Sindrom Guillain-Barre

Sindrom Guillain-Barré (GBS) adalah masalah kesehatan serius yang terjadi ketika sistem pertahanan (kekebalan) tubuh secara keliru menyerang bagian dari sistem saraf tepi. Hal ini menyebabkan peradangan saraf yang menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan dan gejala lainnya.

Penyebab pasti dari GBS tidak diketahui. Diperkirakan bahwa GBS adalah gangguan autoimun. Dengan gangguan autoimun, sistem kekebalan tubuh menyerang dirinya sendiri secara tidak sengaja. GBS dapat terjadi pada semua usia. Ini paling sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun.

GBS dapat terjadi dengan infeksi dari virus atau bakteri, seperti:

• Influensa
• Beberapa penyakit gastrointestinal
• Pneumonia mikoplasma
• HIV, virus penyebab HIV/AIDS (sangat jarang)
• Herpes simpleks
• Mononukleosis

GBS juga dapat terjadi dengan kondisi medis lainnya, seperti:

• Lupus eritematosus sistemik
• penyakit Hodgkin
• Setelah operasi

GBS merusak bagian saraf. Kerusakan saraf ini menyebabkan kesemutan, kelemahan otot, kehilangan keseimbangan, dan kelumpuhan. GBS paling sering mempengaruhi penutup saraf (selubung mielin). Kerusakan ini disebut demielinasi. Ini menyebabkan sinyal saraf bergerak lebih lambat. Kerusakan pada bagian saraf lainnya dapat menyebabkan saraf berhenti bekerja.

Gejala GBS bisa memburuk dengan cepat. Mungkin hanya perlu beberapa jam untuk gejala yang paling parah muncul. Tetapi kelemahan yang meningkat selama beberapa hari juga umum terjadi.

Kelemahan otot atau hilangnya fungsi otot (paralisis) mempengaruhi kedua sisi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, kelemahan otot dimulai di kaki dan menyebar ke lengan. Ini disebut kelumpuhan naik.

Jika peradangan mempengaruhi saraf dada dan diafragma (otot besar di bawah paru-paru yang membantu Anda bernapas) dan otot-otot itu lemah, Anda mungkin memerlukan bantuan pernapasan.

Tanda dan gejala khas GBS lainnya meliputi:

• Hilangnya refleks tendon di lengan dan kaki
• Kesemutan atau mati rasa (kehilangan sensasi ringan)
• Kelembutan atau nyeri otot (mungkin nyeri seperti kram)
• Gerakan tidak terkoordinasi (tidak bisa berjalan tanpa bantuan)
• Tekanan darah rendah atau kontrol tekanan darah yang buruk
• Detak jantung tidak normal

Gejala lain mungkin termasuk:

• Penglihatan kabur dan penglihatan ganda
• Kecanggungan dan jatuh
• Kesulitan menggerakkan otot wajah
• Kontraksi otot
• Merasakan detak jantung (palpitasi)

Gejala darurat (segera cari bantuan medis):

• Pernapasan berhenti sementara
• Tidak bisa mengambil napas dalam-dalam
• Sulit bernafas
• Kesulitan menelan
• Mengiler
• Pingsan
• Kepala terasa ringan saat berdiri

Riwayat peningkatan kelemahan otot dan kelumpuhan mungkin merupakan tanda GBS, terutama jika ada penyakit baru-baru ini.

Pemeriksaan medis mungkin menunjukkan kelemahan otot. Mungkin juga ada masalah dengan tekanan darah dan detak jantung. Ini adalah fungsi yang dikendalikan secara otomatis oleh sistem saraf. Pemeriksaan juga dapat menunjukkan bahwa refleks seperti pergelangan kaki atau sentakan lutut berkurang atau hilang.

Mungkin ada tanda-tanda penurunan pernapasan yang disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan.

Tes berikut dapat dilakukan:

• Sampel cairan serebrospinal (spinal tap)
• EKG untuk memeriksa aktivitas listrik di jantung
• Elektromiografi (EMG) untuk menguji aktivitas listrik di otot
• Tes kecepatan konduksi saraf untuk menguji seberapa cepat sinyal listrik bergerak melalui saraf
• Tes fungsi paru untuk mengukur pernapasan dan seberapa baik paru-paru berfungsi

Tidak ada obat untuk GBS. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala, mengobati komplikasi, dan mempercepat pemulihan.

Pada tahap awal penyakit, pengobatan yang disebut apheresis atau plasmapheresis dapat diberikan. Ini melibatkan menghilangkan atau memblokir protein, yang disebut antibodi, yang menyerang sel-sel saraf. Pengobatan lain adalah imunoglobulin intravena (IVIg). Kedua perawatan mengarah pada peningkatan yang lebih cepat, dan keduanya sama-sama efektif. Tetapi tidak ada keuntungan menggunakan kedua perawatan secara bersamaan. Perawatan lain membantu mengurangi peradangan.

Ketika gejalanya parah, perawatan di rumah sakit akan diperlukan. Dukungan pernapasan kemungkinan akan diberikan.

Perawatan lain di rumah sakit fokus pada pencegahan komplikasi. Ini mungkin termasuk:

• Pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah
• Bantuan pernapasan atau tabung pernapasan dan ventilator, jika diafragma lemah
• Obat pereda nyeri atau obat lain untuk mengobati nyeri
• Posisi tubuh yang tepat atau selang makanan untuk mencegah tersedak selama menyusui, jika otot yang digunakan untuk menelan lemah
• Terapi fisik untuk membantu menjaga kesehatan sendi dan otot

Sumber daya ini dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang GBS:

• Yayasan Internasional Guillain-Barré Syndrome -- www.gbs-cidp.org
• Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka -- rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Pemulihan bisa memakan waktu berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun. Kebanyakan orang bertahan dan pulih sepenuhnya. Pada beberapa orang, kelemahan ringan dapat bertahan. Hasilnya cenderung baik ketika gejala hilang dalam waktu 3 minggu setelah pertama kali dimulai.

Kemungkinan komplikasi GBS meliputi:

• Kesulitan bernapas (gagal napas)
• Pemendekan jaringan pada persendian (kontraktur) atau kelainan bentuk lainnya
• Gumpalan darah (deep vein thrombosis) yang terbentuk ketika penderita GBS tidak aktif atau harus tetap di tempat tidur
• Peningkatan risiko infeksi
• Tekanan darah rendah atau tidak stabil
• Kelumpuhan yang permanen
• Radang paru-paru
• Kerusakan kulit (ulkus)
• Menghirup makanan atau cairan ke dalam paru-paru

Cari bantuan medis segera jika Anda memiliki gejala-gejala berikut:

• Kesulitan mengambil napas dalam-dalam
• Penurunan perasaan (sensasi)
• Sulit bernafas
• Kesulitan menelan
• Pingsan
• Kehilangan kekuatan di kaki yang semakin memburuk seiring waktu

GBS; sindrom Landry-Guillain-Barré; polineuritis idiopatik akut; Polineuritis menular; polineuropati inflamasi akut; poliradikuloneuropati demielinasi inflamasi akut; Kelumpuhan naik

• Otot anterior superfisial
• Pasokan saraf ke panggul
• Otak dan sistem saraf

Chang CWJ. Myasthenia gravis dan sindrom Guillain-Barre. Dalam: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Pengobatan Perawatan Kritis: Prinsip Diagnosis dan Penatalaksanaan pada Orang Dewasa. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.

Katirji B. Gangguan saraf tepi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.