Apakah Gluten Buruk untuk Anda? Pandangan Kritis

Isi

• Apa itu Gluten?
• Intoleransi gluten
• Penyakit celiac
• Alergi Gandum
• Sensitivitas Gluten Non-Celiac
• Populasi Lain Yang Mungkin Mendapat Manfaat dari Diet Bebas Gluten
• Penyakit autoimun
• Kondisi lain
• Haruskah Setiap Orang Menghindari Gluten?
• Mengapa Banyak Orang Merasa Lebih Baik
• Apakah Diet Ini Aman?
• Apakah Produk Bebas Gluten Lebih Sehat?
• Garis bawah

Menjadi bebas gluten mungkin merupakan tren kesehatan terbesar dalam dekade terakhir, tetapi ada kebingungan mengenai apakah gluten bermasalah untuk semua orang atau hanya mereka yang memiliki kondisi medis tertentu.

Jelas bahwa beberapa orang harus menghindarinya karena alasan kesehatan, seperti mereka yang menderita penyakit celiac atau intoleransi.

Namun, banyak orang di dunia kesehatan dan kebugaran menyarankan bahwa setiap orang harus mengikuti diet bebas gluten - terlepas dari apakah mereka tidak toleran atau tidak.

Ini telah menyebabkan jutaan orang berhenti mengonsumsi gluten dengan harapan bisa menurunkan berat badan, memperbaiki suasana hati, dan menjadi lebih sehat.

Namun, Anda mungkin bertanya-tanya apakah metode ini didukung oleh sains.

Artikel ini memberi tahu Anda apakah gluten benar-benar buruk untuk Anda.

Apa itu Gluten?

Meskipun sering dianggap sebagai senyawa tunggal, gluten adalah istilah kolektif yang mengacu pada berbagai jenis protein (prolamin) yang ditemukan dalam gandum, barley, rye, dan triticale (persilangan antara gandum dan gandum hitam) ().

Berbagai prolamin ada, tetapi semuanya terkait dan memiliki struktur dan sifat yang serupa. Prolamin utama dalam gandum termasuk gliadin dan glutenin, sedangkan yang utama dalam jelai adalah hordein ().

Protein gluten - seperti glutenin dan gliadin - sangat elastis, itulah sebabnya biji-bijian yang mengandung gluten cocok untuk membuat roti dan makanan panggang lainnya.

Faktanya, gluten ekstra dalam bentuk produk bubuk yang disebut gluten gandum vital sering ditambahkan ke makanan yang dipanggang untuk meningkatkan kekuatan, peningkatan, dan umur simpan produk jadi.

Biji-bijian dan makanan yang mengandung gluten merupakan porsi besar dari pola makan modern, dengan perkiraan asupan makanan Barat sekitar 5-20 gram per hari ().

Protein gluten sangat tahan terhadap enzim protease yang memecah protein di saluran pencernaan Anda.

Pencernaan protein yang tidak sempurna memungkinkan peptida - unit besar asam amino, yang merupakan bahan penyusun protein - untuk menyeberang melalui dinding usus kecil Anda ke seluruh tubuh Anda.

Ini dapat memicu respons imun yang telah diindikasikan pada sejumlah kondisi terkait gluten, seperti penyakit celiac ().

Gluten adalah istilah umum yang mengacu pada keluarga protein yang dikenal sebagai prolamin. Protein ini tahan terhadap pencernaan manusia.

Intoleransi gluten

Istilah intoleransi gluten mengacu pada tiga jenis kondisi ().

Meskipun kondisi berikut memiliki beberapa kesamaan, mereka sangat berbeda dalam hal asal, perkembangan, dan tingkat keparahan.

Penyakit celiac

Penyakit seliaka adalah penyakit autoimun inflamasi yang disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Ini berdampak pada sekitar 1% populasi dunia.

Namun, di negara-negara seperti Finlandia, Meksiko, dan populasi tertentu di Afrika Utara, prevalensinya diperkirakan jauh lebih tinggi - sekitar 2–5% (,).

Ini adalah kondisi kronis yang terkait dengan konsumsi biji-bijian yang mengandung gluten pada orang yang rentan. Meskipun penyakit celiac melibatkan banyak sistem dalam tubuh Anda, penyakit ini dianggap sebagai gangguan inflamasi pada usus kecil.

Konsumsi biji-bijian ini pada mereka yang menderita penyakit celiac menyebabkan kerusakan pada enterosit, yang merupakan sel yang melapisi usus kecil Anda. Hal ini menyebabkan kerusakan usus, malabsorpsi nutrisi, dan gejala seperti penurunan berat badan dan diare ().

Gejala atau gejala lain penyakit celiac termasuk anemia, osteoporosis, gangguan neurologis, dan penyakit kulit, seperti dermatitis. Namun, banyak orang dengan penyakit celiac mungkin tidak memiliki gejala sama sekali (,).

Kondisi ini didiagnosis dengan biopsi usus - dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit celiac - atau tes darah untuk genotipe atau antibodi tertentu. Saat ini, satu-satunya obat untuk penyakit ini adalah dengan menghindari gluten.

Alergi Gandum

Alergi gandum lebih sering terjadi pada anak-anak tetapi juga dapat memengaruhi orang dewasa. Mereka yang alergi terhadap gandum memiliki respon imun yang abnormal terhadap protein tertentu dalam gandum dan produk gandum ().

Gejala dapat berkisar dari mual ringan hingga parah, anafilaksis yang mengancam jiwa - reaksi alergi yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas - setelah menelan gandum atau menghirup tepung terigu.

Alergi gandum berbeda dari penyakit celiac, dan kedua kondisi tersebut mungkin terjadi.

Alergi gandum biasanya didiagnosis oleh ahli alergi menggunakan tes darah atau tes tusuk kulit.

Sensitivitas Gluten Non-Celiac

Sejumlah besar orang melaporkan gejala setelah makan gluten, meskipun mereka tidak menderita penyakit celiac atau alergi terhadap gandum ().

Sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) didiagnosis ketika seseorang tidak memiliki salah satu dari kondisi di atas namun masih mengalami gejala usus dan gejala lain - seperti sakit kepala, kelelahan, dan nyeri sendi - saat mereka mengonsumsi gluten ().

Penyakit seliaka dan alergi gandum harus dikesampingkan untuk mendiagnosis NCGS karena gejala tumpang tindih di semua kondisi ini.

Seperti orang dengan penyakit celiac atau alergi terhadap gandum, orang dengan NCGS melaporkan perbaikan gejala saat mengikuti diet bebas gluten.

Intoleransi gluten mengacu pada penyakit celiac, alergi gandum, dan NCGS. Meski beberapa gejala tumpang tindih, kondisi ini memiliki perbedaan yang signifikan.

Populasi Lain Yang Mungkin Mendapat Manfaat dari Diet Bebas Gluten

Penelitian telah menunjukkan bahwa mengikuti diet bebas gluten efektif dalam mengurangi gejala yang berkaitan dengan beberapa kondisi. Beberapa ahli telah mengaitkannya dengan pencegahan penyakit tertentu juga.

Penyakit autoimun

Ada beberapa teori tentang mengapa gluten dapat menyebabkan atau memperburuk kondisi autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto, diabetes tipe 1, penyakit Grave, dan artritis reumatoid.

Penelitian menunjukkan bahwa penyakit autoimun berbagi gen yang sama dan jalur kekebalan dengan penyakit celiac.

Mimikri molekuler adalah mekanisme yang disarankan sebagai cara gluten memulai atau memperburuk penyakit autoimun. Ini terjadi ketika antigen asing - zat yang mendorong respons imun - memiliki kesamaan dengan antigen tubuh Anda ().

Mengonsumsi makanan yang mengandung antigen serupa ini dapat menghasilkan produksi antibodi yang bereaksi dengan antigen yang tertelan dan jaringan tubuh Anda sendiri ().

Faktanya, penyakit celiac dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk memiliki penyakit autoimun tambahan dan lebih umum pada orang dengan kondisi autoimun lainnya.

Misalnya, prevalensi penyakit celiac diperkirakan hingga empat kali lebih tinggi pada mereka yang menderita tiroiditis Hashimoto - kondisi tiroid autoimun - dibandingkan pada masyarakat umum ().

Oleh karena itu, banyak penelitian menemukan bahwa diet bebas gluten bermanfaat bagi banyak orang dengan penyakit autoimun.

Kondisi lain

Gluten juga dikaitkan dengan penyakit usus, seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) dan penyakit radang usus (IBD), yang mencakup penyakit Crohn dan kolitis ulserativa ().

Plus, telah terbukti mengubah bakteri usus dan meningkatkan permeabilitas usus pada orang dengan IBD dan IBS ().

Terakhir, penelitian menunjukkan bahwa diet bebas gluten bermanfaat bagi orang dengan kondisi lain, seperti fibromyalgia, endometriosis, dan skizofrenia ().

Banyak penelitian yang mengaitkan gluten dengan inisiasi dan perkembangan penyakit autoimun dan menunjukkan bahwa menghindarinya dapat bermanfaat bagi kondisi lain, termasuk IBD dan IBS.

Haruskah Setiap Orang Menghindari Gluten?

Jelas bahwa banyak orang, seperti penderita penyakit celiac, NCGS, dan penyakit autoimun, mendapat manfaat dari mengikuti diet bebas gluten.

Namun demikian, tidak jelas apakah setiap orang - terlepas dari status kesehatannya - harus mengubah kebiasaan makan mereka.

Beberapa teori telah berkembang tentang mengapa tubuh manusia mungkin tidak dapat menangani gluten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sistem pencernaan manusia belum berevolusi untuk mencerna jenis atau jumlah protein biji-bijian yang umum dalam makanan modern.

Plus, beberapa penelitian menunjukkan kemungkinan peran dalam protein gandum lainnya, seperti FODMAP (jenis karbohidrat tertentu), penghambat amilase tripsin, dan aglutinin bibit gandum, dalam berkontribusi pada gejala yang terkait dengan NCGS.

Ini menunjukkan respons biologis yang lebih rumit terhadap gandum ().

Jumlah orang yang menghindari gluten telah meningkat secara dramatis. Misalnya, data A.S. dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) menunjukkan bahwa prevalensi penghindaran lebih dari tiga kali lipat dari tahun 2009 hingga 2014 ().

Pada orang dengan NCGS yang dilaporkan menjalani tes terkontrol, diagnosis dikonfirmasi hanya pada sekitar 16-30% (,).

Namun, karena alasan di balik gejala NCGS sebagian besar tidak diketahui dan pengujian NCGS belum sempurna, jumlah orang yang mungkin bereaksi negatif terhadap gluten masih belum diketahui ().

Meskipun ada dorongan yang jelas dalam dunia kesehatan dan kebugaran untuk menghindari gluten untuk kesehatan secara keseluruhan - yang berdampak pada popularitas diet bebas gluten - ada juga bukti yang semakin meningkat bahwa prevalensi NCGS sedang meningkat.

Saat ini, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda secara pribadi akan mendapat manfaat dari diet bebas gluten setelah menyingkirkan penyakit celiac dan alergi gandum adalah dengan menghindari gluten dan memantau gejala Anda.

Saat ini, pengujian yang dapat diandalkan untuk NCGS tidak tersedia. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda akan mendapat manfaat dari diet bebas gluten adalah dengan menghindari gluten dan memantau gejala Anda.

Mengapa Banyak Orang Merasa Lebih Baik

Ada beberapa alasan mengapa kebanyakan orang merasa lebih baik dengan diet bebas gluten.

Pertama, menghindari gluten biasanya melibatkan pengurangan makanan olahan, seperti yang ditemukan dalam beragam makanan yang diproses, seperti makanan cepat saji, makanan yang dipanggang, dan sereal manis.

Makanan ini tidak hanya mengandung gluten tetapi biasanya juga tinggi kalori, gula, dan lemak tidak sehat.

Banyak orang mengatakan bahwa mereka menurunkan berat badan, merasa tidak terlalu lelah, dan lebih sedikit nyeri sendi dengan diet bebas gluten. Kemungkinan manfaat ini dikaitkan dengan pengecualian makanan yang tidak sehat.

Misalnya, diet tinggi karbohidrat dan gula rafinasi telah dikaitkan dengan penambahan berat badan, kelelahan, nyeri sendi, suasana hati yang buruk, dan masalah pencernaan - semua gejala yang terkait dengan NCGS (,,,).

Terlebih lagi, orang sering kali mengganti makanan yang mengandung gluten dengan pilihan yang lebih sehat, seperti sayuran, buah-buahan, lemak sehat, dan protein - yang dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.

Selain itu, gejala pencernaan dapat membaik sebagai akibat dari pengurangan asupan bahan umum lainnya, seperti FODMAP (karbohidrat yang biasanya menyebabkan masalah pencernaan seperti kembung dan gas) ().

Meskipun gejala yang diperbaiki pada diet bebas gluten mungkin terkait dengan NCGS, perbaikan ini juga bisa disebabkan oleh alasan yang tercantum di atas atau kombinasi keduanya.

Mengurangi makanan yang mengandung gluten dapat meningkatkan kesehatan karena beberapa alasan, beberapa di antaranya mungkin tidak terkait dengan gluten.

Apakah Diet Ini Aman?

Meskipun banyak ahli kesehatan menyarankan sebaliknya, mengikuti diet bebas gluten aman untuk dilakukan - bahkan bagi orang yang tidak perlu melakukannya.

Memotong gandum dan biji-bijian atau produk yang mengandung gluten tidak akan menyebabkan efek kesehatan yang merugikan - selama produk tersebut diganti dengan makanan bergizi.

Semua nutrisi dalam biji-bijian yang mengandung gluten, seperti vitamin B, serat, seng, zat besi, dan kalium, dapat dengan mudah diganti dengan mengikuti pola makan lengkap dan makanan utuh yang terdiri dari sayuran, buah-buahan, lemak sehat, dan sumber protein bergizi.

Apakah Produk Bebas Gluten Lebih Sehat?

Penting untuk diperhatikan bahwa hanya karena suatu item bebas gluten tidak berarti sehat.

Banyak perusahaan memasarkan biskuit bebas gluten, kue, dan makanan olahan tinggi lainnya lebih sehat daripada rekan mereka yang mengandung gluten.

Faktanya, satu penelitian menemukan bahwa 65% orang Amerika percaya makanan bebas gluten lebih sehat, dan 27% memilih untuk memakannya untuk mendorong penurunan berat badan ().

Meskipun produk bebas gluten terbukti bermanfaat bagi mereka yang membutuhkannya, produk tersebut tidak lebih sehat daripada produk yang mengandung gluten.

Dan meskipun mengikuti diet bebas gluten aman, perlu diingat bahwa diet apa pun yang sangat bergantung pada makanan olahan tidak mungkin menghasilkan manfaat kesehatan apa pun.

Plus, masih diperdebatkan apakah menerapkan diet ini bermanfaat bagi kesehatan mereka yang tidak memiliki intoleransi.

Seiring dengan berkembangnya penelitian di bidang ini, kemungkinan hubungan antara gluten dan dampaknya terhadap kesehatan secara keseluruhan akan lebih dipahami. Sampai saat itu, hanya Anda yang dapat memutuskan apakah menghindarinya bermanfaat untuk kebutuhan pribadi Anda.

Meskipun mengikuti diet bebas gluten aman, perlu diketahui bahwa produk olahan bebas gluten tidak lebih sehat daripada produk yang mengandung gluten.

Garis bawah

Mengikuti diet bebas gluten adalah keharusan bagi sebagian orang dan pilihan bagi orang lain.

Hubungan antara gluten dan kesehatan secara keseluruhan rumit, dan penelitian sedang berlangsung.

Gluten telah dikaitkan dengan autoimun, pencernaan, dan kondisi kesehatan lainnya. Meskipun orang dengan kelainan ini harus atau harus menghindari gluten, masih belum jelas apakah diet bebas gluten bermanfaat bagi mereka yang tidak memiliki intoleransi.

Karena saat ini tidak ada pengujian yang akurat untuk intoleransi dan menghindari gluten tidak menimbulkan risiko kesehatan, Anda dapat mencobanya untuk melihat apakah itu membuat Anda merasa lebih baik.