Penolakan transplantasi

Penolakan transplantasi adalah proses di mana sistem kekebalan penerima transplantasi menyerang organ atau jaringan yang ditransplantasikan.

Sistem kekebalan tubuh Anda biasanya melindungi Anda dari zat yang mungkin berbahaya, seperti kuman, racun, dan terkadang, sel kanker.

Zat berbahaya ini memiliki protein yang disebut antigen yang melapisi permukaannya. Segera setelah antigen ini masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan mengenali bahwa mereka bukan dari tubuh orang itu dan bahwa mereka "asing", dan menyerang mereka.

Ketika seseorang menerima organ dari orang lain selama operasi transplantasi, sistem kekebalan orang itu mungkin mengenali bahwa itu adalah benda asing. Ini karena sistem kekebalan orang tersebut mendeteksi bahwa antigen pada sel-sel organ berbeda atau tidak "cocok". Organ yang tidak cocok, atau organ yang tidak cukup cocok, dapat memicu reaksi transfusi darah atau penolakan transplantasi.

Untuk membantu mencegah reaksi ini, dokter mengetik, atau mencocokkan donor organ dan orang yang menerima organ. Semakin mirip antigen antara donor dan penerima, semakin kecil kemungkinan organ tersebut akan ditolak.

Pengetikan jaringan memastikan bahwa organ atau jaringan semirip mungkin dengan jaringan penerima. Pertandingan biasanya tidak sempurna. Tidak ada dua orang, kecuali kembar identik, yang memiliki antigen jaringan yang identik.

Dokter menggunakan obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan penerima. Tujuannya adalah untuk mencegah sistem kekebalan menyerang organ yang baru ditransplantasikan ketika organ tidak cocok. Jika obat-obatan ini tidak digunakan, tubuh hampir selalu akan meluncurkan respon imun dan menghancurkan jaringan asing.

Ada beberapa pengecualian. Transplantasi kornea jarang ditolak karena kornea tidak memiliki suplai darah. Juga, transplantasi dari satu kembar identik ke yang lain hampir tidak pernah ditolak.

Ada tiga jenis penolakan:

• Penolakan hiperakut terjadi beberapa menit setelah transplantasi ketika antigen benar-benar tak tertandingi. Jaringan harus segera diangkat agar penerima tidak mati. Jenis penolakan ini terlihat ketika penerima diberikan jenis darah yang salah. Misalnya, ketika seseorang diberi golongan darah A padahal dia bergolongan darah B.
• Penolakan akut dapat terjadi kapan saja dari minggu pertama setelah transplantasi hingga 3 bulan sesudahnya. Semua penerima memiliki sejumlah penolakan akut.
• Penolakan kronis dapat terjadi selama bertahun-tahun. Respon imun tubuh yang konstan terhadap organ baru secara perlahan merusak jaringan atau organ yang ditransplantasikan.

Gejala mungkin termasuk:

• Fungsi organ mungkin mulai berkurang
• Ketidaknyamanan umum, kegelisahan, atau perasaan sakit
• Nyeri atau bengkak di area organ (jarang)
• Demam (jarang)
• Gejala mirip flu, termasuk menggigil, nyeri tubuh, mual, batuk, dan sesak napas

Gejalanya tergantung pada organ atau jaringan yang ditransplantasikan. Misalnya, pasien yang menolak ginjal mungkin memiliki lebih sedikit urin, dan pasien yang menolak jantung mungkin memiliki gejala gagal jantung.

Dokter akan memeriksa area di sekitar organ yang ditransplantasikan.

Tanda-tanda bahwa organ tidak berfungsi dengan baik meliputi:

• Gula darah tinggi (transplantasi pankreas)
• Lebih sedikit urin yang dikeluarkan (transplantasi ginjal)
• Sesak napas dan kurang mampu berolahraga (transplantasi jantung atau transplantasi paru-paru)
• Warna kulit kuning dan mudah berdarah (transplantasi hati)

Biopsi organ yang ditransplantasikan dapat memastikan bahwa organ tersebut ditolak. Biopsi rutin sering dilakukan secara berkala untuk mendeteksi penolakan dini, sebelum gejala berkembang.

Ketika penolakan organ dicurigai, satu atau lebih dari tes berikut dapat dilakukan sebelum biopsi organ:

• CT scan perut
• Rontgen dada
• Ekokardiografi jantung
• Arteriografi ginjal
• USG ginjal
• Tes laboratorium fungsi ginjal atau hati

Tujuan pengobatan adalah untuk memastikan organ atau jaringan yang ditransplantasikan berfungsi dengan baik, dan untuk menekan respons sistem kekebalan Anda. Menekan respon imun dapat mencegah penolakan transplantasi.

Obat-obatan kemungkinan akan digunakan untuk menekan respon imun. Dosis dan pilihan obat tergantung pada kondisi Anda. Dosisnya mungkin sangat tinggi saat jaringan ditolak. Setelah Anda tidak lagi memiliki tanda-tanda penolakan, dosisnya kemungkinan akan diturunkan.

Beberapa transplantasi organ dan jaringan lebih berhasil daripada yang lain. Jika penolakan dimulai, obat-obatan yang menekan sistem kekebalan dapat menghentikan penolakan. Kebanyakan orang perlu minum obat ini selama sisa hidup mereka.

Meskipun obat-obatan digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh, transplantasi organ tetap bisa gagal karena penolakan.

Episode tunggal penolakan akut jarang menyebabkan kegagalan organ.

Penolakan kronis adalah penyebab utama kegagalan transplantasi organ. Organ perlahan kehilangan fungsinya dan gejala mulai muncul. Jenis penolakan ini tidak dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan. Beberapa orang mungkin memerlukan transplantasi lain.

Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari transplantasi atau penolakan transplantasi meliputi:

• Kanker tertentu (pada beberapa orang yang mengonsumsi obat penekan kekebalan yang kuat untuk waktu yang lama)
• Infeksi (karena sistem kekebalan seseorang ditekan dengan minum obat penekan kekebalan)
• Hilangnya fungsi organ/jaringan yang ditransplantasikan
• Efek samping obat-obatan, yang mungkin parah

Hubungi dokter Anda jika organ atau jaringan yang ditransplantasikan tampaknya tidak berfungsi dengan baik, atau jika terjadi gejala lain. Juga, hubungi dokter Anda jika Anda memiliki efek samping dari obat-obatan yang Anda pakai.

Penggolongan darah ABO dan HLA (antigen jaringan) sebelum transplantasi membantu memastikan kecocokan yang dekat.

Anda mungkin perlu minum obat untuk menekan sistem kekebalan Anda selama sisa hidup Anda untuk mencegah jaringan ditolak.

Berhati-hati dalam meminum obat pasca transplantasi dan diawasi secara ketat oleh dokter Anda dapat membantu mencegah penolakan.

Penolakan graft; Penolakan jaringan/organ

• Antibodi

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantasi imunologi. Dalam: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Imunologi Seluler dan Molekuler. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Imunobiologi transplantasi dan imunosupresi. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 24.

Tse G, Marson L. Imunologi penolakan cangkok. Dalam: Forsythe JLR, ed. Transplantasi: Pendamping Praktek Bedah Spesialis. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:bab 3.