Palsi serebral

Cerebral palsy adalah sekelompok gangguan yang dapat melibatkan otak, yang mempengaruhi fungsi sistem saraf, seperti gerakan, belajar, mendengar, melihat, dan berpikir.

Ada beberapa jenis palsi serebral, termasuk spastik, diskinesia, ataksia, hipotonik, dan campuran.

Cerebral palsy disebabkan oleh cedera atau kelainan pada otak. Sebagian besar masalah ini terjadi saat bayi tumbuh di dalam rahim. Tapi mereka bisa terjadi kapan saja selama 2 tahun pertama kehidupan, saat otak bayi masih berkembang.

Pada beberapa orang dengan cerebral palsy, bagian otak terluka karena tingkat oksigen yang rendah (hipoksia) di area tersebut. Tidak diketahui mengapa hal ini terjadi.

Bayi prematur memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena cerebral palsy. Cerebral palsy juga dapat terjadi selama masa bayi awal sebagai akibat dari beberapa kondisi, termasuk:

• Pendarahan di otak
• Infeksi otak (ensefalitis, meningitis, infeksi herpes simpleks)
• Cedera kepala
• Infeksi pada ibu selama kehamilan (rubella)
• Penyakit kuning yang tidak diobati
• Cedera otak saat proses melahirkan childbirth

Dalam beberapa kasus, penyebab cerebral palsy tidak pernah ditentukan.

Gejala cerebral palsy bisa sangat berbeda antara orang-orang dengan kelompok gangguan ini. Gejala mungkin:

• Menjadi sangat ringan atau sangat parah
• Hanya melibatkan satu sisi tubuh atau kedua sisi
• Lebih jelas di lengan atau kaki, atau libatkan kedua lengan dan kaki

Gejala biasanya terlihat sebelum anak berusia 2 tahun. Kadang-kadang gejala mulai sedini 3 bulan. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak mereka tertunda dalam mencapai tahap perkembangan seperti duduk, berguling, merangkak, atau berjalan.

Ada beberapa jenis palsi serebral yang berbeda. Beberapa orang memiliki campuran gejala.

Cerebral palsy spastik adalah jenis yang paling umum. Gejalanya meliputi:

• Otot yang sangat kencang dan tidak meregang. Mereka mungkin lebih kencang dari waktu ke waktu.
• Jalan abnormal (gait) -- lengan diselipkan ke samping, lutut bersilang atau bersentuhan, kaki membuat gerakan "gunting", berjalan dengan jari kaki.
• Sendi kencang dan tidak terbuka sepenuhnya (disebut kontraktur sendi).
• Kelemahan otot atau hilangnya gerakan pada sekelompok otot (paralisis).
• Gejala dapat mempengaruhi satu lengan atau kaki, satu sisi tubuh, kedua kaki, atau kedua lengan dan kaki.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi pada jenis palsi serebral lainnya:

• Gerakan abnormal (memutar, menyentak, atau menggeliat) pada tangan, kaki, lengan, atau tungkai saat terjaga, yang memburuk selama periode stres
• Tremor
• Gaya berjalan goyah
• Kehilangan koordinasi
• Otot yang kendor, terutama saat istirahat, dan persendian yang terlalu banyak bergerak

Gejala otak dan sistem saraf lainnya mungkin termasuk:

• Ketidakmampuan belajar umum terjadi, tetapi kecerdasan bisa menjadi normal
• Masalah bicara (disartria)
• Masalah pendengaran atau penglihatan
• Kejang
• Nyeri, terutama pada orang dewasa, yang mungkin sulit dikendalikan

Gejala makan dan pencernaan:

• Kesulitan mengisap atau menyusu pada bayi, atau mengunyah dan menelan pada anak yang lebih besar dan orang dewasa
• Muntah atau sembelit

Gejala lainnya:

• Peningkatan air liur
• Pertumbuhan lebih lambat dari biasanya
• Pernapasan tidak teratur
• Inkontinensia urin

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan neurologis lengkap. Pada orang tua, pengujian fungsi kognitif juga penting.

Tes lain dapat dilakukan sesuai kebutuhan, paling sering untuk menyingkirkan gangguan lain:

• Tes darah
• CT scan kepala
• Elektroensefalogram (EEG)
• Layar pendengaran
• MRI kepala
• Tes penglihatan

Tidak ada obat untuk palsi serebral. Tujuan pengobatan adalah untuk membantu orang tersebut menjadi semandiri mungkin.

Perawatan membutuhkan pendekatan tim, termasuk:

• Dokter perawatan primer
• Dokter Gigi (pemeriksaan gigi dianjurkan setiap 6 bulan sekali)
• Pekerja sosial
• Perawat
• Terapis okupasi, fisik, dan wicara
• Spesialis lain, termasuk ahli saraf, dokter rehabilitasi, ahli paru, dan ahli gastroenterologi

Perawatan didasarkan pada gejala orang tersebut dan kebutuhan untuk mencegah komplikasi.

Perawatan diri dan di rumah meliputi:

• Mendapatkan makanan dan nutrisi yang cukup
• Menjaga rumah tetap aman
• Melakukan latihan yang direkomendasikan oleh penyedia
• Mempraktikkan perawatan usus yang tepat (pelunak tinja, cairan, serat, pencahar, kebiasaan buang air besar secara teratur)
• Melindungi sendi dari cedera

Menempatkan anak di sekolah reguler dianjurkan kecuali cacat fisik atau perkembangan mental membuat hal ini tidak mungkin. Pendidikan atau sekolah khusus dapat membantu.

Berikut ini dapat membantu dengan komunikasi dan pembelajaran:

• Kacamata
• Alat bantu Dengar
• Kawat otot dan tulang
• Alat bantu jalan
• kursi roda

Terapi fisik, terapi okupasi, bantuan ortopedi, atau perawatan lain mungkin juga diperlukan untuk membantu aktivitas dan perawatan sehari-hari.

Obat-obatan mungkin termasuk:

• Antikonvulsan untuk mencegah atau mengurangi frekuensi kejang
• Toksin botulinum untuk membantu dengan kelenturan dan air liur
• Relaksan otot untuk mengurangi tremor dan spastisitas

Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus untuk:

• Mengontrol refluks gastroesofageal
• Potong saraf tertentu dari sumsum tulang belakang untuk membantu mengatasi rasa sakit dan kelenturan
• Tempatkan tabung makanan
• Lepaskan kontraktur sendi

Stres dan kelelahan di antara orang tua dan pengasuh lain dari orang-orang dengan cerebral palsy adalah hal biasa. Carilah dukungan dan informasi lebih lanjut dari organisasi yang berspesialisasi dalam cerebral palsy.

Cerebral palsy adalah gangguan seumur hidup. Perawatan jangka panjang mungkin diperlukan. Gangguan ini tidak mempengaruhi lama hidup yang diharapkan. Jumlah disabilitas bervariasi.

Banyak orang dewasa dapat hidup dalam komunitas, baik secara mandiri atau dengan berbagai tingkat bantuan.

Cerebral palsy dapat menyebabkan masalah kesehatan berikut:

• Penipisan tulang (osteoporosis)
• Sumbatan usus
• Dislokasi pinggul dan radang sendi pada sendi panggul
• Cedera karena jatuh
• Luka tekan
• Kontraktur sendi
• Pneumonia yang disebabkan oleh tersedak
• Nutrisi buruk
• Keterampilan komunikasi berkurang (kadang-kadang)
• Kecerdasan berkurang (kadang-kadang)
• Skoliosis
• Kejang (pada sekitar setengah dari orang yang terkena cerebral palsy)
• Stigma sosial

Hubungi penyedia Anda jika gejala palsi serebral berkembang, terutama jika Anda tahu bahwa cedera terjadi selama kelahiran atau awal masa bayi.

Mendapatkan perawatan prenatal yang tepat dapat mengurangi risiko beberapa penyebab palsi serebral yang jarang terjadi. Namun, dalam kebanyakan kasus, cedera yang menyebabkan gangguan ini tidak dapat dicegah.

Ibu hamil dengan kondisi medis tertentu mungkin perlu diikuti di klinik prenatal berisiko tinggi.

kelumpuhan kejang; Kelumpuhan - kejang; hemiplegia spastik; diplegia spastik; Kuadriplegia spastik

• Nutrisi enteral - anak - mengelola masalah
• Selang makanan gastrostomi - bolus
• Tabung makanan jejunostomi

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditas neonatal asal prenatal dan perinatal. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Johnston MV. Ensefalopati. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme dan cacat perkembangan lainnya. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Palsi serebral. Dalam: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, dkk, eds. Neurologi Pediatrik Swaiman: Prinsip dan Praktik. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Rekomendasi latihan dan aktivitas fisik untuk penderita cerebral palsy. Dev Med Anak Neurol. 2016;58(8):798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.