Malformasi arteriovenosa serebral

Malformasi arteriovenosa serebral (AVM) adalah koneksi abnormal antara arteri dan vena di otak yang biasanya terbentuk sebelum kelahiran.

Penyebab AVM serebral tidak diketahui. AVM terjadi ketika arteri di otak terhubung langsung ke vena terdekat tanpa memiliki pembuluh darah kecil normal (kapiler) di antara mereka.

AVM bervariasi dalam ukuran dan lokasi di otak.

Pecahnya AVM terjadi karena tekanan dan kerusakan pada pembuluh darah. Hal ini memungkinkan darah bocor (perdarahan) ke otak atau jaringan sekitarnya dan mengurangi aliran darah ke otak.

AVM serebral jarang terjadi. Meskipun kondisi ini hadir saat lahir, gejala dapat terjadi pada usia berapa pun. Ruptur paling sering terjadi pada orang berusia 15 hingga 20 tahun. Hal ini juga dapat terjadi di kemudian hari. Beberapa orang dengan AVM juga memiliki aneurisma otak.

Pada sekitar setengah orang dengan AVM, gejala pertama adalah stroke yang disebabkan oleh pendarahan di otak.

Gejala AVM yang berdarah adalah:

• Kebingungan
• Kebisingan/dengung telinga (juga disebut tinnitus pulsatile)
• Sakit kepala di satu atau lebih bagian kepala, mungkin tampak seperti migrain
• Masalah berjalan
• Kejang

Gejala akibat tekanan pada satu area otak antara lain:

• Masalah penglihatan
• Pusing
• Kelemahan otot di area tubuh atau wajah
• Mati rasa di area tubuh

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Anda akan ditanya tentang gejala Anda, dengan fokus pada masalah sistem saraf Anda. Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis AVM meliputi:

• Angiogram otak
• Computed tomography (CT) angiogram
• Kepala MRI
• Elektroensefalogram (EEG)
• CT scan kepala
• Angiografi resonansi magnetik (MRA)

Menemukan pengobatan terbaik untuk AVM yang ditemukan pada tes pencitraan, tetapi tidak menyebabkan gejala apa pun, bisa jadi sulit. Penyedia Anda akan berdiskusi dengan Anda:

• Risiko AVM Anda akan pecah (rupture). Jika ini terjadi, mungkin ada kerusakan otak permanen.
• Risiko kerusakan otak apa pun jika Anda menjalani salah satu operasi yang tercantum di bawah ini.

Penyedia Anda mungkin mendiskusikan berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko pendarahan Anda, termasuk:

• Kehamilan saat ini atau yang direncanakan
• Seperti apa AVM pada tes pencitraan
• Ukuran AVM
• Usia kamu
• Gejala Anda

AVM yang berdarah adalah keadaan darurat medis. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dengan mengontrol perdarahan dan kejang dan, jika mungkin, menghilangkan AVM.

Tiga perawatan bedah tersedia. Beberapa perawatan digunakan bersama-sama.

Operasi otak terbuka menghilangkan koneksi abnormal. Operasi dilakukan melalui lubang yang dibuat di tengkorak.

Embolisasi (pengobatan endovaskular):

• Kateter dipandu melalui sayatan kecil di selangkangan Anda. Ini memasuki arteri dan kemudian ke pembuluh darah kecil di otak Anda di mana aneurisma berada.
• Zat seperti lem disuntikkan ke pembuluh darah abnormal. Ini menghentikan aliran darah di AVM dan mengurangi risiko pendarahan. Ini mungkin pilihan pertama untuk beberapa jenis AVM, atau jika operasi tidak dapat dilakukan.

Bedah radio stereotaktik:

• Radiasi ditujukan langsung pada area AVM. Hal ini menyebabkan jaringan parut dan penyusutan AVM dan mengurangi risiko perdarahan.
• Ini sangat berguna untuk AVM kecil jauh di dalam otak yang sulit dihilangkan dengan operasi.

Obat-obatan untuk menghentikan kejang diresepkan jika diperlukan.

Beberapa orang, yang gejala pertamanya adalah pendarahan otak yang berlebihan, akan meninggal.Orang lain mungkin mengalami kejang permanen dan masalah otak dan sistem saraf. AVM yang tidak menimbulkan gejala pada saat orang mencapai usia akhir 40-an atau awal 50-an cenderung tetap stabil, dan dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan gejala.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan otak
• Perdarahan intraserebral
• Kesulitan bahasa
• Mati rasa pada setiap bagian wajah atau tubuh
• Sakit kepala persisten
• Kejang
• Perdarahan subarakhnoid
• Perubahan visi
• Air di otak (hidrosefalus)
• Kelemahan pada bagian tubuh

Kemungkinan komplikasi dari operasi otak terbuka meliputi:

• Pembengkakan otak
• Pendarahan
• Kejang
• Stroke

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki:

• Mati rasa di beberapa bagian tubuh
• Kejang
• Sakit kepala parah
• muntah
• Kelemahan
• Gejala lain dari AVM yang pecah

Juga cari bantuan medis segera jika Anda mengalami kejang pertama kali, karena AVM mungkin menjadi penyebab kejang.

AVM - otak; hemangioma arteriovenosa; Pukulan - AVM; Stroke hemoragik - AVM

• Operasi otak - pelepasan
• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Radiosurgery stereotactic - pelepasan

• Arteri otak

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsip terapi neurointervensi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Bedah saraf. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Bedah. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 67.

Stapf C. Malformasi arteriovenosa dan anomali vaskular lainnya. Dalam: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, dkk, eds. Stroke: Patofisiologi, Diagnosis, dan Penatalaksanaan. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 30.