Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) adalah kondisi yang jarang terjadi di mana ginjal tidak mampu mencegah ekskresi air.

DI tidak sama dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2. Namun, baik DI maupun diabetes mellitus yang tidak diobati menyebabkan rasa haus yang konstan dan sering buang air kecil. Penderita diabetes mellitus memiliki gula darah (glukosa) yang tinggi karena tubuh tidak mampu menggunakan gula darah untuk energi. Penderita DI memiliki kadar gula darah yang normal, tetapi ginjalnya tidak mampu menyeimbangkan cairan dalam tubuh.

Pada siang hari, ginjal Anda menyaring semua darah Anda berkali-kali. Normalnya, sebagian besar air direabsorbsi, dan hanya sedikit urin pekat yang dikeluarkan. DI terjadi ketika ginjal tidak dapat mengkonsentrasikan urin secara normal, dan sejumlah besar urin encer diekskresikan.

Jumlah air yang diekskresikan dalam urin dikendalikan oleh hormon antidiuretik (ADH). ADH juga disebut vasopresin. ADH diproduksi di bagian otak yang disebut hipotalamus. Ini kemudian disimpan dan dilepaskan dari kelenjar pituitari. Ini adalah kelenjar kecil tepat di bawah dasar otak.

DI yang disebabkan oleh kekurangan ADH disebut diabetes insipidus sentral. Ketika DI disebabkan oleh kegagalan ginjal untuk merespon ADH, kondisi ini disebut diabetes insipidus nefrogenik. Nefrogenik berarti berhubungan dengan ginjal.

DI sentral dapat disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus atau kelenjar hipofisis sebagai akibat dari:

• Masalah genetik
• Cedera kepala
• Infeksi
• Masalah dengan sel penghasil ADH karena penyakit autoimun autoimmune
  
• Hilangnya suplai darah ke kelenjar hipofisis
• Pembedahan di area kelenjar pituitari atau hipotalamus
• Tumor di atau dekat kelenjar pituitari

DI nefrogenik melibatkan defek pada ginjal. Akibatnya, ginjal tidak merespon ADH. Seperti DI sentral, DI nefrogenik sangat jarang. DI nefrogenik dapat disebabkan oleh:

• Obat-obatan tertentu, seperti lithium
• Masalah genetik
• Tingginya kadar kalsium dalam tubuh (hiperkalsemia)
• Penyakit ginjal, seperti penyakit ginjal polikistik

Gejala DI meliputi:

• Rasa haus yang berlebihan yang mungkin intens atau tidak terkendali, biasanya dengan kebutuhan untuk minum banyak air atau keinginan untuk minum air es
• Volume urin yang berlebihan
• Buang air kecil yang berlebihan, sering ingin buang air kecil setiap jam sepanjang hari dan malam
• Sangat encer, urin pucat

Penyedia layanan kesehatan akan bertanya tentang riwayat dan gejala medis Anda.

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• Natrium dan osmolalitas darah
• Tantangan desmopresin (DDAVP)
• MRI kepala
• Urinalisis
• Konsentrasi dan osmolalitas urin
• Keluaran urin

Penyedia Anda mungkin meminta Anda menemui dokter yang berspesialisasi dalam penyakit hipofisis untuk membantu mendiagnosis DI.

Penyebab kondisi yang mendasarinya akan diobati bila memungkinkan.

DI sentral dapat dikontrol dengan vasopresin (desmopresin, DDAVP). Anda menggunakan vasopresin sebagai suntikan, semprotan hidung, atau tablet.

Jika DI nefrogenik disebabkan oleh obat-obatan, menghentikan obat dapat membantu memulihkan fungsi ginjal yang normal. Tetapi setelah bertahun-tahun menggunakan beberapa obat, seperti lithium, DI nefrogenik dapat menjadi permanen.

DI nefrogenik herediter dan DI nefrogenik yang diinduksi lithium diobati dengan minum cukup cairan untuk mencocokkan keluaran urin. Obat-obatan yang menurunkan produksi urin juga perlu diminum.

DI nefrogenik diobati dengan obat anti-inflamasi dan diuretik (pil air).

Hasil tergantung pada gangguan yang mendasarinya. Jika diobati, DI tidak menyebabkan masalah parah atau mengakibatkan kematian dini.

Jika kontrol rasa haus tubuh Anda normal dan Anda dapat minum cukup cairan, tidak ada efek signifikan pada cairan tubuh atau keseimbangan garam.

Tidak minum cukup cairan dapat menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, yang bisa sangat berbahaya.

Jika DI diobati dengan vasopresin dan kontrol rasa haus tubuh Anda tidak normal, minum lebih banyak cairan daripada yang dibutuhkan tubuh Anda juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang berbahaya.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala DI.

Jika Anda menderita DI, hubungi penyedia Anda jika sering buang air kecil atau rasa haus yang ekstrem kembali.

• Kelenjar endokrin
• Tes osmolalitas

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresin, diabetes insipidus, dan sindrom antidiuresis yang tidak tepat. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 18.

lisan JG. Gangguan keseimbangan air. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 16.