Sindrom iritasi usus

Irritable Bowel Syndrome (IBS) adalah gangguan yang menyebabkan rasa sakit di perut dan perubahan usus.

IBS tidak sama dengan penyakit radang usus (IBD).

Alasan mengapa IBS berkembang tidak jelas. Ini dapat terjadi setelah infeksi bakteri atau infeksi parasit (giardiasis) pada usus. Ini disebut IBS pascainfeksi. Mungkin juga ada pemicu lain, termasuk stres.

Usus terhubung ke otak menggunakan hormon dan sinyal saraf yang bolak-balik antara usus dan otak. Sinyal-sinyal ini memengaruhi fungsi dan gejala usus. Saraf bisa menjadi lebih aktif selama stres. Hal ini dapat menyebabkan usus menjadi lebih sensitif dan berkontraksi lebih banyak.

IBS dapat terjadi pada semua usia. Seringkali, itu dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa. Ini dua kali lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria.

Ini cenderung dimulai pada orang tua di atas usia 50 tahun.

Sekitar 10% hingga 15% orang di Amerika Serikat memiliki gejala IBS. Ini adalah masalah usus paling umum yang menyebabkan orang dirujuk ke spesialis usus (gastroenterolog).

Gejala IBS bervariasi dari orang ke orang, dan berkisar dari ringan hingga berat. Kebanyakan orang memiliki gejala ringan. Anda dikatakan menderita IBS ketika gejala muncul setidaknya selama 3 hari dalam sebulan untuk jangka waktu 3 bulan atau lebih.

Gejala utamanya meliputi:

• Sakit perut
• Gas
• Kesempurnaan
• kembung
• Perubahan kebiasaan buang air besar. Dapat mengalami diare (IBS-D), atau sembelit (IBS-C).

Rasa sakit dan gejala lainnya akan sering berkurang atau hilang setelah buang air besar. Gejala dapat muncul ketika ada perubahan frekuensi buang air besar.

Orang dengan IBS mungkin bolak-balik antara mengalami sembelit dan diare atau memiliki atau sebagian besar memiliki satu atau yang lain.

• Jika Anda menderita IBS dengan diare, Anda akan sering buang air besar, encer, dan berair. Anda mungkin memiliki kebutuhan mendesak untuk buang air besar, yang mungkin sulit dikendalikan.
• Jika Anda menderita IBS dengan konstipasi, Anda akan kesulitan buang air besar, serta buang air besar yang lebih sedikit. Anda mungkin perlu mengejan saat buang air besar dan mengalami kram. Seringkali, hanya sedikit atau tidak ada tinja yang keluar sama sekali.

Gejalanya mungkin memburuk selama beberapa minggu atau sebulan, dan kemudian berkurang untuk sementara waktu. Dalam kasus lain, gejala muncul hampir sepanjang waktu.

Anda juga mungkin kehilangan nafsu makan jika Anda menderita IBS. Namun, darah dalam tinja dan penurunan berat badan yang tidak disengaja bukan merupakan bagian dari IBS.

Tidak ada tes untuk mendiagnosis IBS. Sebagian besar waktu, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiagnosis IBS berdasarkan gejala Anda. Makan makanan bebas laktosa selama 2 minggu dapat membantu penyedia mengidentifikasi defisiensi laktase (atau intoleransi laktosa).

Tes berikut dapat dilakukan untuk menyingkirkan masalah lain:

• Tes darah untuk melihat apakah Anda memiliki penyakit celiac atau jumlah darah rendah (anemia)
• Pemeriksaan tinja untuk darah gaib
• Kultur tinja untuk memeriksa infeksi
• Pemeriksaan mikroskopis sampel tinja untuk parasit
• Pemeriksaan tinja untuk zat yang disebut fecal calprotectin

Penyedia Anda mungkin merekomendasikan kolonoskopi. Selama tes ini, tabung fleksibel dimasukkan melalui anus untuk memeriksa usus besar. Anda mungkin memerlukan tes ini jika:

• Gejala mulai di kemudian hari (di atas usia 50)
• Anda memiliki gejala seperti penurunan berat badan atau tinja berdarah
• Anda memiliki tes darah abnormal (seperti jumlah darah rendah)

Gangguan lain yang dapat menyebabkan gejala serupa meliputi:

• Penyakit celiac
• Kanker usus besar (kanker jarang menyebabkan gejala khas IBS, kecuali gejala seperti penurunan berat badan, darah dalam tinja, atau tes darah abnormal juga ada)
• Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa

Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala.

Dalam beberapa kasus IBS, perubahan gaya hidup dapat membantu. Misalnya, olahraga teratur dan kebiasaan tidur yang lebih baik dapat mengurangi kecemasan dan membantu meringankan gejala usus.

Perubahan pola makan dapat membantu. Namun, tidak ada diet khusus yang dapat direkomendasikan untuk IBS karena kondisinya berbeda dari satu orang ke orang lain.

Perubahan berikut dapat membantu:

• Menghindari makanan dan minuman yang merangsang usus (seperti kafein, teh, atau cola)
• Makan makanan kecil
• Meningkatkan serat dalam makanan (ini dapat memperbaiki sembelit atau diare, tetapi memperburuk kembung)

Bicarakan dengan penyedia Anda sebelum mengambil obat-obatan yang dijual bebas.

Tidak ada satu obat yang bekerja untuk semua orang. Beberapa yang mungkin disarankan oleh penyedia Anda meliputi:

• Obat antikolinergik (dikiklomin, propantelin, belladonna, dan hyoscyamine) diminum sekitar setengah jam sebelum makan untuk mengontrol kejang otot usus
• Loperamide untuk mengobati IBS-D
• Alosetron (Lotronex) untuk IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) untuk IBS-D
• Probiotik
• Dosis rendah antidepresan trisiklik untuk membantu meredakan nyeri usus
• Lubiprostone (amitiza) untuk IBS-C
• Bisacodyl untuk mengobati IBS-C
• Rifaximin, antibiotik
• Linaclotide (Linzess) untuk IBS-C

Terapi psikologis atau obat-obatan untuk kecemasan atau depresi dapat membantu mengatasi masalah tersebut.

IBS mungkin merupakan kondisi seumur hidup. Bagi sebagian orang, gejalanya melumpuhkan dan mengganggu pekerjaan, perjalanan, dan aktivitas sosial.

Gejala sering membaik dengan pengobatan.

IBS tidak menyebabkan kerusakan permanen pada usus. Juga, itu tidak menyebabkan penyakit serius, seperti kanker.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala IBS atau jika Anda melihat perubahan kebiasaan buang air besar yang tidak hilang.

IBS; Iritasi usus; usus besar kejang; usus besar yang mudah tersinggung; Kolitis mukosa; Kolitis spastik; Sakit perut - IBS; Diare - IBS; Sembelit – IBS; IBS-C; IBS-D

• Sembelit - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Sistem pencernaan

Aronson JK. Pencahar. Dalam: Aronson JK, ed. Efek Samping Obat Meyler. edisi ke-16. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:488-494.

Canavan C, West J, Kartu T. Epidemiologi sindrom iritasi usus besar. Klin Epidemiol. 2014; 6:71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Feri FF. Sindrom iritasi usus. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinis Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Sindrom iritasi usus. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 122.

Mayer EA. Gangguan gastrointestinal fungsional: sindrom iritasi usus besar, dispepsia, nyeri dada yang diduga berasal dari esofagus, dan mulas. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 137.

Wolfe MM. Manifestasi klinis umum dari penyakit gastrointestinal. Dalam: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Cecil Essentials of Medicine Andreoli dan Carpenter. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 33.