Cakupan Medicare untuk Penyakit Parkinson

Isi

• Bagian apa dari Medicare yang mencakup perawatan untuk penyakit Parkinson?
• Bagian A cakupan
• Bagian B. Cakupan
• Cakupan bagian C.
• Bagian D cakupan
• Cakupan Medigap
• Obat, layanan, dan perawatan apa untuk penyakit Parkinson yang tercakup?
• Pengobatan
• Layanan dan terapi
• USG terfokus
• Stimulasi otak dalam
• Pompa duopa
• Asuhan keperawatan yang terampil
• Terapi okupasi dan fisik
• Terapi berbicara
• Konseling kesehatan mental
• Peralatan medis yang tahan lama (DME)
• Apa yang tidak tercakup?
• Biaya apa yang harus saya bayarkan?
• Bagian A biaya
• Bagian B biaya
• Bagian C biaya
• Bagian D biaya
• Biaya Medigap
• Apa itu penyakit Parkinson?
• Bawa pulang

• Medicare mencakup pengobatan, terapi, dan layanan lain yang terkait dengan pengobatan penyakit Parkinson dan gejalanya.
• Terapi fisik, terapi okupasi, dan terapi wicara semuanya termasuk dalam cakupan ini.
• Anda dapat mengharapkan beberapa biaya di luar kantong, bahkan dengan pertanggungan Medicare Anda.

Medicare mencakup perawatan medis yang diperlukan untuk penyakit Parkinson, termasuk obat-obatan, berbagai jenis terapi, dan rawat inap di rumah sakit. Berdasarkan jenis pertanggungan yang Anda miliki, Anda mungkin memiliki beberapa pengeluaran sendiri, seperti pembayaran, pembayaran koin, dan premi.

Medicare mungkin tidak mencakup semua layanan yang Anda perlukan, seperti bantuan untuk kehidupan sehari-hari yang normal.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita penyakit Parkinson, penting bagi Anda untuk memahami bagian mana dari Medicare yang menanggung perawatan mana untuk menghindari pengeluaran besar yang tidak terduga.

Bagian apa dari Medicare yang mencakup perawatan untuk penyakit Parkinson?

Medicare terdiri dari banyak bagian. Setiap bagian mencakup layanan dan perawatan berbeda yang Anda perlukan untuk mengelola Parkinson.

Medicare Asli terdiri dari Bagian A dan Bagian B. Bagian A mencakup sebagian dari biaya rawat inap Anda. Bagian B memberikan pertanggungan kebutuhan medis rawat jalan termasuk untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan.

Bagian A cakupan

Bagian A mencakup layanan berikut yang terkait dengan penyakit Parkinson:

• rawat inap rumah sakit termasuk makan, kunjungan dokter, transfusi darah, pengobatan di tempat, dan perawatan terapeutik
• prosedur operasi
• perawatan rumah sakit
• perawatan fasilitas keperawatan terampil terbatas atau intermiten
• layanan kesehatan rumah yang terampil

Bagian B. Cakupan

Bagian B akan mencakup item dan layanan berikut yang terkait dengan perawatan Anda:

• layanan rawat jalan seperti dokter umum dan janji temu spesialis
• pemutaran
• tes diagnostik
• layanan pembantu kesehatan rumah terbatas
• peralatan medis tahan lama (DME)
• layanan ambulans
• terapi okupasi dan fisik
• terapi berbicara
• layanan kesehatan mental

Cakupan bagian C.

Bagian C (Medicare Advantage) adalah rencana asuransi kesehatan yang dapat Anda beli dari perusahaan asuransi swasta. Cakupan Bagian C bervariasi dari satu rencana ke rencana lain tetapi diharuskan untuk menyediakan setidaknya pertanggungan yang sama dengan Medicare asli. Beberapa paket Bagian C juga mencakup pengobatan dan layanan tambahan, seperti perawatan penglihatan dan gigi.

Paket Bagian C biasanya mengharuskan Anda memilih dokter dan penyedia dari dalam jaringan mereka.

Bagian D cakupan

Bagian D mencakup obat resep dan juga dibeli dari perusahaan asuransi swasta. Jika Anda memiliki paket Bagian C, Anda mungkin tidak memerlukan paket Bagian D.

Rencana yang berbeda mencakup pengobatan yang berbeda, yang dikenal sebagai formularium. Meskipun semua paket Bagian D mencakup beberapa obat yang mungkin Anda perlukan untuk mengobati Parkinson, penting untuk memastikan bahwa obat apa pun yang Anda minum atau mungkin perlukan di lain waktu tercakup dalam paket Anda.

Cakupan Medigap

Medigap, atau asuransi tambahan Medicare, mencakup beberapa atau semua kesenjangan finansial yang tersisa dari Medicare asli. Biaya ini mungkin termasuk deductible, copays, dan coinsurance. Jika Anda memiliki paket Bagian C, Anda tidak memenuhi syarat untuk membeli paket Medigap.

Ada banyak paket Medigap yang dapat dipilih. Beberapa memberikan cakupan yang lebih luas daripada yang lain tetapi datang dengan biaya premium yang lebih tinggi. Biaya obat resep tidak tercakup dalam Medigap.

Obat, layanan, dan perawatan apa untuk penyakit Parkinson yang tercakup?

Penyakit Parkinson dapat datang dengan berbagai gejala motorik dan nonmotorik. Gejala kondisi ini bisa berbeda untuk orang yang berbeda.

Karena ini adalah penyakit progresif, gejala dapat berubah seiring waktu. Medicare mencakup berbagai perawatan, pengobatan, dan layanan berbeda yang mungkin Anda perlukan untuk mengelola penyakit Parkinson sepanjang hidup Anda.

Pengobatan

Penyakit Parkinson diketahui menyebabkan penurunan kadar dopamin di otak. Ini juga menyebabkan jenis sel otak tertentu rusak atau mati. Ini menyebabkan tremor dan masalah lain dengan fungsi motorik.

Medicare mencakup obat-obatan yang dapat bertindak dengan cara yang sama atau menggantikan dopamin. Ini juga mencakup obat lain yang disebut penghambat COMT, yang memperpanjang atau meningkatkan efek obat dopamin.

Gangguan suasana hati seperti apatis, kecemasan, dan depresi, serta psikosis, umum terjadi pada orang dengan Parkinson. Pengobatan yang menangani kondisi ini juga ditanggung oleh Medicare. Beberapa contoh dari jenis obat tersebut antara lain:

• Penghambat MAO, seperti isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Zelapar), dan tranylcypromine (Parnate)
• obat antipsikotik, seperti pimavanserin (Nuplazid) dan clozapine (Versacloz)

Layanan dan terapi

Perawatan untuk penyakit Parkinson berfokus pada pengendalian gejala. Layanan dan perawatan yang ditanggung oleh Medicare untuk kondisi ini termasuk yang dijelaskan di bagian berikut.

USG terfokus

Perawatan non-invasif ini mengirimkan energi ultrasound jauh ke dalam otak. Ini dapat digunakan pada tahap awal Parkinson untuk mengurangi tremor dan meningkatkan fungsi motorik.

Stimulasi otak dalam

Jika obat-obatan telah membantu Anda di masa lalu tetapi tidak lagi cukup kuat untuk mengobati gejala seperti tremor, kekakuan, dan kejang otot, dokter Anda mungkin merekomendasikan stimulasi otak dalam.

Ini adalah prosedur pembedahan di mana seorang ahli bedah akan menanamkan elektroda ke dalam otak. Elektroda dipasang dengan kabel bedah ke perangkat neurostimulator yang dioperasikan dengan baterai, yang ditanamkan di dada.

Pompa duopa

Jika obat dopamin oral karbidopa / levodopa menjadi kurang efektif daripada sebelumnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan pompa Duopa. Alat ini menghantarkan obat dalam bentuk gel langsung ke saluran usus melalui lubang kecil (stoma) yang dibuat di perut.

Asuhan keperawatan yang terampil

Asuhan keperawatan terampil paruh waktu di rumah ditanggung oleh Medicare untuk waktu yang terbatas. Batas waktu biasanya 21 hari untuk layanan bebas biaya. Dokter Anda dapat memperpanjang batas ini jika ada perkiraan waktu berapa lama Anda akan membutuhkan layanan ini dan mengirimkan surat yang menyatakan kebutuhan medis Anda.

Perawatan di fasilitas perawatan terampil ditanggung tanpa biaya selama 20 hari pertama, dan dari hari ke-21 hingga hari ke-100, Anda akan membayar pembayaran tunai harian. Setelah 100 hari, Anda akan membayar seluruh biaya masa inap dan layanan Anda.

Terapi okupasi dan fisik

Parkinson dapat mempengaruhi kelompok otot besar dan kecil. Terapi okupasi berfokus pada kelompok otot kecil, seperti di jari. Terapi fisik berfokus pada kelompok otot besar, seperti di kaki.

Terapis dapat mengajari orang dengan berbagai latihan Parkinson untuk mempertahankan aktivitas sehari-hari dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Kegiatan tersebut antara lain makan dan minum, berjalan, duduk, mengubah posisi saat berbaring, dan menulis tangan.

Terapi berbicara

Kesulitan berbicara dan menelan dapat disebabkan oleh melemahnya otot-otot di laring (kotak suara), mulut, lidah, bibir, dan tenggorokan. Ahli patologi bahasa wicara atau ahli terapi wicara dapat membantu penderita Parkinson mempertahankan keterampilan komunikasi verbal dan nonverbal.

Konseling kesehatan mental

Depresi, kecemasan, psikosis, dan masalah kognisi adalah gejala nonmotorik potensial penyakit Parkinson. Medicare mencakup pemeriksaan depresi dan layanan konseling kesehatan mental.

Peralatan medis yang tahan lama (DME)

Medicare mencakup jenis DME tertentu. Beberapa contoh termasuk:

• tempat tidur rumah sakit
• pejalan kaki
• kursi roda
• skuter listrik
• tongkat
• kursi toilet
• peralatan oksigen rumah

Tabel berikut ini memberikan gambaran sekilas tentang apa yang tercakup dalam setiap bagian Medicare:

Apa yang tidak tercakup?

Sayangnya, Medicare tidak mencakup semua yang Anda anggap perlu secara medis. Layanan tersebut termasuk perawatan kustodian nonmedis untuk aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti berpakaian, mandi, dan memasak. Medicare juga tidak mencakup perawatan jangka panjang atau perawatan sepanjang waktu.

Perangkat yang dapat membuat hidup lebih mudah di rumah tidak selalu tercakup. Ini termasuk barang-barang seperti bilik bathtub atau lift tangga.

Biaya apa yang harus saya bayarkan?

Medicare membayar sebagian besar biaya yang disetujui untuk obat, perawatan, dan layanan. Biaya langsung Anda mungkin termasuk pembayaran, jaminan koin, premi bulanan, dan deductible. Untuk menerima pertanggungan penuh, perawatan Anda harus diberikan oleh penyedia yang disetujui Medicare.

Selanjutnya, kami akan meninjau pengeluaran apa yang dapat Anda perkirakan untuk dibayar dengan setiap bagian Medicare.

Bagian A biaya

Medicare Part A gratis bagi kebanyakan orang. Namun, pada tahun 2020, Anda dapat mengharapkan untuk membayar potongan $ 1.408 untuk setiap periode manfaat sebelum layanan Anda tercakup.

Anda juga dapat ditagih untuk biaya asuransi tambahan sebesar $ 352 per hari jika Anda tinggal di rumah sakit selama lebih dari 60 hari. Setelah 90 hari, biaya tersebut naik menjadi $ 704 setiap hari untuk setiap hari cadangan seumur hidup yang digunakan hingga habis. Setelah itu, Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas biaya perawatan rumah sakit.

Bagian B biaya

Pada tahun 2020, premi bulanan standar untuk Bagian B adalah $ 144,60. Ada juga pengurangan tahunan Medicare Part B, yaitu $ 198 pada tahun 2020. Setelah deductible Anda terpenuhi, Anda hanya akan bertanggung jawab untuk membayar 20 persen dari layanan yang dijamin yang diberikan melalui Bagian B.

Bagian C biaya

Biaya out-of-pocket untuk paket Bagian C dapat bervariasi. Beberapa tidak memiliki premi bulanan, tetapi yang lain memilikinya. Anda biasanya dapat mengharapkan untuk membayar pembayaran, koin, dan deductible dengan paket Bagian C.

Pengurangan tertinggi pada tahun 2020 untuk paket Bagian C adalah $ 6.700.

Beberapa paket Bagian C mengharuskan Anda membayar 20 persen coinsurance hingga Anda mencapai jumlah maksimum yang dikeluarkan sendiri, yang juga bervariasi per paket. Selalu periksa pertanggungan khusus Anda untuk menentukan biaya sendiri yang dapat Anda perkirakan.

Bagian D biaya

Rencana Bagian D juga bervariasi dalam hal biaya, serta formularium cakupan obat. Anda dapat membandingkan berbagai paket Bagian C dan Bagian D di sini.

Biaya Medigap

Paket Medigap berbeda dalam biaya dan cakupan juga. Beberapa menawarkan opsi pengurangan tinggi. Anda dapat membandingkan kebijakan Medigap di sini.

Apa itu penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif yang progresif. Ini adalah gangguan neurodegeneratif kedua yang paling umum setelah penyakit Alzheimer.

Penyebab Parkinson tidak sepenuhnya dipahami. Saat ini belum ada obatnya. Perawatan untuk penyakit Parkinson didasarkan pada pengendalian dan manajemen gejala.

Ada beberapa jenis penyakit Parkinson, serta gangguan neurologis serupa yang dikenal sebagai "parkinsonisme". Jenis yang berbeda ini meliputi:

• parkinsonisme primer
• parkinsonisme sekunder (parkinsonisme atipikal)
• parkinsonisme yang diinduksi obat
• parkinsonisme vaskular (penyakit serebrovaskular)

Bawa pulang

Penyakit Parkinson adalah suatu kondisi yang menyebabkan penurunan fungsi kognitif dan motorik dari waktu ke waktu. Medicare mencakup berbagai perawatan dan pengobatan yang dapat digunakan untuk memerangi gejala kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.