Rencana Medicare Connecticut pada tahun 2020

Isi

• Apa itu Medicare?
• Medicare Asli
• Bagian A
• Bagian B
• Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
• Bagian D (cakupan obat resep)
• Medigap suplemen Asuransi
• Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Connecticut?
• Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Connecticut?
• Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Connecticut?
• Pendaftaran satu kali
• Periode pendaftaran awal
• Periode pendaftaran khusus
• Pendaftaran tahunan
• 1 Januari hingga 31 Maret
• 15 Oktober hingga 7 Desember
• Kiat untuk mendaftar di Medicare di Connecticut
• Sumber daya Medicare Connecticut
• Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Medicare adalah asuransi kesehatan yang disediakan melalui pemerintah federal. Ini tersedia untuk orang yang berusia 65 atau lebih, atau untuk orang dari segala usia yang memenuhi kriteria tertentu.

Rencana Medicare di Connecticut terbagi dalam empat kategori:

• Bagian A dan Bagian B, yang merupakan Medicare asli
• Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage
• Bagian D, yang merupakan cakupan resep obat
• Medigap, yang merupakan rencana asuransi tambahan

Apa itu Medicare?

Bagian berbeda dari Medicare mencakup layanan yang berbeda, jadi penting untuk memahami masing-masing untuk menentukan yang terbaik untuk Anda.

Medicare Asli

Medicare Asli mencakup Bagian A dan Bagian B cakupan. Ini tersedia untuk siapa saja yang memenuhi syarat untuk Medicare. Setiap bagian mencakup layanan yang berbeda.

Bagian A

Bagian A mencakup perawatan rumah sakit atau rawat inap, termasuk:

• peduli ketika Anda dirawat di rumah sakit
• terbatasnya cakupan perawatan fasilitas perawatan terampil
• rumah sakit
• beberapa perawatan kesehatan di rumah

Berikut ini ikhtisar biaya Bagian A:

• Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Bagian A; namun, jika Anda tidak memenuhi persyaratan kelayakan untuk pertanggungan bebas premi, Anda dapat membeli paket.
• Anda biasanya membayar pengurangan $ 1.408 per periode manfaat.
• Tidak ada batas maksimum untuk tahun ini

Bagian B

Bagian B mencakup rawat jalan dan perawatan preventif, termasuk:

• janji dokter
• penapisan atau tes diagnostik
• perawatan pencegahan, seperti vaksin dan pemeriksaan kesehatan tahunan
• beberapa peralatan medis yang tahan lama

Berikut ini ikhtisar biaya Bagian B:

• premi bulanan $ 144,60
• dikurangkan tahunan $ 198
• copays
• coinurance untuk semua perawatan setelah dikurangi (20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare)
• tidak ada batas maksimum untuk tahun ini

Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)

Perusahaan asuransi swasta mengontrak Medicare untuk menggabungkan semua pertanggungan berdasarkan Medicare asli ke dalam rencana Medicare Advantage. Banyak dari rencana ini juga mencakup cakupan obat resep (Bagian D), serta cakupan tambahan untuk hal-hal seperti penglihatan, gigi, atau pendengaran.

Bagian C biaya termasuk:

• Bagian B premium
• premi tambahan untuk manfaat tambahan untuk beberapa paket
• maksimum out-of-pocket tahunan yang ditetapkan oleh paket spesifik yang Anda pilih

Bagian D (cakupan obat resep)

Semua orang di Medicare dapat memperoleh cakupan obat resep melalui rencana Bagian D dari penyedia asuransi swasta.

Berikut ini ikhtisar biaya Bagian D:

• Biaya bervariasi berdasarkan jenis paket dan resep yang dicakup.
• Medicare Asli tidak termasuk Bagian D; sebagai gantinya, Anda harus membelinya secara terpisah.
• Rencana Medicare Advantage seringkali mencakup cakupan Bagian D.

Medigap suplemen Asuransi

Jika Anda memerlukan bantuan untuk membayar biaya Anda berdasarkan Medicare asli, polis asuransi tambahan (paket Medigap) dapat membantu. Ada 10 rencana Medigap berbeda yang mencakup berbagai kombinasi deductible, coinurance, dan copays. 10 rencana Medigap termasuk rencana A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N.

Tetapi Anda tidak dapat mendaftar di Medigap dan Medicare Advantage (Bagian C). Anda harus memilih satu atau yang lain jika Anda ingin cakupan tambahan ini.

Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Connecticut?

Untuk mendapatkan paket Medicare Advantage, Anda harus terlebih dahulu mendaftar di Medicare asli (bagian A dan B). Kemudian, Anda dapat memilih dari paket Medicare Advantage yang tersedia di wilayah Anda dengan membandingkan biaya dan opsi pertanggungan.

Ada tiga jenis paket Medicare Advantage yang tersedia di Connecticut:

Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) memungkinkan Anda untuk memilih penyedia perawatan primer (PCP) dari jaringan HMO. Penyedia itu akan mengoordinasikan perawatan Anda. Ini berarti:

• Perawatan di luar rencana biasanya tidak ditanggung, kecuali untuk keadaan darurat.
• Anda harus mendapatkan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) memungkinkan Anda mendapatkan perawatan dari dokter atau fasilitas apa pun dengan jaringan paket. Namun perlu diingat:

• Jika Anda pergi ke luar jaringan, perawatan biasanya akan lebih mahal.
• Meskipun tidak diperlukan, Anda disarankan untuk memilih PCP.
• Anda tidak perlu rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.

Rencana Kebutuhan Khusus (SNP) dirancang untuk orang yang membutuhkan manajemen perawatan terkoordinasi. Anda harus memenuhi kriteria tertentu untuk menjadi SNP:

• Anda harus memiliki kondisi kronis atau melumpuhkan seperti diabetes, demensia, atau penyakit ginjal tahap akhir (ESRD).
• Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid (memenuhi syarat ganda).
• Anda harus tinggal dan menerima perawatan di panti jompo

11 pembawa asuransi ini menawarkan paket Medicare Advantage di Connecticut:

• Sierra Health dan Asuransi Jiwa
• Paket Kesehatan Oxford
• ConnectiCare
• Perusahaan Asuransi Jiwa Aetna
• Paket Kesehatan Lagu Kebangsaan
• Asuransi Kesehatan Symphonix
• WellCare dari Connecticut
• Perusahaan Asuransi UnitedHealthcare
• Peduli Peserta dari Connecticut
• Asuransi Humana
• Perusahaan Kesehatan Senior Highmark

Pilihan rencana Anda akan bervariasi tergantung pada tempat Anda tinggal di Connecticut; tidak semua paket tersedia di setiap area.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Connecticut?

Anda berhak mendapatkan Medicare di Connecticut jika Anda:

• berusia 65 tahun atau lebih
• adalah warga negara AS atau penduduk legal selama 5 tahun atau lebih

Jika Anda belum berusia 65 tahun, Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda:

• menerima Jaminan Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) atau Manfaat Pensiun Kereta Api (RRB) selama setidaknya 24 bulan
• memiliki amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig
• memiliki ESRD
• menerima transplantasi ginjal

Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Connecticut?

Anda harus mendaftar di Medicare selama periode yang benar, kecuali jika Anda memenuhi kualifikasi untuk didaftarkan secara otomatis.

Pendaftaran satu kali

Periode pendaftaran awal

Periode pendaftaran awal Anda dimulai 3 bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 Anda, kemudian berlanjut hingga bulan ulang tahun Anda dan selama 3 bulan setelahnya.

Jika memungkinkan, daftar sebelum Anda berusia 65 tahun, jadi tunjangan Anda dimulai pada bulan ulang tahun Anda. Jika Anda menunggu hingga nanti dalam periode pendaftaran awal, tanggal mulai manfaat Anda dapat ditunda.

Selama periode ini, Anda dapat mendaftar untuk bagian Medicare A, B, C, dan D.

Periode pendaftaran khusus

Periode pendaftaran khusus memungkinkan Anda mendaftar untuk Medicare di luar jendela pendaftaran standar. Mereka terjadi ketika Anda kehilangan cakupan kesehatan Anda karena alasan kualifikasi, seperti kehilangan cakupan yang disponsori majikan ketika Anda pensiun atau keluar dari area cakupan rencana Anda.

Pendaftaran tahunan

1 Januari hingga 31 Maret

• Pendaftaran umum. Jika Anda melewatkan periode pendaftaran awal Anda, Anda dapat mendaftar setiap tahun selama pendaftaran umum; namun, pertanggungan Anda tidak akan dimulai hingga 1 Juli. Anda mungkin juga harus membayar denda keterlambatan pendaftaran jika Anda melewatkan pendaftaran awal Anda dan tidak memiliki pertanggungan lain (seperti rencana yang disponsori perusahaan). Selama pendaftaran umum, Anda dapat mendaftar untuk Medicare asli (bagian A dan B) atau beralih antara rencana Medicare dan Medicare Advantage asli.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Selama waktu ini, Anda dapat mengubah paket Medicare Advantage Anda atau membatalkan paket Anda dan beralih ke Medicare asli sebagai gantinya.

15 Oktober hingga 7 Desember

• Pendaftaran terbuka Medicare. Selama pendaftaran terbuka, Anda dapat mengubah cakupan Anda untuk Medicare asli, serta mendaftar atau mengubah cakupan Bagian D. Jika Anda tidak mendaftar untuk Bagian D selama periode pendaftaran awal Anda dan Anda tidak memiliki cakupan lain (seperti rencana perusahaan), Anda dapat membayar denda keterlambatan pendaftaran seumur hidup.

Kiat untuk mendaftar di Medicare di Connecticut

Sebelum Anda memutuskan paket Medicare mana yang tepat untuk Anda, tinjau masing-masing dengan cermat untuk melihat apakah:

• termasuk dokter dan fasilitas di mana Anda ingin mendapatkan perawatan
• memiliki premi, deductibles, copays, dan coinurance yang terjangkau
• sangat dinilai untuk perawatan berkualitas dan kepuasan pasien

Sumber daya Medicare Connecticut

Sumber daya ini dapat membantu Anda mendapatkan informasi lebih lanjut tentang Medicare di Connecticut.

Departemen Asuransi Connecticut (860-297-3900)

• Informasi tentang Medicare, suplemen Medicare, dan sumber daya lainnya
• Kantor Pengacara Layanan Kesehatan

PILIHAN Connecticut (800-994-9422)

• Konseling dan layanan untuk bantuan Medicare (SHIP)
• Dapatkan bantuan untuk membayar Medicare

Sumber bantuan lain termasuk:

• MyPlaceCT. Ini adalah “No Wrong Door,” sumber daya untuk orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang cacat yang disponsori oleh Departemen Layanan Sosial Connecticut.
• Medicare. Kunjungi situs web Medicare atau hubungi 800-633-4227 untuk berbicara dengan seseorang yang terlatih untuk membantu Anda menavigasi Medicare.
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Connecticut. SHIP menawarkan penjangkauan, informasi, rujukan, konseling, penyaringan kelayakan, dan lebih banyak lagi untuk penduduk Connecticut.

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Untuk mendaftar dalam paket Medicare Connecticut:

• Tentukan cakupan apa yang harus dimasukkan dalam rencana Anda, berdasarkan pada kebutuhan kesehatan dan keuangan Anda.
• Bandingkan paket Medicare dan Medicare Advantage asli untuk biaya, cakupan, dan jaringan penyedia.
• Atur pengingat untuk membantu Anda melacak periode pendaftaran yang berlaku untuk Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. apa pun. Healthline tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.