Kelumpuhan periodik tirotoksik

Kelumpuhan periodik tirotoksik adalah suatu kondisi di mana ada episode kelemahan otot yang parah. Ini terjadi pada orang yang memiliki kadar hormon tiroid yang tinggi dalam darahnya (hipertiroidisme, tirotoksikosis).

Ini adalah kondisi langka yang hanya terjadi pada orang dengan kadar hormon tiroid tinggi (tirotoksikosis). Pria keturunan Asia atau Hispanik lebih sering terkena. Kebanyakan orang yang mengembangkan kadar hormon tiroid yang tinggi tidak berisiko mengalami kelumpuhan periodik.

Ada gangguan serupa, yang disebut kelumpuhan periodik hipokalemia, atau familial. Ini adalah kondisi yang diturunkan dan tidak terkait dengan kadar tiroid yang tinggi, tetapi memiliki gejala yang sama.

Faktor risiko termasuk riwayat keluarga kelumpuhan periodik dan hipertiroidisme.

Gejalanya melibatkan serangan kelemahan otot atau kelumpuhan. Serangan bergantian dengan periode fungsi otot normal. Serangan sering dimulai setelah gejala hipertiroidisme berkembang. Gejala hipertiroid mungkin tidak kentara.

Frekuensi serangan bervariasi dari harian hingga tahunan. Episode kelemahan otot dapat berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari.

Kelemahan atau kelumpuhan:

• Datang dan pergi
• Dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari (jarang)
• Lebih sering terjadi di kaki daripada di lengan
• Paling sering terjadi di bahu dan pinggul
• Dipicu oleh makanan berat, tinggi karbohidrat, tinggi garam
• Dipicu saat istirahat setelah berolahraga

Gejala langka lainnya mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Sulit bernafas
• Kesulitan bicara
• Kesulitan menelan
• Perubahan visi

Orang-orang waspada selama serangan dan dapat menjawab pertanyaan. Kekuatan normal kembali di antara serangan. Kelemahan otot dapat berkembang dari waktu ke waktu dengan serangan berulang.

Gejala hipertiroidisme meliputi:

• Keringat berlebihan
• Detak jantung cepat
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Intoleransi panas
• Nafsu makan meningkat
• Insomnia
• Lebih sering buang air besar
• Sensasi merasakan detak jantung yang kuat (palpitasi)
• Tangan gemetar
• Kulit hangat dan lembab
• Penurunan berat badan

Penyedia layanan kesehatan mungkin mencurigai kelumpuhan periodik tirotoksik berdasarkan:

• Kadar hormon tiroid yang tidak normal
• Riwayat keluarga gangguan
• Tingkat kalium rendah selama serangan
• Gejala yang datang dan pergi dalam episode

Diagnosis melibatkan mengesampingkan gangguan yang terkait dengan kalium rendah.

Penyedia mungkin mencoba memicu serangan dengan memberi Anda insulin dan gula (glukosa, yang mengurangi kadar kalium) atau hormon tiroid.

Tanda-tanda berikut mungkin terlihat selama serangan:

• Refleks berkurang atau tidak ada
• Aritmia jantung
• Kalium rendah dalam aliran darah (kadar kalium normal di antara serangan)

Di antara serangan, pemeriksaannya normal. Atau, mungkin ada tanda-tanda hipertiroidisme, seperti perubahan tiroid yang membesar di mata, tremor, perubahan rambut dan kuku.

Tes berikut digunakan untuk mendiagnosis hipertiroidisme:

• Kadar hormon tiroid yang tinggi (T3 atau T4)
• Kadar TSH (hormon perangsang tiroid) serum yang rendah
• Pengambilan dan pemindaian tiroid Th

Hasil tes lainnya:

• Elektrokardiogram (EKG) abnormal selama serangan
• Elektromiogram abnormal (EMG) selama serangan
• Kalium serum rendah selama serangan, tetapi normal di antara serangan

Biopsi otot terkadang dapat dilakukan.

Kalium juga harus diberikan selama serangan, paling sering melalui mulut. Jika kelemahannya parah, Anda mungkin perlu mendapatkan kalium melalui vena (IV). Catatan: Anda hanya boleh mendapatkan infus jika fungsi ginjal Anda normal dan Anda dipantau di rumah sakit.

Kelemahan yang melibatkan otot-otot yang digunakan untuk bernapas atau menelan adalah keadaan darurat. Orang harus dibawa ke rumah sakit. Ketidakteraturan serius dari detak jantung juga dapat terjadi selama serangan.

Penyedia Anda mungkin merekomendasikan diet yang rendah karbohidrat dan garam untuk mencegah serangan. Obat-obatan yang disebut beta-blocker dapat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan serangan saat hipertiroidisme Anda terkendali.

Acetazolamide efektif untuk mencegah serangan pada orang dengan kelumpuhan periodik familial. Biasanya tidak efektif untuk kelumpuhan periodik tirotoksik.

Jika serangan tidak diobati dan otot-otot pernapasan terpengaruh, kematian dapat terjadi.

Serangan kronis dari waktu ke waktu dapat menyebabkan kelemahan otot. Kelemahan ini dapat berlanjut bahkan di antara serangan jika tirotoksikosis tidak diobati.

Kelumpuhan periodik tirotoksik merespon dengan baik terhadap pengobatan. Mengobati hipertiroidisme akan mencegah serangan. Bahkan dapat membalikkan kelemahan otot.

Paralisis periodik tirotoksikosis yang tidak diobati dapat menyebabkan:

• Kesulitan bernapas, berbicara, atau menelan selama serangan (jarang)
• Aritmia jantung selama serangan
• Kelemahan otot yang semakin memburuk dari waktu ke waktu

Hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami periode kelemahan otot. Ini sangat penting jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelumpuhan periodik atau gangguan tiroid.

Gejala darurat meliputi:

• Kesulitan bernapas, berbicara, atau menelan
• Jatuh karena kelemahan otot

Konseling genetik mungkin disarankan. Mengobati gangguan tiroid mencegah serangan kelemahan.

Kelumpuhan periodik - tirotoksik; Hipertiroidisme - kelumpuhan periodik

• Kelenjar tiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: gangguan episodik dan listrik pada sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 99.

Selcen D. Penyakit otot. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 393.