Jenis Kejang Epilepsi Onset Fokal

Isi

• Apa jenis kejang onset fokal?
• Kejang sadar onset fokal
• Serangan fokal mengganggu kesadaran kejang
• Kejang onset fokal yang menggeneralisasi kedua
• Gejala kejang onset fokal
• Di lobus temporal
• Di lobus frontal
• Di lobus parietal
• Di lobus oksipital
• Apa faktor risiko kejang onset fokal?
• Bagaimana dokter mendiagnosis kejang onset fokal?
• Ujian fisik
• Tes diagnostik
• Bagaimana pengobatan kejang onset fokal?
• Pengobatan
• Operasi
• Perangkat
• Terapi diet
• Kapan harus menghubungi dokter Anda

Apa itu kejang onset fokal?

Kejang onset fokal adalah kejang yang dimulai di satu area otak. Biasanya berlangsung kurang dari dua menit. Kejang onset fokal berbeda dari kejang umum, yang memengaruhi semua area otak.

Dokter biasa menyebut kejang onset fokal sebagai kejang parsial. Namun pada April 2017, International League Against Epilepsy merilis klasifikasi baru yang mengubah nama dari kejang parsial menjadi kejang onset fokal.

Apa jenis kejang onset fokal?

Menurut Johns Hopkins Medicine, ada tiga jenis kejang onset fokal. Mengetahui jenis kejang onset fokal yang dimiliki seseorang membantu dokter menentukan pengobatan terbaik.

Kejang sadar onset fokal

Kejang ini sebelumnya dikenal sebagai kejang parsial sederhana atau kejang fokal tanpa kehilangan kesadaran. Seseorang dengan tipe kejang ini tidak kehilangan kesadaran selama kejang. Namun, bergantung pada area otak yang terpengaruh, mereka mungkin mengalami perubahan emosi, gerakan tubuh, atau penglihatan.

Kejang Jacksonian, atau Jacksonian march, adalah jenis kejang sadar onset fokal yang biasanya hanya memengaruhi satu sisi tubuh. Kedutan biasanya dimulai di satu area kecil tubuh, seperti jari kaki, jari, atau sudut mulut, dan "berbaris" ke area lain di tubuh. Orang tersebut sadar selama kejang Jacksonian dan bahkan mungkin tidak menyadari bahwa sedang terjadi kejang.

Serangan fokal mengganggu kesadaran kejang

Kejang ini sebelumnya dikenal sebagai kejang parsial kompleks atau kejang diskognitif fokal. Selama jenis kejang ini, seseorang akan mengalami kehilangan kesadaran atau perubahan tingkat kesadaran. Mereka tidak akan tahu bahwa mereka mengalami kejang, dan mereka mungkin berhenti merespons lingkungan mereka.

Terkadang, perilaku seseorang dapat disalahartikan sebagai tidak memperhatikan atau bahkan mengabaikan orang lain saat mereka benar-benar mengalami kejang.

Kejang onset fokal yang menggeneralisasi kedua

Kejang ini bisa dimulai di satu bagian otak dan kemudian menyebar ke bagian lain. Beberapa dokter menganggap kejang fokal sebagai aura atau peringatan kejang umum yang akan datang.

Kejang ini akan dimulai hanya di satu area otak, tetapi kemudian mulai menyebar. Akibatnya, orang tersebut mungkin mengalami kejang, kejang otot, atau tonus otot yang terpengaruh.

Gejala kejang onset fokal

Gejala kejang onset fokal, apa pun jenisnya, bergantung pada area otak yang terpengaruh. Dokter membagi otak menjadi lobus atau daerah. Masing-masing memiliki fungsi berbeda yang terganggu selama kejang.

Di lobus temporal

Jika lobus temporal terpengaruh selama kejang, itu dapat menyebabkan:

• mengecap bibir
• berulang menelan
• mengunyah
• ketakutan
• déjà vu

Di lobus frontal

Kejang di lobus frontal dapat menyebabkan:

• kesulitan berbicara
• gerakan kepala atau mata dari sisi ke sisi
• peregangan lengan dalam posisi yang tidak biasa
• goyang berulang

Di lobus parietal

Seseorang dengan kejang onset fokal di lobus parietal mungkin mengalami:

• mati rasa, kesemutan, atau bahkan nyeri di tubuh mereka
• pusing
• perubahan visi
• perasaan seolah-olah tubuh mereka bukan milik mereka

Di lobus oksipital

Kejang fokal di lobus oksipital dapat menyebabkan:

• perubahan visual dengan sakit mata
• perasaan seolah-olah mata bergerak cepat
• melihat hal-hal yang tidak ada di sana
• kelopak mata berkibar

Apa faktor risiko kejang onset fokal?

Orang yang pernah mengalami cedera otak traumatis di masa lalu berisiko lebih besar mengalami kejang onset fokal. Faktor risiko lain untuk kejang ini termasuk riwayat:

• infeksi otak
• tumor otak
• stroke

Usia juga bisa menjadi faktor risiko. Orang lebih mungkin mengalami kejang pada anak usia dini atau setelah usia 60 tahun, menurut Mayo Clinic. Namun, ada kemungkinan seseorang tidak memiliki faktor risiko dan masih mengalami kejang onset fokal.

Bagaimana dokter mendiagnosis kejang onset fokal?

Ujian fisik

Seorang dokter akan mulai dengan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Terkadang dokter akan membuat diagnosis berdasarkan penjelasan gejala Anda. Namun, kejang onset fokal dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kondisi lain. Contoh dari kondisi ini meliputi:

• penyakit kejiwaan
• sakit kepala migrain
• saraf terjepit
• transient ischemic attack (TIA), yang merupakan tanda peringatan stroke

Dokter akan mencoba mengesampingkan kondisi lain sambil menentukan apakah gejala Anda bisa berarti Anda mengalami kejang onset fokal.

Tes diagnostik

Seorang dokter juga dapat menggunakan tes diagnostik untuk menentukan apakah seseorang mengalami kejang. Contoh tes ini meliputi:

Elektroensefalogram (EEG): Tes ini mengukur dan menempatkan wilayah aktivitas listrik abnormal di otak. Namun, karena orang dengan kejang onset fokal kemungkinan tidak mengalami gangguan terus-menerus dalam aktivitas listrik, tes ini mungkin tidak mendeteksi jenis kejang ini kecuali mereka kemudian menggeneralisasi.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau computed tomography (CT): Studi pencitraan ini dapat membantu dokter mengidentifikasi potensi penyebab yang terkait dengan kejang onset fokal.

Bagaimana pengobatan kejang onset fokal?

Kejang fokal dapat berlangsung selama beberapa menit, jam, atau dalam kasus yang jarang terjadi, berhari-hari. Semakin lama mereka bertahan, semakin sulit mereka untuk berhenti. Dalam kasus seperti itu, perawatan medis yang mendesak sering diperlukan dan obat IV digunakan untuk menghentikan kejang. Dokter kemudian akan fokus untuk mencegah kejang terjadi lagi.

Contoh pengobatan kejang meliputi:

Pengobatan

Obat anti kejang dapat diminum sendiri atau dikombinasikan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kejang. Contoh obat-obatan ini termasuk lamotrigin (Lamictal) dan karbamazepin (Tegretol).

Operasi

Karena kejang onset fokal terjadi di satu area otak, dokter dapat merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat area spesifik tersebut untuk mengurangi insiden kejang. Hal ini biasanya dilakukan jika pasien memerlukan banyak obat untuk mengontrol kejang atau jika obat tersebut memiliki khasiat terbatas atau efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Meskipun operasi otak selalu menimbulkan risiko, dokter Anda mungkin dapat menyembuhkan Anda dari kejang jika mereka dapat dengan jelas mengidentifikasi satu sumber kejang. Namun, beberapa bagian otak tidak dapat dikeluarkan.

Perangkat

Alat yang disebut stimulator saraf vagus dapat ditanamkan untuk mengirimkan semburan energi listrik ke otak. Ini dapat membantu mengurangi kejadian kejang. Namun, beberapa orang masih perlu minum obat anti kejang bahkan dengan perangkatnya.

Terapi diet

Beberapa orang dengan kejang parsial telah menemukan keberhasilan dalam diet khusus yang dikenal sebagai diet ketogenik. Diet ini melibatkan makan sedikit karbohidrat dan jumlah lemak yang lebih tinggi. Namun, sifat diet yang membatasi dapat membuatnya sulit untuk diikuti, terutama untuk anak-anak yang lebih kecil.

Seorang dokter mungkin merekomendasikan penggunaan semua terapi ini atau kombinasi dari mereka sebagai cara untuk mengobati kejang onset fokal.

Kapan harus menghubungi dokter Anda

Mungkin sulit bagi seseorang untuk mengenali saat mereka mengalami kejang fokal, bergantung pada gejalanya. Jika seseorang kehilangan kesadaran, atau jika teman dan keluarga memberi tahu mereka bahwa mereka sering menatap kosong atau tampak seolah-olah tidak mendengarkan, ini bisa menjadi tanda bahwa seseorang harus mencari perhatian medis. Selain itu, jika kejang berlangsung lebih dari 5 menit, sekarang saatnya menghubungi dokter atau ke ruang gawat darurat.

Sampai seseorang menemui dokternya, mereka harus membuat jurnal tentang gejala mereka dan berapa lama mereka bertahan untuk membantu dokter melacak pola kemungkinan kejang.