Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik adalah sekelompok gejala yang meliputi protein dalam urin, kadar protein darah rendah dalam darah, kadar kolesterol tinggi, kadar trigliserida tinggi, peningkatan risiko pembekuan darah, dan pembengkakan.

Sindrom nefrotik disebabkan oleh berbagai gangguan yang merusak ginjal. Kerusakan ini menyebabkan pelepasan terlalu banyak protein dalam urin.

Penyebab paling umum pada anak-anak adalah penyakit perubahan minimal. Glomerulonefritis membranosa adalah penyebab paling umum pada orang dewasa. Pada kedua penyakit, glomeruli di ginjal rusak. Glomeruli adalah struktur yang membantu menyaring limbah dan cairan.

Kondisi ini juga dapat terjadi dari:

• Kanker
• Penyakit seperti diabetes, lupus eritematosus sistemik, multiple myeloma, dan amiloidosis
• Kelainan genetik
• Gangguan kekebalan
• Infeksi (seperti radang tenggorokan, hepatitis, atau mononukleosis)
• Penggunaan obat-obatan tertentu

Ini dapat terjadi dengan gangguan ginjal seperti:

• Glomerulosklerosis fokal dan segmental
• Glomerulonefritis
• Glomerulonefritis mesangiokapiler

Sindrom nefrotik dapat menyerang semua kelompok umur. Pada anak-anak, paling sering terjadi antara usia 2 dan 6. Gangguan ini sedikit lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Pembengkakan (edema) adalah gejala yang paling umum. Ini mungkin terjadi:

• Di wajah dan sekitar mata (pembengkakan wajah)
• Di lengan dan kaki, terutama di kaki dan pergelangan kaki
• Di daerah perut (perut bengkak)

Gejala lain termasuk:

• Ruam kulit atau luka
• Penampilan urin berbusa
• Nafsu makan buruk
• Penambahan berat badan (tidak disengaja) dari retensi cairan
• Kejang

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Tes laboratorium akan dilakukan untuk melihat seberapa baik ginjal bekerja. Mereka termasuk:

• Tes darah albumin
• Tes kimia darah, seperti panel metabolisme dasar atau panel metabolisme komprehensif
• Nitrogen urea darah (BUN)
• Kreatinin - tes darah
• Klirens kreatinin - tes urin
• Urinalisis

Lemak sering juga hadir dalam urin. Kadar kolesterol dan trigliserida darah mungkin tinggi.

Biopsi ginjal mungkin diperlukan untuk menemukan penyebab gangguan tersebut.

Tes untuk menyingkirkan berbagai penyebab mungkin termasuk yang berikut:

• Antibodi antinuklear
• Krioglobulin
• Tingkat pelengkap
• Tes toleransi glukosa
• Antibodi hepatitis B dan C
• tes HIV
• Faktor rematik
• Elektroforesis protein serum (SPEP)
• serologi sifilis
• Elektroforesis protein urin (UPEP)

Penyakit ini juga dapat mengubah hasil tes berikut:

• Tingkat vitamin D
• Besi serum
• Gips urin

Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala, mencegah komplikasi, dan menunda kerusakan ginjal. Untuk mengendalikan sindrom nefrotik, kelainan yang menyebabkannya harus diobati. Anda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup.

Perawatan mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Menjaga tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mm Hg untuk menunda kerusakan ginjal. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor atau angiotensin receptor blocker (ARB) adalah obat yang paling sering digunakan. ACE inhibitor dan ARB juga dapat membantu mengurangi jumlah protein yang hilang dalam urin.
• Kortikosteroid dan obat lain yang menekan atau menenangkan sistem kekebalan tubuh.
• Mengobati kolesterol tinggi untuk mengurangi risiko masalah jantung dan pembuluh darah -- Diet rendah lemak dan rendah kolesterol biasanya tidak cukup untuk orang dengan sindrom nefrotik. Obat-obatan untuk mengurangi kolesterol dan trigliserida (biasanya statin) mungkin diperlukan.
• Diet rendah sodium dapat membantu mengatasi pembengkakan di tangan dan kaki. Pil air (diuretik) juga dapat membantu mengatasi masalah ini.
• Diet rendah protein dapat membantu. Penyedia Anda mungkin menyarankan diet protein sedang (1 gram protein per kilogram berat badan per hari).
• Mengambil suplemen vitamin D jika sindrom nefrotik jangka panjang dan tidak menanggapi pengobatan.
• Mengkonsumsi obat pengencer darah untuk mengobati atau mencegah penggumpalan darah.

Hasil bervariasi. Beberapa orang pulih dari kondisi tersebut. Lainnya mengembangkan penyakit ginjal jangka panjang dan membutuhkan dialisis dan akhirnya transplantasi ginjal.

Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari sindrom nefrotik meliputi:

• Gagal ginjal akut
• Pengerasan arteri dan penyakit jantung terkait
• Penyakit ginjal kronis
• Kelebihan cairan, gagal jantung, penumpukan cairan di paru-paru
• Infeksi, termasuk pneumonia pneumokokus
• Malnutrisi
• Trombosis vena ginjal

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda atau anak Anda mengalami gejala sindrom nefrotik, termasuk pembengkakan di wajah, perut, atau lengan dan kaki, atau luka kulit
• Anda atau anak Anda sedang dirawat karena sindrom nefrotik, tetapi gejalanya tidak membaik
• Gejala baru berkembang, termasuk batuk, penurunan produksi urin, ketidaknyamanan saat buang air kecil, demam, sakit kepala parah

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda mengalami kejang.

Mengobati kondisi yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik dapat membantu mencegah sindrom tersebut.

Nefrosis

• Anatomi ginjal

Erkan E. Sindrom nefrotik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerulus primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.