Batu empedu

Batu empedu adalah endapan keras yang terbentuk di dalam kantong empedu. Ini mungkin sekecil sebutir pasir atau sebesar bola golf.

Penyebab batu empedu bermacam-macam. Ada dua jenis utama batu empedu:

• Batu yang terbuat dari kolesterol -- Ini adalah jenis yang paling umum. Batu empedu kolesterol tidak berhubungan dengan kadar kolesterol dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak terlihat pada CT scan.
• Batu yang terbuat dari bilirubin - Ini disebut batu pigmen. Mereka terjadi ketika sel darah merah dihancurkan dan terlalu banyak bilirubin dalam empedu.

Batu empedu lebih sering terjadi pada:

• Jenis kelamin wanita
• Penduduk asli Amerika dan orang-orang keturunan Hispanik
• Orang di atas usia 40
• Orang yang kelebihan berat badan
• Orang dengan riwayat keluarga batu empedu

Faktor-faktor berikut juga membuat Anda lebih mungkin mengembangkan batu empedu:

• Transplantasi sumsum tulang atau organ padat
• Diabetes
• Kegagalan kandung empedu untuk mengosongkan empedu dengan benar (ini lebih mungkin terjadi selama kehamilan)
• Sirosis hati dan infeksi saluran empedu (batu berpigmen)
• Kondisi medis yang menyebabkan terlalu banyak sel darah merah dihancurkan
• Penurunan berat badan yang cepat karena makan makanan yang sangat rendah kalori, atau setelah operasi penurunan berat badan
• Menerima nutrisi melalui pembuluh darah untuk jangka waktu yang lama (pemberian makanan melalui infus)
• Minum pil KB

Banyak orang dengan batu empedu tidak memiliki gejala apapun. Ini sering ditemukan selama x-ray rutin, operasi perut, atau prosedur medis lainnya.

Namun, jika batu besar menghalangi tabung atau saluran yang mengalirkan kantong empedu, Anda mungkin mengalami nyeri kram di perut bagian tengah hingga kanan atas. Ini dikenal sebagai kolik bilier. Rasa sakit hilang jika batu masuk ke bagian pertama dari usus kecil.

Gejala yang mungkin terjadi antara lain:

• Nyeri di perut kanan atas atau tengah atas setidaknya selama 30 menit. Rasa sakitnya mungkin konstan atau kram. Itu bisa terasa tajam atau tumpul.
• Demam.
• Menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice).

Gejala lain mungkin termasuk:

• Kotoran berwarna tanah liat
• Mual dan muntah

Tes yang digunakan untuk mendeteksi batu empedu atau peradangan kandung empedu meliputi:

• USG, perut
• CT scan, perut
• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)
• Pemindaian radionuklida kandung empedu
• USG endoskopi
• Kolangiopankreatografi Resonansi Magnetik (MRCP)
• Kolangiogram transhepatik perkutan (PTCA)

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memesan tes darah berikut:

• Bilirubin
• Tes fungsi hati
• Hitung darah lengkap
• Enzim pankreas

OPERASI

Sebagian besar waktu, operasi tidak diperlukan kecuali gejala dimulai. Namun, orang yang merencanakan operasi penurunan berat badan mungkin perlu menghilangkan batu empedu sebelum menjalani prosedur. Pada umumnya, orang yang memiliki gejala akan membutuhkan pembedahan segera atau segera setelah batu ditemukan.

• Teknik yang disebut kolesistektomi laparoskopi paling sering digunakan. Prosedur ini menggunakan sayatan bedah kecil, yang memungkinkan pemulihan lebih cepat. Seorang pasien sering dapat pulang dari rumah sakit dalam waktu 1 hari setelah operasi.
• Di masa lalu, kolesistektomi terbuka (pengangkatan kandung empedu) paling sering dilakukan. Namun, teknik ini kurang umum sekarang.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dan prosedur yang disebut sfingterotomi dapat dilakukan untuk menemukan atau mengobati batu empedu di saluran empedu.

OBAT

Obat-obatan dapat diberikan dalam bentuk pil untuk melarutkan batu empedu kolesterol. Namun, obat ini mungkin membutuhkan waktu 2 tahun atau lebih untuk bekerja, dan batu dapat kembali setelah pengobatan berakhir.

Jarang, bahan kimia dilewatkan ke dalam kantong empedu melalui kateter. Bahan kimia dengan cepat melarutkan batu kolesterol. Perawatan ini sulit dilakukan, sehingga tidak terlalu sering dilakukan. Bahan kimia yang digunakan bisa menjadi racun, dan batu empedu bisa kembali.

LITHOTRIPSY

Shock wave lithotripsy (ESWL) dari kantong empedu juga telah digunakan untuk orang-orang yang tidak dapat menjalani operasi. Perawatan ini tidak digunakan sesering dulu karena batu empedu sering muncul kembali.

Anda mungkin perlu menjalani diet cair atau mengambil langkah lain untuk mengistirahatkan kantong empedu setelah Anda dirawat. Penyedia Anda akan memberi Anda instruksi ketika Anda meninggalkan rumah sakit.

Kemungkinan gejala atau komplikasi dari operasi batu empedu rendah. Hampir semua orang yang menjalani operasi kandung empedu tidak mengalami gejala kembali.

Penyumbatan oleh batu empedu dapat menyebabkan pembengkakan atau infeksi pada:

• Kandung empedu (kolesistitis)
• Saluran yang membawa empedu dari hati ke kantong empedu dan usus (kolangitis)
• Pankreas (pankreatitis)

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki:

• Nyeri di bagian atas perut Anda
• Menguningnya kulit atau bagian putih mata

Pada kebanyakan orang, batu empedu tidak dapat dicegah. Pada orang yang mengalami obesitas, menghindari penurunan berat badan yang cepat dapat membantu mencegah batu empedu.

Kolelitiasis; serangan kandung empedu; kolik bilier; serangan batu empedu; Kalkulus bilier: batu empedu asam chenodeoxycholic (CDCA); Asam ursodeoksikolat (UDCA, ursodiol); Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) - batu empedu

• Pengangkatan kandung empedu - laparoskopi - pengeluaran cairan
• Pengangkatan kandung empedu - terbuka - keluar
• Batu empedu - debit

• Sistem pencernaan
• Kista ginjal dengan batu empedu - CT scan
• Batu empedu, kolangiogram
• Kolesistolitiasis
• Kolelitiasis
• Kantong empedu
• Pengangkatan kandung empedu - Seri

Fogel EL, Sherman S. Penyakit kandung empedu dan saluran empedu. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistem bilier. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Penyakit batu empedu. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi/Diagnosis/Manajemen. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 65.