Sindrom pseudotumor serebri

Sindrom pseudotumor serebri adalah suatu kondisi di mana tekanan di dalam tengkorak meningkat. Otak dipengaruhi sedemikian rupa sehingga kondisinya tampak seperti tumor, tetapi bukan tumor.

Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, terutama pada wanita muda yang obesitas berusia 20 hingga 40 tahun. Ini jarang terjadi pada bayi tetapi dapat terjadi pada anak-anak. Sebelum pubertas, itu terjadi sama pada anak laki-laki dan perempuan.

Penyebabnya tidak diketahui.

Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan risiko mengembangkan kondisi ini. Obat-obatan ini termasuk:

• amiodaron
• Pil KB seperti levonorgestrel (Norplant)
• Siklosporin
• sitarabin
• Hormon pertumbuhan
• Isotretinoin
• Levotiroksin (anak-anak)
• Litium karbonat
• minosiklin
• Asam nalidiksat
• Nitrofurantoin
• Fenitoin
• Steroid (memulai atau menghentikannya)
• Antibiotik sulfa
• Tamoksifen
• Tetrasiklin
• Obat-obatan tertentu yang mengandung Vitamin A, seperti asam cis-retinoat (Accutane)

Faktor-faktor berikut juga terkait dengan kondisi ini:

• Sindrom Down
• penyakit behcet
• Gagal ginjal kronis
• Gangguan endokrin (hormon) seperti penyakit Addison, penyakit Cushing, hipoparatiroidisme, sindrom ovarium polikistik
• Setelah pengobatan (embolisasi) dari malformasi arteriovenosa
• Penyakit menular seperti HIV/AIDS, penyakit Lyme, setelah cacar air pada anak-anak
• Anemia defisiensi besi
• Kegemukan
• Apnea tidur obstruktif
• Kehamilan
• Sarkoidosis (radang kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit, atau jaringan lain)
• Lupus eritematosis sistemik
• Sindrom Turner

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Sakit kepala, berdenyut, setiap hari, tidak teratur dan lebih buruk di pagi hari
• Sakit leher
• Penglihatan kabur
• Suara berdengung di telinga (tinnitus)
• Pusing
• Penglihatan ganda (diplopia)
• Mual, muntah
• Masalah penglihatan seperti berkedip atau bahkan kehilangan penglihatan
• Nyeri punggung bawah, menjalar ke kedua kaki

Sakit kepala mungkin bertambah parah selama aktivitas fisik, terutama ketika Anda mengencangkan otot perut saat batuk atau mengejan.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Tanda-tanda kondisi ini meliputi:

• Fontanel anterior menonjol pada bayi
• Peningkatan ukuran kepala head
• Pembengkakan saraf optik di bagian belakang mata (papiledema)
• Memutar mata ke dalam ke arah hidung (kelumpuhan saraf kranial keenam, atau abdusen)

Meskipun ada peningkatan tekanan di tengkorak, tidak ada perubahan kewaspadaan.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Pemeriksaan funduskopi
• CT scan kepala
• Pemeriksaan mata, termasuk pengujian bidang visual
• MRI kepala dengan MR venography
• Pungsi lumbal (spinal tap)

Diagnosis dibuat ketika kondisi kesehatan lain dikesampingkan. Ini termasuk kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak, seperti:

• Hidrosefalus
• Tumor
• Trombosis sinus vena

Pengobatan ditujukan pada penyebab pseudotumor. Tujuan utama perawatan adalah untuk mempertahankan penglihatan dan mengurangi keparahan sakit kepala.

Pungsi lumbal (spinal tap) dapat membantu mengurangi tekanan di otak dan mencegah masalah penglihatan. Pungsi lumbal berulang sangat membantu bagi wanita hamil untuk menunda operasi sampai setelah melahirkan.

Perawatan lain mungkin termasuk:

• Pembatasan cairan atau garam
• Obat-obatan seperti kortikosteroid, acetazolamide, furosemide, dan topiramate
• Prosedur shunting untuk mengurangi tekanan dari penumpukan cairan tulang belakang
• Pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf optik
• Penurunan berat badan
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya, seperti overdosis vitamin A

Orang-orang perlu memiliki visi mereka dipantau secara ketat. Mungkin ada kehilangan penglihatan, yang terkadang permanen. Tindak lanjut MRI atau CT scan dapat dilakukan untuk menyingkirkan masalah seperti tumor atau hidrosefalus (penumpukan cairan di dalam tengkorak).

Dalam beberapa kasus, tekanan di dalam otak tetap tinggi selama bertahun-tahun. Gejala dapat kembali pada beberapa orang. Sejumlah kecil orang memiliki gejala yang perlahan memburuk dan menyebabkan kebutaan.

Kondisi tersebut terkadang hilang dengan sendirinya dalam waktu 6 bulan. Gejala dapat kembali pada beberapa orang. Sejumlah kecil orang memiliki gejala yang perlahan memburuk dan menyebabkan kebutaan.

Kehilangan penglihatan adalah komplikasi serius dari kondisi ini.

Hubungi penyedia Anda jika Anda atau anak Anda memiliki salah satu gejala yang tercantum di atas.

Hipertensi intrakranial idiopatik; Hipertensi intrakranial jinak

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Miller NR. Pseudotumor serebri. Dalam: Winn HR, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 164.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.

Varma R, Williams SD. Neurologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Diagnosis Fisik Anak Zitelli dan Davis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018:bab 16.