Menjaga akses vaskular Anda untuk hemodialisis

Anda memiliki akses vaskular untuk hemodialisis. Merawat akses Anda dengan baik membantu membuatnya bertahan lebih lama.

Ikuti petunjuk penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara merawat akses Anda di rumah. Gunakan informasi di bawah ini sebagai pengingat.

Akses vaskular adalah lubang yang dibuat di kulit dan pembuluh darah Anda selama operasi singkat. Saat Anda menjalani dialisis, darah Anda mengalir keluar dari akses ke mesin hemodialisis. Setelah darah Anda disaring di mesin, darah mengalir kembali melalui akses ke tubuh Anda.

Ada 3 jenis utama akses vaskular untuk hemodialisis. Ini dijelaskan sebagai berikut.

Fistula: Arteri di lengan bawah atau lengan atas Anda dijahit ke vena di dekatnya.

• Ini memungkinkan jarum dimasukkan ke dalam vena untuk perawatan dialisis.
• Fistula membutuhkan waktu 4 hingga 6 minggu untuk sembuh dan matang sebelum siap digunakan.

Cangkok: Arteri dan vena di lengan Anda disatukan oleh tabung plastik berbentuk U di bawah kulit.

• Jarum dimasukkan ke dalam cangkok saat Anda menjalani dialisis.
• Cangkok dapat siap digunakan dalam 2 hingga 4 minggu.

Kateter vena sentral: Tabung plastik lunak (kateter) dimasukkan ke bawah kulit Anda dan ditempatkan di pembuluh darah di leher, dada, atau selangkangan Anda. Dari sana, pipa masuk ke vena sentral yang mengarah ke jantung Anda.

• Kateter vena sentral siap digunakan segera.
• Biasanya digunakan hanya untuk beberapa minggu atau bulan.

Anda mungkin mengalami sedikit kemerahan atau bengkak di sekitar situs akses Anda selama beberapa hari pertama. Jika Anda memiliki fistula atau cangkok:

• Letakkan lengan Anda di atas bantal dan jaga siku tetap lurus untuk mengurangi pembengkakan.
• Anda dapat menggunakan lengan Anda setelah Anda pulang dari operasi. Tapi, jangan mengangkat lebih dari 10 pon (lb) atau 4,5 kilogram (kg), yang setara dengan berat satu galon susu.

Merawat balutan (perban):

• Jika Anda memiliki cangkok atau fistula, jaga agar balutan tetap kering selama 2 hari pertama. Anda bisa mandi atau mandi seperti biasa setelah balutan dilepas.
• Jika Anda memiliki kateter vena sentral, Anda harus menjaga balutan tetap kering setiap saat. Tutup dengan plastik saat Anda mandi. Jangan mandi, berenang, atau berendam di bak mandi air panas. Jangan biarkan siapa pun mengambil darah dari kateter Anda.

Cangkok dan kateter lebih mungkin terinfeksi daripada fistula. Tanda-tanda infeksi adalah kemerahan, bengkak, nyeri, nyeri, kehangatan, nanah di sekitar lokasi, dan demam.

Gumpalan darah dapat terbentuk dan menghalangi aliran darah melalui situs akses. Cangkok dan kateter lebih mungkin daripada fistula untuk menggumpal.

Pembuluh darah di cangkok atau fistula Anda bisa menjadi sempit dan memperlambat aliran darah melalui akses tersebut. Ini disebut stenosis.

Mengikuti panduan ini akan membantu Anda menghindari infeksi, pembekuan darah, dan masalah lain dengan akses vaskular Anda.

• Selalu cuci tangan dengan sabun dan air hangat sebelum dan sesudah menyentuh akses Anda. Bersihkan area di sekitar akses dengan sabun antibakteri atau alkohol gosok sebelum perawatan dialisis Anda.
• Periksa aliran (juga disebut sensasi) dalam akses Anda setiap hari. Penyedia Anda akan menunjukkan caranya.
• Ubah tempat jarum masuk ke fistula atau cangkok Anda untuk setiap perawatan dialisis.
• Jangan biarkan siapa pun mengukur tekanan darah Anda, memulai infus (saluran intravena), atau mengambil darah dari lengan akses Anda.
• Jangan biarkan siapa pun mengambil darah dari kateter vena sentral Anda.
• Jangan tidur di lengan akses Anda.
• Jangan membawa lebih dari 10 lb (4,5 kg) dengan lengan akses Anda.
• Jangan memakai jam tangan, perhiasan, atau pakaian ketat di atas situs akses Anda.
• Berhati-hatilah agar tidak menabrak atau memotong akses Anda.
• Gunakan akses Anda hanya untuk dialisis.

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda melihat salah satu dari masalah ini:

• Pendarahan dari situs akses vaskular Anda
• Tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, nyeri, nyeri, kehangatan, atau nanah di sekitar lokasi
• Demam 100.3°F (38.0°C) atau lebih tinggi
• Aliran (sensasi) di cangkok atau fistula Anda melambat atau Anda tidak merasakannya sama sekali
• Lengan tempat kateter Anda ditempatkan membengkak dan tangan di sisi itu terasa dingin
• Tanganmu menjadi dingin, mati rasa atau lemah

Fistula arteriovenosa; Fistula A-V; cangkok A-V; Kateter terowongan

Kern WV. Infeksi yang berhubungan dengan jalur intravaskular dan cangkok. Dalam: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Penyakit menular. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 48.

Situs web Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal. Hemodialisis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Diperbarui Januari 2018. Diakses 1 Februari 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.

• Dialisis