Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik adalah masalah di mana seseorang tidak memiliki kontrol kandung kemih karena kondisi otak, sumsum tulang belakang, atau saraf.

Beberapa otot dan saraf harus bekerja sama agar kandung kemih dapat menahan urin sampai Anda siap untuk mengosongkannya. Pesan saraf bolak-balik antara otak dan otot-otot yang mengontrol pengosongan kandung kemih. Jika saraf ini rusak karena penyakit atau cedera, otot mungkin tidak dapat mengencang atau rileks pada waktu yang tepat.

Gangguan pada sistem saraf pusat umumnya menyebabkan kandung kemih neurogenik. Ini dapat mencakup:

• penyakit alzheimer
• Cacat lahir pada sumsum tulang belakang, seperti spina bifida
• Tumor otak atau sumsum tulang belakang
• Palsi serebral
• Radang otak
• Ketidakmampuan belajar seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
• Sklerosis multipel (MS)
• penyakit Parkinson
• Cedera saraf tulang belakang
• Stroke

Kerusakan atau gangguan pada saraf yang mensuplai kandung kemih juga dapat menyebabkan kondisi ini. Ini dapat mencakup:

• Kerusakan saraf (neuropati)
• Kerusakan saraf akibat penggunaan alkohol dalam jangka panjang
• Kerusakan saraf akibat diabetes jangka panjang
• Kekurangan vitamin B12
• Kerusakan saraf akibat sifilis
• Kerusakan saraf akibat operasi panggul
• Kerusakan saraf dari disk hernia atau stenosis kanal tulang belakang

Gejalanya tergantung pada penyebabnya. Mereka sering termasuk gejala inkontinensia urin.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif mungkin termasuk:

• Harus buang air kecil terlalu sering dalam jumlah sedikit
• Masalah mengosongkan semua urin dari kandung kemih
• Hilangnya kontrol kandung kemih

Gejala kandung kemih yang kurang aktif mungkin termasuk:

• Kandung kemih penuh dan kemungkinan kebocoran urin
• Ketidakmampuan untuk mengetahui kapan kandung kemih penuh
• Masalah mulai buang air kecil atau mengosongkan semua urin dari kandung kemih (retensi urin)

Obat-obatan dapat membantu mengelola gejala Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan:

• Obat-obatan yang mengendurkan kandung kemih (oxybutynin, tolterodine, atau propantheline)
• Obat-obatan yang membuat saraf tertentu lebih aktif (bethanechol)
• Racun botulinum
• suplemen GABA
• Obat antiepilepsi

Penyedia Anda mungkin merujuk Anda ke seseorang yang telah dilatih untuk membantu orang mengelola masalah kandung kemih.

Keterampilan atau teknik yang dapat Anda pelajari meliputi:

• Latihan untuk memperkuat otot dasar panggul (latihan Kegel)
• Membuat buku harian tentang kapan Anda buang air kecil, jumlah yang Anda buang air kecil, dan apakah Anda buang air kecil. Ini dapat membantu Anda belajar kapan Anda harus mengosongkan kandung kemih dan kapan sebaiknya berada di dekat kamar mandi.

Belajar mengenali gejala infeksi saluran kemih (ISK), seperti rasa panas saat buang air kecil, demam, nyeri punggung bawah di satu sisi, dan keinginan buang air kecil yang lebih sering. Tablet cranberry dapat membantu mencegah ISK.

Beberapa orang mungkin perlu menggunakan kateter urin. Ini adalah tabung tipis yang dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda. Anda mungkin memerlukan kateter untuk:

• Di tempat sepanjang waktu (kateter menetap).
• Di kandung kemih Anda 4 hingga 6 kali sehari untuk menjaga agar kandung kemih Anda tidak terlalu penuh (kateterisasi intermiten).

Terkadang operasi diperlukan. Operasi untuk kandung kemih neurogenik meliputi:

• Sfingter buatan
• Perangkat listrik ditanamkan di dekat saraf kandung kemih untuk merangsang otot kandung kemih
• Operasi selempang
• Pembuatan lubang (stoma) di mana urin mengalir ke kantong khusus (ini disebut pengalihan urin)

Stimulasi listrik saraf tibialis di kaki mungkin direkomendasikan. Ini melibatkan menempatkan jarum ke dalam saraf tibialis. Jarum terhubung ke perangkat listrik yang mengirimkan sinyal ke saraf tibialis. Sinyal kemudian berjalan ke saraf di tulang belakang bagian bawah, yang mengontrol kandung kemih.

Jika Anda mengalami inkontinensia urin, organisasi tersedia untuk informasi dan dukungan lebih lanjut.

Komplikasi kandung kemih neurogenik mungkin termasuk:

• Kebocoran urin terus-menerus yang dapat menyebabkan kulit rusak dan menyebabkan luka tekan
• Kerusakan ginjal jika kandung kemih menjadi terlalu penuh, menyebabkan tekanan menumpuk di saluran yang menuju ke ginjal dan di ginjal itu sendiri
• Infeksi saluran kemih

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Tidak dapat mengosongkan kandung kemih Anda sama sekali
• Memiliki tanda-tanda infeksi kandung kemih (demam, rasa panas saat buang air kecil, sering buang air kecil)
• Buang air kecil sedikit, sering,

Overaktivitas detrusor neurogenik; NDO; Disfungsi sfingter kandung kemih neurogenik; NBSD

• Multiple sclerosis - debit
• Mencegah luka tekan pressure

• Membatalkan cystourethrogram

Chapple CR, Osman NI. Detrusor yang kurang aktif. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfungsi kandung kemih. Dalam: Cifu DX, ed. Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Braddom. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourologi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 47.