Pneumomediastinum

Isi

• Penyebab dan faktor risiko
• Gejala
• Diagnosa
• Pilihan pengobatan dan manajemen
• Pneumomediastinum pada bayi baru lahir
• Pandangan

Gambaran

Pneumomediastinum adalah udara di tengah dada (mediastinum).

Mediastinum berada di antara paru-paru. Ini berisi jantung, kelenjar timus, dan bagian dari kerongkongan dan trakea. Udara bisa terperangkap di area ini.

Udara bisa masuk ke mediastinum karena cedera, atau dari kebocoran di paru-paru, trakea, atau esofagus. Pneumomediastinum spontan (SPM) adalah suatu kondisi yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Penyebab dan faktor risiko

Pneumomediastinum dapat terjadi ketika tekanan di paru-paru meningkat dan menyebabkan kantung udara (alveoli) pecah. Penyebab lain yang mungkin adalah kerusakan paru-paru atau struktur terdekat lainnya yang memungkinkan udara bocor ke tengah dada.

Penyebab pneumomediastinum meliputi:

• cedera di dada
• operasi pada leher, dada, atau perut bagian atas
• robekan di kerongkongan atau paru-paru akibat cedera atau prosedur pembedahan
• aktivitas yang memberi tekanan pada paru-paru, seperti olahraga intensif atau persalinan
• perubahan cepat dalam tekanan udara (barotrauma), seperti dari naik sangat cepat saat scuba diving
• kondisi yang menyebabkan batuk hebat, seperti asma atau infeksi paru-paru
• penggunaan mesin pernapasan
• penggunaan obat-obatan yang dihirup, seperti kokain atau mariyuana
• infeksi dada seperti tuberkulosis
• penyakit yang menyebabkan jaringan parut paru-paru (penyakit paru-paru interstitial)
• muntah
• manuver Valsava (bertiup kencang saat Anda menekan, teknik yang digunakan untuk melongokkan telinga)

Kondisi ini sangat jarang terjadi. Ini mempengaruhi antara 1 dari 7.000 dan 1 dari 45.000 orang yang dirawat di rumah sakit. terlahir dengan itu.

lebih mungkin terkena pneumomediastinum daripada orang dewasa. Ini karena jaringan di dadanya lebih longgar dan memungkinkan udara bocor.

Faktor risiko lainnya termasuk:

• Jenis kelamin. Pria membuat sebagian besar kasus (), terutama pria berusia 20-an hingga 40-an.
• Penyakit paru-paru. Pneumomediastinum lebih sering terjadi pada penderita asma dan penyakit paru-paru lainnya.

Gejala

Gejala utama pneumomediastinum adalah nyeri dada. Ini bisa datang tiba-tiba dan mungkin parah. Gejala lainnya termasuk:

• sesak napas
• kesulitan atau pernapasan dangkal
• batuk
• sakit leher
• muntah
• kesulitan menelan
• suara sengau atau serak
• udara di bawah kulit dada (emfisema subkutan)

Dokter Anda mungkin mendengar suara berderak seiring dengan detak jantung Anda saat mendengarkan dada Anda dengan stetoskop. Ini disebut tanda Hamman.

Diagnosa

Dua tes pencitraan digunakan untuk mendiagnosis kondisi ini:

• Computed tomography (CT). Tes ini menggunakan sinar-X untuk membuat gambar rinci paru-paru Anda. Ini dapat menunjukkan apakah udara ada di mediastinum.
• Sinar-X. Tes pencitraan ini menggunakan radiasi dosis kecil untuk membuat gambar paru-paru Anda. Ini dapat membantu menemukan penyebab kebocoran udara.

Tes-tes ini dapat memeriksa robekan di kerongkongan atau paru-paru Anda:

• Esofagogram adalah rontgen esofagus yang diambil setelah Anda menelan barium.
• Esofagoskopi melewati selang ke mulut atau hidung Anda untuk melihat kerongkongan Anda.
• Bronkoskopi memasukkan tabung tipis bercahaya yang disebut bronkoskop ke dalam hidung atau mulut Anda untuk memeriksa saluran udara Anda.

Pilihan pengobatan dan manajemen

Pneumomediastinum tidak serius. Udara pada akhirnya akan diserap kembali ke dalam tubuh Anda. Tujuan utama pengobatannya adalah untuk mengelola gejala Anda.

akan menginap di rumah sakit untuk pemantauan. Setelah itu pengobatan terdiri dari:

• istirahat di tempat tidur
• pereda nyeri
• obat anti kecemasan
• obat batuk
• antibiotik, jika ada infeksi

Beberapa orang mungkin membutuhkan oksigen untuk membantu mereka bernapas. Oksigen juga dapat mempercepat reabsorpsi udara di mediastinum.

Setiap kondisi yang mungkin menyebabkan penumpukan udara, seperti asma atau infeksi paru-paru, perlu ditangani.

Pneumomediastinum terkadang terjadi bersamaan dengan pneumotoraks. Pneumotoraks adalah paru-paru yang roboh yang disebabkan oleh penumpukan udara di antara paru-paru dan dinding dada. Orang dengan pneumotoraks mungkin memerlukan tabung dada untuk membantu mengalirkan udara.

Pneumomediastinum pada bayi baru lahir

Kondisi ini jarang terjadi pada bayi, hanya mempengaruhi 0,1% dari semua bayi baru lahir. Dokter percaya hal itu disebabkan oleh perbedaan tekanan antara kantung udara (alveoli) dan jaringan di sekitarnya. Kebocoran udara dari alveoli dan masuk ke mediastinum.

Pneumomediastinum lebih sering terjadi pada bayi yang:

• menggunakan ventilator mekanis untuk membantu mereka bernapas
• menghirup (aspirasi) gerakan usus pertama mereka (mekonium)
• menderita pneumonia atau infeksi paru-paru lainnya

Beberapa bayi dengan kondisi ini tidak menunjukkan gejala. Orang lain memiliki gejala gangguan pernapasan, termasuk:

• pernapasan cepat yang tidak normal
• dengkur
• flaring dari lubang hidung

Bayi yang mengalami gejala akan mendapatkan oksigen untuk membantunya bernapas. Jika infeksi menyebabkan kondisi tersebut, maka akan diobati dengan antibiotik. Bayi dimonitor dengan cermat setelahnya untuk memastikan udara menghilang.

Pandangan

Meskipun gejala seperti nyeri dada dan sesak napas bisa menakutkan, pneumomediastinum biasanya tidak serius. Pneumomediastinum spontan sering membaik dengan sendirinya.

Setelah kondisinya hilang, ia tidak akan kembali. Namun, penyakit ini dapat bertahan lebih lama atau kembali jika disebabkan oleh perilaku berulang (seperti penggunaan narkoba) atau penyakit (seperti asma). Dalam kasus ini, prospeknya tergantung pada penyebabnya.