Trombosis Vena Jauh Ekstremitas Atas (UEDVT)

Isi

• Apa itu trombosis vena dalam ekstremitas atas?
• Apa saja gejala UEDVT?
• Apa penyebab dari UEDVT?
• Aktivitas berat
• Trauma
• Prosedur medis
• Kelainan fisik
• Gangguan pembekuan darah
• Bagaimana UEDVT didiagnosis?
• Bagaimana UEDVT dirawat?
• Pengencer darah
• Trombolitik
• Operasi
• Bagaimana prospek orang yang memiliki UEDVT?

Apa itu trombosis vena dalam ekstremitas atas?

Trombosis vena dalam (DVT) terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di vena jauh di dalam tubuh Anda. Gumpalan darah dapat terbentuk ketika darah mengental dan mengumpul. Jika gumpalan darah terbentuk, mungkin untuk memutuskan dan melakukan perjalanan melalui aliran darah Anda.

Kadang-kadang, bekuan darah dapat menyebar ke paru-paru Anda dan membatasi aliran darah. Ini dikenal sebagai emboli paru (PE). Gumpalan darah yang terbentuk di betis atau panggul Anda lebih cenderung pecah dan menyebabkan PE daripada gumpalan di daerah lain.

Jika Anda pernah harus duduk diam untuk waktu yang lama, seperti saat penerbangan panjang, Anda mungkin pernah mendengar tentang risiko pembekuan darah di kaki Anda dan apa yang harus dilakukan. Dalam keadaan yang berbeda, dimungkinkan untuk mengembangkan jenis bekuan darah di atas pinggang Anda.

DVT ekstremitas atas (UEDVT) dapat muncul di leher atau lengan Anda dan berjalan ke paru-paru. Jenis DVT ini juga dapat menyebabkan PE.

Sekitar 10 persen dari semua DVT terjadi di ekstremitas atas. UEDVT mempengaruhi sekitar 3 dari setiap 100.000 orang.

Apa saja gejala UEDVT?

Gejala-gejala UEDVT tidak jelas. Ini karena mereka juga bisa menjadi gejala kondisi lain. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:

• sakit bahu
• sakit leher
• pembengkakan lengan atau tangan
• warna kulit kebiruan
• rasa sakit yang merambat ke lengan atau lengan
• kelemahan tangan

Terkadang, UEDVT tidak memiliki gejala.

Apa penyebab dari UEDVT?

UEDVT memiliki beberapa kemungkinan penyebab:

Aktivitas berat

Meskipun aktivitas berat dapat membawa UEDVT, A UEDVT juga dapat terjadi karena sesuatu yang biasa seperti membawa ransel yang berat. Secara khusus, kegiatan seperti mendayung atau melempar bola bisbol dapat merusak lapisan dalam pembuluh darah dan menyebabkan gumpalan. Ini dikenal sebagai UEDVT spontan. Ini umumnya jarang terjadi.

Ketika hal itu terjadi, jenis UEDVT ini biasanya muncul pada atlet muda yang sehat. Ini biasanya terjadi pada pria, tetapi rasio itu dapat berubah karena lebih banyak wanita terlibat dalam atletik, catat Richard Becker, MD, kepala divisi kesehatan dan penyakit kardiovaskular dan direktur dan dokter kepala Heart, Lung and Vascular Institute di Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati. Ini menyebabkan sekitar 20 persen dari semua UEDVT.

Trauma

Fraktur yang melibatkan humerus, klavikula, atau tulang rusuk atau trauma pada otot-otot di sekitarnya dapat merusak pembuluh darah di sekitarnya. Ini dapat menghasilkan UEDVT.

Prosedur medis

Prosedur medis seperti pemasangan alat pacu jantung atau kateter vena sentral dapat menyebabkan UEDVT. Ini adalah penyebab sekunder dari UEDVT. Satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa kateter, yang merupakan tabung tipis dan lentur, dapat merusak pembuluh darah saat dokter memasukkannya atau saat memberikan obat. Kehadiran benda asing di pembuluh darah Anda juga dapat membatasi aliran darah Anda. Aliran darah yang terbatas adalah faktor risiko untuk DVT.

UEDVT juga dapat terjadi pada orang yang memiliki kateter jangka panjang untuk pengobatan atau orang yang memiliki kateter di atas pinggang untuk dialisis.

Kelainan fisik

Orang yang memiliki UEDVT primer, atau spontan karena aktivitas berat mungkin memiliki tulang rusuk ekstra tinggi di dada atau penyisipan otot yang abnormal. Tulang rusuk tambahan dikenal sebagai tulang rusuk serviks. Ini tidak berbahaya dalam sebagian besar keadaan, tetapi dapat mengiritasi pembuluh darah atau saraf dengan gerakan berulang, kata Becker. Tulang rusuk ekstra mungkin terlihat pada X-ray. Kadang-kadang, CT scan mungkin diperlukan bagi dokter Anda untuk melihatnya.

Sindrom outlet toraks juga dapat menyebabkan UEDVT. Jika Anda memiliki kondisi ini, tulang rusuk Anda menekan pembuluh darah dan saraf Anda ketika mereka meninggalkan dada Anda dan memasuki ekstremitas atas Anda.

Gangguan pembekuan darah

Kondisi tertentu dapat menyebabkan darah Anda menggumpal lebih dari biasanya. Ketika darah membeku terlalu banyak, itu dikatakan sebagai kondisi hiperkoagulatif. Kelainan genetik tertentu dapat menyebabkan ini. Ini mungkin termasuk kondisi di mana ada kekurangan atau kelainan protein tertentu yang terlibat dalam pembekuan darah.

Kadang-kadang, UEDVT dapat berkembang karena kondisi medis lain seperti kanker atau gangguan jaringan ikat seperti lupus. Kadang-kadang, dokter dapat mendiagnosis DVT terkait dengan kanker sebelum mereka menemukan kanker. Para peneliti telah mendokumentasikan hubungan antara DVT, terutama UEDVT, dan kanker yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Terkadang, UEDVT sekunder dapat berkembang tanpa alasan yang jelas.

Bagaimana UEDVT didiagnosis?

Orang dengan UEDVT sekunder mungkin lebih cenderung memiliki kondisi yang menyebabkan pembekuan darah dengan mudah. Dokter Anda akan mencari kondisi lain yang terkait dengan pembekuan darah dalam menilai risiko Anda terkena UEDVT.

Dokter Anda dapat menggunakan satu atau lebih dari tes pencitraan berikut untuk mendiagnosis UEDVT:

• USG
• CT scan
• sebuah MRI

Bagaimana UEDVT dirawat?

Dokter Anda dapat mengobati UEDVT dengan yang berikut ini:

Pengencer darah

Dokter biasanya meresepkan pengencer darah untuk UEDVT. Pengencer darah yang biasa diresepkan adalah warfarin (Coumadin). Jika Anda menggunakan Coumadin, Anda akan memerlukan tes darah berkala untuk memastikan dosis Coumadin Anda benar.

Beberapa pengencer darah yang lebih baru tidak memerlukan pemantauan. Ini termasuk apixaban, rivaroxaban, dan edoxaban. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda terus menggunakannya selama satu hingga enam bulan. Ini tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan gumpalan, serta responsnya terhadap pengobatan.

Trombolitik

Trombolitik adalah obat yang dapat melarutkan bekuan darah. Salah satu pilihan adalah menyuntikkan obat ke dalam pembuluh darah Anda sehingga aliran darah Anda membawa obat ke gumpalan. Pilihan lain adalah memasang kateter yang membawa obat melalui pembuluh darah langsung ke gumpalan darah. Metode kateter bekerja paling baik jika dokter Anda menggunakannya kurang dari dua minggu setelah gejala pertama muncul.

Metode ini dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti pendarahan internal dan pendarahan di otak. Dokter biasanya menyimpannya untuk situasi di mana gumpalan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Operasi

Tindakan fisik mungkin juga sesuai untuk kasus UEDVT yang parah. Dalam operasi untuk UEDVT, seorang dokter dapat memotong pembuluh darah dan mengeluarkan bekuan darah. Alternatif lain adalah dengan menggunakan kateter untuk memasang balon melewati gumpalan. Saat dokter mengembang balonnya, ada kemungkinan mereka bisa mengeluarkan bekuan darah dari pembuluh darah. Intervensi fisik berisiko. Dokter terutama menggunakannya untuk mengobati UEDVT parah.

Dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi pendekatan ini untuk mengobati UEDVT. Pendekatan terbaik akan tergantung pada:

• gejala Anda
• usia kamu
• kesehatan umum Anda
• usia gumpalan

Bagaimana prospek orang yang memiliki UEDVT?

UEDVT primer lebih jarang daripada UEDVT sekunder. UEDVT sekunder biasanya terjadi dengan pemasangan alat pacu jantung atau kateter saluran sentral atau dengan prosedur medis lainnya. Jika Anda mendapatkan diagnosis dan pengobatan segera untuk UEDVT, itu mungkin akan dapat dikelola.