji klinis pada manusia untuk memverifikasi keefektifannya in vivo, serta dosis terapeutik dan keamanan obat ^[2].

Selain itu, Organisasi Kesehatan Dunia, dalam COVID-19 Guide to Clinical Management ^[3], menunjukkan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah, seperti enoxaparin, untuk profilaksis tromboemboli vena pada pasien dewasa dan remaja yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, menurut standar lokal dan internasional, kecuali jika pasien memiliki kontraindikasi untuk penggunaan Anda.

Cara Penggunaan

Heparin harus diberikan oleh profesional perawatan kesehatan, baik secara subkutan (di bawah kulit) atau secara intravena (ke dalam vena) dan dosis harus ditunjukkan oleh dokter dengan mempertimbangkan berat badan orang tersebut dan tingkat keparahan penyakitnya.

Secara umum dosis yang digunakan di rumah sakit adalah:

• Injeksi terus menerus ke dalam vena: dosis awal 5.000 unit, yang dapat mencapai 20.000 hingga 40.000 unit diterapkan selama 24 jam, menurut evaluasi medis;
• Injeksi ke pembuluh darah setiap 4 sampai 6 jam: dosis awal adalah 10.000 unit dan kemudian dapat bervariasi dari 5.000 hingga 10.000 unit;
• Injeksi subkutan: Dosis awal adalah 333 unit per kg berat badan, diikuti 250 unit per kg setiap 12 jam.

Selama penggunaan heparin, dokter harus memantau pembekuan darah melalui tes darah dan menyesuaikan dosis heparin sesuai dengan keefektifannya atau munculnya efek samping.

Kemungkinan efek samping

Beberapa efek samping paling umum yang mungkin terjadi selama pengobatan dengan heparin adalah pendarahan atau pendarahan, dengan adanya darah dalam urin, tinja berwarna gelap dengan munculnya bubuk kopi, memar, nyeri dada, selangkangan atau kaki, terutama di betis, kesulitan. pernapasan atau gusi berdarah.

Karena penggunaan heparin dibuat di rumah sakit dan dokter memantau pembekuan darah dan efektivitas heparin, bila ada efek samping yang muncul, pengobatan segera dilakukan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan

Heparin dikontraindikasikan pada orang dengan hipersensitivitas terhadap heparin dan komponen formula dan tidak boleh digunakan oleh orang dengan trombositopenia parah, endokarditis bakterial, dugaan pendarahan otak atau beberapa jenis perdarahan, hemofilia, retinopati atau dalam situasi di mana tidak ada kondisi untuk membawa tes koagulasi yang memadai.

Selain itu, juga tidak boleh digunakan dalam diastasis hemoragik, operasi sumsum tulang belakang, dalam situasi di mana aborsi akan segera terjadi, penyakit koagulasi parah, pada gagal hati dan ginjal yang parah, dengan adanya tumor ganas pada sistem pencernaan dan beberapa purpura vaskular.

Heparin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil atau menyusui tanpa nasihat medis.