Hipertensi maligna

Hipertensi maligna adalah tekanan darah sangat tinggi yang datang secara tiba-tiba dan cepat.

Gangguan ini mempengaruhi sejumlah kecil orang dengan tekanan darah tinggi, termasuk anak-anak dan orang dewasa. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih muda, terutama pria Afrika-Amerika.

Ini juga terjadi pada orang dengan:

• Gangguan pembuluh darah kolagen (seperti lupus eritematosus sistemik, sklerosis sistemik, dan periarteritis nodosa)
• Masalah ginjal
• Tekanan darah tinggi yang diinduksi kehamilan (toksemia)

Anda berisiko tinggi terkena hipertensi maligna jika Anda merokok dan jika Anda pernah:

• Gagal ginjal
• Hipertensi ginjal yang disebabkan oleh stenosis arteri ginjal

Gejala hipertensi maligna meliputi:

• Penglihatan kabur
• Perubahan status mental, seperti kecemasan, kebingungan, penurunan kewaspadaan, penurunan kemampuan berkonsentrasi, kelelahan, gelisah, mengantuk, atau pingsan
• Nyeri dada (perasaan diremukkan atau ditekan)
• Batuk
• Sakit kepala
• Mual atau muntah
• Mati rasa pada lengan, kaki, wajah, atau area lainnya
• Pengeluaran urin berkurang
• Kejang
• Sesak napas
• Kelemahan pada lengan, kaki, wajah, atau area lainnya

Hipertensi maligna adalah keadaan darurat medis.

Pemeriksaan fisik biasanya menunjukkan:

• Tekanan darah sangat tinggi
• Bengkak pada tungkai bawah dan kaki
• Bunyi jantung abnormal dan cairan di paru-paru
• Perubahan dalam berpikir, sensasi, dan refleks

Pemeriksaan mata akan mengungkapkan perubahan yang mengindikasikan tekanan darah tinggi, termasuk:

• Pendarahan retina (bagian belakang mata)
• Penyempitan pembuluh darah di retina
• Pembengkakan saraf optik
• Masalah lain dengan retina

Tes untuk menentukan kerusakan pada ginjal mungkin termasuk:

• Analisis gas darah arteri
• BUN (nitrogen urea darah)
• kreatinin
• Urinalisis
• USG ginjal

Rontgen dada dapat menunjukkan kemacetan di paru-paru dan jantung yang membesar.

Penyakit ini juga dapat mempengaruhi hasil tes ini:

• Tingkat aldosteron (hormon dari kelenjar adrenal)
• Enzim jantung (penanda kerusakan jantung)
• CT scan otak
• Elektrokardiogram (EKG)
• tingkat renin
• Sedimen urin

Anda harus tinggal di rumah sakit sampai tekanan darah tinggi yang parah terkendali. Anda akan menerima obat-obatan melalui vena (IV) untuk mengurangi tekanan darah Anda.

Jika ada cairan di paru-paru Anda, Anda akan diberikan obat yang disebut diuretik, yang membantu tubuh mengeluarkan cairan. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat-obatan untuk melindungi jantung Anda jika Anda memiliki tanda-tanda kerusakan jantung.

Setelah tekanan darah tinggi yang parah terkendali, obat tekanan darah yang diminum dapat mengontrol tekanan darah. Obat Anda mungkin perlu diubah kadang-kadang. Tekanan darah tinggi bisa sulit dikendalikan.

Banyak sistem tubuh berada pada risiko serius dari kenaikan tekanan darah yang ekstrim. Organ termasuk otak, mata, pembuluh darah, jantung, dan ginjal mungkin rusak.

Pembuluh darah ginjal sangat mungkin rusak oleh tekanan darah tinggi. Gagal ginjal dapat berkembang, yang mungkin permanen. Jika ini terjadi, Anda mungkin memerlukan dialisis (mesin yang membuang produk limbah dari darah).

Jika segera diobati, hipertensi maligna seringkali dapat dikendalikan tanpa menimbulkan masalah permanen. Jika tidak segera diobati, bisa berakibat fatal.

Komplikasi ini dapat terjadi:

• Kerusakan otak (stroke, kejang)
• Kerusakan jantung, antara lain: serangan jantung, angina (nyeri dada akibat penyempitan pembuluh darah atau melemahnya otot jantung), gangguan irama jantung
• Gagal ginjal
• Kebutaan permanen
• Cairan di paru-paru

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal Anda (seperti 911) jika Anda memiliki gejala hipertensi maligna. Ini adalah kondisi darurat yang dapat mengancam jiwa.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda tahu Anda memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dengan baik.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, pantau tekanan darah Anda dengan hati-hati dan minum obat dengan benar untuk membantu mengurangi risiko Anda. Makan makanan sehat yang rendah garam dan lemak.

Hipertensi yang dipercepat; Nefrosklerosis arteriol; Nefrosklerosis - arteriol; Hipertensi - ganas; Tekanan darah tinggi - ganas

• ginjal hipertensi

Bansal S, Linas SL. Krisis hipertensi: darurat dan urgensi. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Ajar Perawatan Kritis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 87.

Greco BA, Umanath K. Hipertensi renovaskular dan nefropati iskemik. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 41.

Kaynar AM. Interpretasi gas darah arteri. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Ajar Perawatan Kritis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 36.

Levy PD, Brody A. Hipertensi. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 74.