Disk hernia

Disk hernia (tergelincir) terjadi ketika semua atau sebagian disk dipaksa melalui bagian disk yang melemah. Ini dapat memberi tekanan pada saraf terdekat atau sumsum tulang belakang.

Tulang (vertebra) dari tulang belakang melindungi saraf yang keluar dari otak dan berjalan ke punggung untuk membentuk sumsum tulang belakang. Akar saraf adalah saraf besar yang bercabang dari sumsum tulang belakang dan meninggalkan tulang belakang Anda di antara setiap tulang belakang.

Tulang belakang dipisahkan oleh cakram. Disk ini melindungi tulang belakang dan memberi ruang di antara tulang belakang Anda. Disk memungkinkan gerakan di antara tulang belakang, yang memungkinkan Anda menekuk dan menjangkau.

Dengan disk hernia:

• Disk mungkin keluar dari tempatnya (herniasi) atau pecah (pecah) karena cedera atau tegang. Ketika ini terjadi, mungkin ada tekanan pada saraf tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan.
• Punggung bawah (area lumbar) tulang belakang adalah area yang paling umum terkena disk yang tergelincir. Disk leher (serviks) adalah area kedua yang paling sering terkena. Diskus atas-ke-tengah-belakang (toraks) jarang terlibat.

Disk hernia adalah penyebab radikulopati. Ini adalah kondisi yang mempengaruhi akar saraf tulang belakang.

Disk yang tergelincir lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan lebih tua, biasanya setelah aktivitas berat. Faktor risiko lain mungkin termasuk:

• Mengangkat benda berat
• Kelebihan berat badan
• Membungkuk atau memutar punggung bawah secara berulang
• Duduk atau berdiri dalam posisi yang sama selama berjam-jam
• Gaya hidup tidak aktif
• Merokok

Rasa sakit paling sering terjadi di satu sisi tubuh. Gejala bervariasi, tergantung pada lokasi cedera, dan mungkin termasuk yang berikut:

• Dengan disk yang tergelincir di punggung bagian bawah, Anda mungkin mengalami nyeri yang tajam di satu bagian kaki, pinggul, atau bokong, dan mati rasa di bagian lain. Anda mungkin juga merasakan sakit atau mati rasa di bagian belakang betis atau telapak kaki. Kaki yang sama mungkin juga terasa lemah.
• Dengan disk yang tergelincir di leher Anda, Anda mungkin mengalami rasa sakit saat menggerakkan leher Anda, rasa sakit yang dalam di dekat atau di atas tulang belikat, atau rasa sakit yang bergerak ke lengan atas, lengan bawah, dan jari-jari.Anda juga bisa mengalami mati rasa di sepanjang bahu, siku, lengan bawah, dan jari.

Rasa sakit sering dimulai secara perlahan. Ini mungkin menjadi lebih buruk:

• Setelah berdiri atau duduk
• Di malam hari
• Saat bersin, batuk, atau tertawa
• Saat membungkuk ke belakang atau berjalan lebih dari beberapa yard atau meter
• Saat mengejan atau menahan napas, seperti saat buang air besar

Anda mungkin juga memiliki kelemahan pada otot-otot tertentu. Terkadang, Anda mungkin tidak menyadarinya sampai penyedia layanan kesehatan Anda memeriksa Anda. Dalam kasus lain, Anda akan melihat bahwa Anda mengalami kesulitan mengangkat kaki atau lengan, berdiri dengan jari-jari kaki di satu sisi, meremas erat dengan salah satu tangan, atau masalah lain. Kontrol kandung kemih Anda mungkin hilang.

Rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan sering hilang atau membaik selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Pemeriksaan fisik dan riwayat yang cermat hampir selalu merupakan langkah pertama. Bergantung pada di mana Anda memiliki gejala, penyedia Anda memeriksa leher, bahu, lengan, dan tangan Anda, atau punggung bagian bawah, pinggul, kaki, dan kaki Anda.

Penyedia Anda akan memeriksa:

• Untuk mati rasa atau kehilangan perasaan
• Refleks otot Anda, yang mungkin lebih lambat atau hilang
• Kekuatan otot Anda, yang mungkin lebih lemah
• Postur Anda, atau cara tulang belakang Anda melengkung
• Kemampuan Anda untuk melenturkan tulang belakang Anda

Penyedia Anda mungkin juga meminta Anda untuk:

• Duduk, berdiri, dan berjalan. Saat Anda berjalan, penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk mencoba berjalan dengan jari kaki dan kemudian tumit Anda.
• Membungkuk ke depan, ke belakang, dan ke samping.
• Gerakkan leher Anda ke depan, ke belakang, dan ke samping.
• Angkat bahu, siku, pergelangan tangan, dan tangan Anda, dan periksa kekuatan Anda selama tugas-tugas ini.

Nyeri kaki yang terjadi saat Anda duduk di meja pemeriksaan dan mengangkat kaki lurus ke atas biasanya menunjukkan adanya cakram yang tergelincir di punggung bagian bawah.

Dalam tes lain, Anda akan menekuk kepala ke depan dan ke samping sementara penyedia memberikan sedikit tekanan ke bawah di bagian atas kepala Anda. Peningkatan rasa sakit atau mati rasa selama tes ini biasanya merupakan tanda tekanan pada saraf di leher Anda.

TES DIAGNOSTIK

Tes yang dilakukan mungkin termasuk:

• MRI tulang belakang atau CT tulang belakang dapat dilakukan untuk menunjukkan di mana disk hernia menekan kanal tulang belakang.
• Elektromiografi (EMG) dapat dilakukan untuk menentukan akar saraf yang terlibat secara tepat.
• Myelogram dapat dilakukan untuk menentukan ukuran dan lokasi herniasi diskus.
• Tes kecepatan konduksi saraf juga dapat dilakukan.
• X-ray tulang belakang dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari nyeri punggung atau leher. Ini dapat melihat seberapa sehat tulang Anda dan juga mencari seberapa banyak ruang yang tersedia bagi saraf tulang belakang Anda untuk keluar dari sumsum tulang belakang. Namun, tidak mungkin untuk mendiagnosis disk hernia dengan rontgen tulang belakang saja.

Perawatan pertama untuk cakram yang terpeleset adalah istirahat sebentar dan minum obat untuk rasa sakit. Ini diikuti dengan terapi fisik. Kebanyakan orang yang mengikuti perawatan ini sembuh dan kembali ke aktivitas normal. Beberapa orang perlu menjalani lebih banyak perawatan. Ini mungkin termasuk suntikan steroid atau operasi.

OBAT

Obat-obatan dapat membantu mengatasi rasa sakit Anda. Penyedia Anda mungkin meresepkan salah satu dari yang berikut:

• NSAID untuk kontrol nyeri jangka panjang
• Narkotika jika rasa sakitnya parah dan tidak menanggapi NSAID
• Obat untuk menenangkan saraf
• Relaksan otot untuk meredakan kejang punggung

PERUBAHAN GAYA HIDUP

Jika Anda kelebihan berat badan, diet dan olahraga sangat penting untuk memperbaiki sakit punggung.

Terapi fisik penting untuk hampir semua orang dengan penyakit diskus. Terapis akan mengajari Anda cara mengangkat, berpakaian, berjalan, dan melakukan aktivitas lain dengan benar. Mereka mengajari Anda cara memperkuat otot yang membantu menopang tulang belakang. Anda juga akan belajar bagaimana meningkatkan fleksibilitas pada tulang belakang dan kaki Anda.

Jaga punggung Anda di rumah:

• Kurangi aktivitas selama beberapa hari pertama. Perlahan-lahan mulai kembali aktivitas Anda yang biasa.
• Hindari mengangkat berat atau memutar punggung Anda selama 6 minggu pertama setelah rasa sakit mulai.
• Setelah 2 sampai 3 minggu, secara bertahap mulai berolahraga lagi.

INJEKSI

Suntikan obat steroid ke punggung di area herniasi diskus dapat membantu mengontrol rasa sakit selama beberapa bulan. Suntikan ini mengurangi pembengkakan di sekitar saraf tulang belakang dan diskus dan meredakan banyak gejala. Mereka tidak memecahkan masalah mendasar dan rasa sakit Anda mungkin kembali setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Suntikan tulang belakang adalah prosedur rawat jalan.

OPERASI

Pembedahan dapat menjadi pilihan jika gejala Anda tidak hilang dengan perawatan dan waktu lain.

Salah satu operasi tersebut adalah diskektomi, yang menghilangkan semua atau sebagian dari disk.

Diskusikan dengan penyedia Anda pilihan perawatan mana yang terbaik untuk Anda.

Kebanyakan orang membaik dengan pengobatan. Tetapi Anda mungkin mengalami sakit punggung jangka panjang, bahkan setelah perawatan.

Mungkin perlu beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih untuk kembali ke semua aktivitas Anda tanpa rasa sakit atau ketegangan pada punggung Anda. Orang yang bekerja dalam pekerjaan yang melibatkan angkat berat atau ketegangan punggung mungkin perlu mengubah aktivitas pekerjaan mereka untuk menghindari cedera punggung lagi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, masalah berikut dapat terjadi:

• Sakit punggung atau sakit kaki jangka panjang
• Kehilangan gerakan atau perasaan di kaki atau kaki
• Hilangnya fungsi usus dan kandung kemih
• Cedera sumsum tulang belakang permanen (sangat jarang)

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki:

• Sakit punggung parah yang tidak kunjung hilang
• Setiap mati rasa, kehilangan gerakan, kelemahan, atau perubahan usus atau kandung kemih

Untuk membantu mencegah cedera punggung:

• Gunakan teknik mengangkat yang tepat.
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Lakukan latihan untuk menjaga otot perut (inti) dan punggung tetap kuat.
• Evaluasi pengaturan Anda di tempat kerja. Terkadang meja berdiri atau mengubah lokasi layar komputer Anda dapat membantu kondisi Anda.

Penyedia Anda mungkin menyarankan penyangga punggung untuk membantu menopang tulang belakang. Penjepit dapat mencegah cedera pada orang yang mengangkat benda berat di tempat kerja. Tetapi menggunakan perangkat ini terlalu banyak dapat melemahkan otot-otot yang menopang tulang belakang Anda dan memperburuk masalah.

radikulopati lumbal; radikulopati serviks; Disk intervertebralis hernia; Diskus intervertebralis yang prolaps; Disk tergelincir; Disk yang pecah; Hernia nukleus pulposus: Nyeri punggung bawah - herniasi diskus; LBP - disk hernia; Linu panggul - disk hernia; Disk hernia; Disk - hernia

• Tulang belakang rangka
• saraf siatik
• Hernia nukleus pulposus
• Perbaikan disk hernia
• Operasi tulang belakang lumbal - seri
• Diskus lumbal yang mengalami herniasi

Gardocki RJ, Park AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbar. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.

Mage DJ. Tulang belakang lumbal. Dalam: Magee DJ, ed. Penilaian Fisik Ortopedi. edisi ke-6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014:bab 9.

Sudhir A, Perina D. Nyeri punggung muskuloskeletal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 47.