8 Alasan Orang Tua Tidak Memvaksinasi (dan Mengapa Mereka Harus Melakukan Vaksinasi)

Isi

• 1. Kekhawatiran: "Begitu banyak vaksin yang akan segera membanjiri sistem kekebalan bayi saya."
• 2. Kekhawatiran: "Sistem kekebalan anak saya belum matang, jadi lebih aman untuk menunda beberapa vaksin atau hanya mendapatkan yang paling penting."
• 3. Kekhawatiran: "Vaksin mengandung racun, seperti merkuri, aluminium, formaldehida, dan antibeku."
• 4. Kekhawatiran: "Lagipula, vaksin tidak benar-benar berfungsi—lihat vaksin flu tahun lalu."
• 5. Kekhawatiran: "Tidak akan ada 'pengadilan vaksin' jika vaksin tidak berbahaya."
• 6. Kekhawatiran: "Vaksin tampaknya merupakan cara bagi perusahaan farmasi dan dokter untuk menghasilkan banyak uang."
• 7. Kekhawatiran: "Efek samping dari beberapa vaksin tampak lebih buruk daripada penyakit yang sebenarnya."
• 8. Kekhawatiran: "Memaksa saya untuk memvaksinasi adalah pelanggaran hak saya."
• Ulasan untuk

Musim dingin yang lalu, ketika 147 kasus campak menyebar ke tujuh negara bagian, ditambah Kanada dan Meksiko, para orang tua ketakutan, sebagian karena wabah itu dimulai di Disneyland, di California. Tapi itu bisa saja jauh lebih buruk. Jika tidak ada vaksin campak, setidaknya ada 4 juta kasus di AS setiap tahun. Sebelum vaksin tiba pada tahun 1963, hampir semua orang terkena penyakit ini di masa kanak-kanak, dan rata-rata 440 anak meninggal setiap tahun pada dekade sebelumnya. Untungnya, saat ini antara 80 dan 90 persen anak-anak menerima sebagian besar vaksin. Tetapi di beberapa wilayah di AS, semakin banyak orang tua yang memilih keluar. Ketika itu terjadi, mereka meningkatkan risiko wabah di komunitas mereka. Alasan paling umum orang tua melewatkan vaksin? Masalah keamanan, meskipun banyak bukti bahwa mereka tidak berbahaya. Bukti terbaru: laporan lengkap tahun 2013 oleh Institute of Medicine yang menemukan jadwal imunisasi anak-anak AS efektif, dengan risiko yang sangat sedikit. (Dan kita akan membahasnya.)

Mungkin penemuan kesehatan yang paling penting dalam sejarah, vaksin adalah korban dari kesuksesan mereka. "Mereka sangat efektif, mereka menghilangkan penyakit seperti campak. Tapi kemudian kita lupa bahwa penyakit itu berbahaya," kata Kathryn Edwards, M.D., direktur Program Penelitian Vaksin Universitas Vanderbilt, di Nashville. Informasi yang salah tentang vaksin juga berkontribusi pada kecemasan, dan memilah kebenaran dari fiksi tidak selalu mudah.Kesalahpahaman bahwa vaksin campak-gondong-rubella (MMR) dapat menyebabkan autisme telah melekat di benak beberapa orang tua selama lebih dari satu dekade meskipun lebih dari selusin penelitian tidak menunjukkan hubungan antara keduanya.

Vaksin memang memiliki risiko, tetapi otak kita kesulitan menempatkan risiko dalam perspektif, kata Neal Halsey, M.D., seorang dokter anak dan direktur Institute for Vaccine Safety di Johns Hopkins University, di Baltimore. Orang mungkin lebih takut terbang daripada mengemudi karena mengemudi adalah hal yang biasa dan familiar, tetapi mengemudi jauh lebih berbahaya. Memvaksinasi anak-anak untuk melindungi mereka dari penyakit yang mengancam jiwa dapat menyebabkan efek samping jangka pendek yang ringan, seperti kemerahan dan pembengkakan di tempat suntikan, demam, dan ruam. Tetapi risiko paling serius, seperti reaksi alergi parah, jauh lebih jarang daripada penyakit yang dilindungi oleh vaksin. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa risiko reaksi alergi yang serius dari vaksin apa pun adalah satu dari 1 juta dosis.

Bahkan dengan risiko yang sangat kecil, beberapa orang tua mungkin masih khawatir, dan itu masuk akal. Inilah yang jarang Anda dengar dari para ahli vaksin: Seringkali ada unsur kebenaran dalam kekhawatiran orang tua, bahkan jika mereka salah memahami beberapa fakta, kata Dr. Halsey. Itu membuatnya semakin frustasi jika dokter Anda mengabaikan ketakutan Anda atau bersikeras untuk memvaksinasi tanpa menjawab semua pertanyaan Anda. Dalam beberapa kasus, dokter menolak untuk merawat anak-anak yang orang tuanya tidak memvaksinasi, meskipun American Academy of Pediatrics (AAP) tidak merekomendasikannya. Jadi kami memberi Anda informasi tentang ketakutan paling umum.

1. Kekhawatiran: "Begitu banyak vaksin yang akan segera membanjiri sistem kekebalan bayi saya."

Kebenaran: Orang tua yang lahir pada 1970-an dan 80-an divaksinasi terhadap delapan penyakit. Sebaliknya, seorang anak berusia 2 tahun yang divaksinasi penuh hari ini, dapat mengalahkan 14 penyakit. Jadi, sementara anak-anak sekarang mendapatkan lebih banyak suntikan—terutama karena setiap vaksin biasanya memerlukan beberapa dosis—mereka juga terlindungi dari penyakit yang hampir dua kali lipat.

Tapi bukan jumlah tembakan yang penting; itu yang ada di dalamnya. Antigen adalah komponen virus atau bakteri dari vaksin yang menginduksi sistem kekebalan untuk membangun antibodi dan melawan infeksi di masa depan. Total antigen yang diterima anak-anak dalam vaksin saat ini adalah sebagian kecil dari yang biasa diterima anak-anak, bahkan termasuk vaksin kombinasi.

"Saya seorang spesialis penyakit menular, tetapi saya tidak melihat infeksi pada anak-anak setelah mereka mendapatkan semua vaksin rutin pada usia 2, 4, dan 6 bulan, yang akan terjadi jika sistem kekebalan mereka kelebihan beban," kata Mark H. Sawyer, MD, profesor pediatri klinis di Fakultas Kedokteran Universitas California San Diego dan Rumah Sakit Anak Rady.

2. Kekhawatiran: "Sistem kekebalan anak saya belum matang, jadi lebih aman untuk menunda beberapa vaksin atau hanya mendapatkan yang paling penting."

Kebenaran: Ini adalah kesalahpahaman terbesar di antara orang tua saat ini, kata Dr. Halsey, dan ini menyebabkan periode kerentanan yang berkepanjangan terhadap penyakit seperti campak. Dalam kasus MMR, menunda vaksin bahkan tiga bulan sedikit meningkatkan risiko kejang demam.

Tidak ada bukti bahwa membuang vaksin lebih aman. Yang diketahui adalah bahwa jadwal vaksin yang direkomendasikan dirancang untuk memberikan perlindungan sebesar mungkin. Faktanya, lusinan ahli penyakit menular dan ahli epidemiologi dari CDC, universitas, dan rumah sakit di seluruh AS meneliti dengan cermat penelitian selama puluhan tahun sebelum membuat rekomendasi.

3. Kekhawatiran: "Vaksin mengandung racun, seperti merkuri, aluminium, formaldehida, dan antibeku."

Kebenaran: Vaksin sebagian besar adalah air dengan antigen, tetapi mereka membutuhkan bahan tambahan untuk menstabilkan larutan atau meningkatkan efektivitas vaksin. Orang tua khawatir tentang merkuri karena beberapa vaksin yang digunakan mengandung pengawet thimerosal, yang terurai menjadi etilmerkuri. Para peneliti sekarang tahu bahwa etilmerkuri tidak terakumulasi dalam tubuh-tidak seperti metilmerkuri, neurotoksin yang ditemukan pada beberapa ikan. Tapi thimerosal telah dihapus dari semua vaksin bayi sejak 2001 "sebagai tindakan pencegahan," kata Dr. Halsey. (Vaksin flu multidosis masih mengandung thimerosal untuk efisiensi, tetapi tersedia dosis tunggal tanpa thimerosal.)

Vaksin memang mengandung garam aluminium; ini digunakan untuk meningkatkan respon imun tubuh, merangsang produksi antibodi yang lebih besar dan membuat vaksin lebih efektif. Meskipun aluminium dapat menyebabkan kemerahan atau pembengkakan yang lebih besar di tempat suntikan, jumlah kecil aluminium dalam vaksin-kurang dari apa yang didapat anak-anak melalui ASI, susu formula, atau sumber lain-tidak memiliki efek jangka panjang dan telah digunakan dalam beberapa vaksin sejak itu. tahun 1930-an. "Itu ada di tanah kami, di air kami, di udara. Anda harus meninggalkan planet ini untuk menghindari paparan," kata dokter anak dan Orang tua penasihat Ari Brown, M.D., dari Austin, Texas.

Sejumlah kecil formaldehida, yang digunakan untuk menonaktifkan potensi kontaminasi, mungkin juga terdapat dalam beberapa vaksin, tetapi ratusan kali lebih sedikit daripada jumlah formaldehida yang diperoleh manusia dari sumber lain, seperti buah dan bahan isolasi. Tubuh kita bahkan secara alami memproduksi lebih banyak formaldehida daripada yang ada dalam vaksin, kata Dr. Halsey.

Bahan-bahan tertentu, bagaimanapun, memang menimbulkan beberapa risiko. Antibiotik, seperti neomisin, yang digunakan untuk mencegah pertumbuhan bakteri pada beberapa vaksin, dan gelatin, yang sering digunakan untuk mencegah penurunan komponen vaksin dari waktu ke waktu, dapat menyebabkan reaksi anafilaksis yang sangat jarang (kira-kira sekali atau dua kali per 1 juta dosis). Beberapa vaksin mungkin mengandung sejumlah kecil protein telur, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa anak-anak dengan alergi telur seringkali masih dapat menerimanya.

Adapun antibeku, itu tidak ada dalam vaksin. Orang tua mungkin membingungkan nama kimianya-baik etilena glikol dan propilen glikol-dengan bahan yang digunakan dalam proses pembuatan vaksin (seperti polietilen glikol tert-oktilfenil eter, yang tidak berbahaya).

4. Kekhawatiran: "Lagipula, vaksin tidak benar-benar berfungsi—lihat vaksin flu tahun lalu."

Kebenaran: Sebagian besar 85 hingga 95 persen efektif. Namun, vaksin flu sangat rumit. Setiap tahun, spesialis penyakit menular dari seluruh dunia bertemu untuk memprediksi jenis virus mana yang kemungkinan bersirkulasi selama musim flu berikutnya. Efektivitas vaksin tergantung pada jenis yang mereka pilih-dan terkadang mereka salah. Vaksin musim lalu hanya 23 persen efektif untuk mencegah flu; penelitian menunjukkan bahwa vaksin dapat mengurangi risiko sekitar 50 hingga 60 persen ketika jenis yang tepat dipilih.

Jadi, ya-vaksin flu musim dingin yang lalu buruk, tetapi bahkan 23 persen lebih sedikit kasus berarti ratusan ribu orang selamat. Intinya adalah bahwa vaksin berarti kematian, rawat inap, dan kecacatan yang jauh lebih sedikit daripada waktu lain dalam sejarah.

5. Kekhawatiran: "Tidak akan ada 'pengadilan vaksin' jika vaksin tidak berbahaya."

Kebenaran: Aman seperti vaksin, sangat jarang terjadi efek samping yang tidak terduga, kata Dr. Halsey. "Dan orang tidak harus menanggung beban keuangan yang terkait dengan itu." Program Kompensasi Cedera Vaksin Nasional (NVICP) memberikan uang kepada orang tua sehingga mereka dapat membayar biaya medis dan biaya lain yang terkait dengan cedera dalam situasi yang tidak mungkin di mana anak mereka mengalami reaksi vaksin yang parah. (Mereka juga membayar orang dewasa yang terluka oleh vaksin.)

Anda mungkin bertanya-tanya, mengapa tidak menggugat perusahaan farmasi saja? Itulah yang terjadi pada 1980-an, ketika selusin perusahaan pembuat vaksin menghadapi tuntutan hukum. Namun, sebagian besar dari kasus tersebut tidak berhasil; pemenang mengharuskan orang tua untuk menunjukkan bahwa vaksin menyebabkan masalah kesehatan karena cacat. Tetapi vaksin itu tidak cacat; mereka hanya membawa risiko yang diketahui. Namun, tuntutan hukum mengambil korban. Beberapa perusahaan berhenti membuat vaksin, yang menyebabkan kekurangan.

"Anak-anak dibiarkan tanpa vaksin, jadi Kongres turun tangan," kata Dorit Reiss, seorang profesor yang mengkhususkan diri dalam kebijakan vaksin di Fakultas Hukum Universitas California Hastings. Pertama, ini memperluas perlindungan kepada produsen sehingga mereka tidak dapat dituntut di pengadilan untuk cedera vaksin kecuali penggugat melalui NVICP terlebih dahulu, yang memungkinkan mereka untuk terus memproduksi vaksin. Kongres juga memudahkan orang tua untuk menerima kompensasi.

Pengadilan vaksin beroperasi pada "sistem tanpa kesalahan". Orang tua tidak perlu membuktikan kesalahan dari pihak produsen dan tidak diharuskan untuk membuktikan tanpa keraguan bahwa vaksin menyebabkan masalah kesehatan. Faktanya, beberapa kondisi dikompensasi meskipun sains belum menunjukkan bahwa vaksin pasti menyebabkannya. Dari tahun 2006 hingga 2014, 1.876 klaim telah dibayarkan. Itu berarti satu individu mendapat kompensasi untuk setiap 1 juta dosis vaksin yang didistribusikan, menurut Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan.

6. Kekhawatiran: "Vaksin tampaknya merupakan cara bagi perusahaan farmasi dan dokter untuk menghasilkan banyak uang."

Kebenaran: Perusahaan farmasi tentu saja melihat keuntungan dari vaksin, tetapi mereka bukanlah obat blockbuster. Masuk akal juga bagi perusahaan farmasi untuk menghasilkan uang dari produk mereka, seperti halnya produsen kursi mobil mendapatkan keuntungan dari produk mereka. Berlawanan dengan kepercayaan populer, perusahaan-perusahaan ini jarang menerima dana dari pemerintah federal. Hampir semua uang yang dialokasikan untuk penelitian vaksin oleh National Institutes of Health masuk ke universitas.

Dokter anak juga tidak untung. "Kebanyakan praktik bahkan tidak menghasilkan uang dari vaksin dan sering kali gagal atau impas," kata Nathan Boonstra, M.D., seorang dokter anak di Blank Children's Hospital, di Des Moines. "Bahkan, beberapa merasa terlalu mahal untuk membeli, menyimpan, dan mengelola vaksin, dan harus mengirim" pasien ke departemen kesehatan daerah."

7. Kekhawatiran: "Efek samping dari beberapa vaksin tampak lebih buruk daripada penyakit yang sebenarnya."

Kebenaran: Dibutuhkan sepuluh hingga 15 tahun dan banyak penelitian untuk vaksin baru agar dapat melewati keempat fase pengujian keamanan dan efektivitas sebelum mereka dapat disetujui. Setiap vaksin baru yang ditujukan untuk anak-anak diuji terlebih dahulu pada orang dewasa, kemudian pada anak-anak, dan semua merek dan formulasi baru harus melalui proses yang sama. FDA kemudian meneliti data untuk memastikan vaksin melakukan apa yang dikatakan pabrikan dan dengan aman. Dari sana, CDC, AAP, dan American Academy of Family Physicians memutuskan apakah akan merekomendasikannya. Tidak ada lembaga atau perusahaan yang akan menginvestasikan uang itu untuk vaksin yang menyebabkan masalah kesehatan yang lebih buruk daripada yang dicegahnya, kata Dr. Halsey: "Semua penyakit berhubungan dengan komplikasi serius yang dapat menyebabkan rawat inap atau bahkan kematian."

Bahkan cacar air, yang dialami banyak orang tua sebagai anak-anak, membunuh sekitar 100 anak setahun sebelum vaksin varicella diperkenalkan. Dan itu adalah penyebab utama dari necrotizing fasciitis, atau infeksi bakteri pemakan daging. Dr. Halsey telah mendengar orang tua mengatakan bahwa nutrisi yang baik akan membantu anak-anak mereka melawan infeksi ini, tetapi seringkali tidak demikian. Anak-anak yang sehat berisiko mengalami komplikasi serius dan kematian akibat penyakit ini. Misalnya, 80 persen kematian akibat cacar air terjadi pada anak-anak yang sehat, katanya.

Memang benar bahwa efek samping ringan dan sedang-seperti kejang demam dan demam tinggi-tidak pernah terdengar, tetapi efek samping yang serius jauh lebih jarang. Misalnya, efek samping paling serius yang dikonfirmasi dari vaksin rotavirus adalah intususepsi, obstruksi usus yang mungkin memerlukan pembedahan dan terjadi sekali dalam setiap 20.000 hingga 100.000 bayi yang divaksinasi.

8. Kekhawatiran: "Memaksa saya untuk memvaksinasi adalah pelanggaran hak saya."

Kebenaran: Undang-undang vaksinasi setiap negara bagian berbeda; persyaratan untuk imunisasi dimulai ketika tiba waktunya untuk menghadiri penitipan anak, prasekolah, atau sekolah umum. Dan untuk alasan yang baik: Mereka melindungi sebagian kecil anak-anak yang mungkin memiliki sistem kekebalan yang terganggu atau yang vaksinnya mungkin tidak berfungsi. Setiap negara bagian mengizinkan pengecualian jika anak-anak memiliki alasan medis untuk tidak divaksinasi, seperti menderita leukemia atau gangguan kekebalan yang langka. Terlebih lagi, semua negara bagian mengizinkan pengecualian agama dan/atau keyakinan pribadi, dengan berbagai persyaratan, kecuali California (mulai Juli 2016), Mississippi, dan West Virginia. Sementara itu, tingkat pengecualian - dan tingkat penyakit - lebih tinggi di negara bagian di mana lebih mudah bagi anak-anak untuk diberikan pengecualian.

"Setiap komunitas memiliki hak untuk mempertahankan tingkat perlindungan yang tinggi bagi anak-anak yang tidak dapat divaksinasi," kata Dr. Halsey. Pentingnya perlindungan masyarakat itu, yang juga disebut kekebalan kawanan, menjadi sangat jelas selama wabah Disneyland. Karena campak sangat menular, penyakit ini menyebar dengan cepat melalui masyarakat dengan cakupan imunisasi yang lebih rendah. Disneyland terletak di jantung California Selatan, yang memiliki banyak tingkat vaksinasi terendah di negara bagian tersebut, dan sebagian besar kasus terjadi di antara warga California di komunitas tersebut.

"Gambaran yang luar biasa," rangkum Dr. Halsey, "adalah bahwa vaksin bermanfaat dan menjaga kesehatan anak-anak. Dan itulah yang kita semua inginkan—orang tua, penyedia layanan kesehatan, dan orang-orang yang membuat vaksin."

Ulasan untuk