Diabetes dan kehamilan yang sudah ada sebelumnya

Jika Anda menderita diabetes, itu dapat memengaruhi kehamilan Anda, kesehatan Anda, dan kesehatan bayi Anda. Menjaga kadar gula darah (glukosa) dalam kisaran normal selama kehamilan Anda dapat membantu mencegah masalah.

Artikel ini untuk wanita yang sudah menderita diabetes dan ingin menjadi atau sedang hamil. Diabetes gestasional adalah gula darah tinggi yang dimulai atau pertama kali didiagnosis selama kehamilan.

Wanita yang menderita diabetes menghadapi risiko tertentu selama kehamilan. Jika diabetes tidak terkontrol dengan baik, bayi terkena kadar gula darah tinggi di dalam kandungan. Hal ini dapat menyebabkan cacat lahir dan masalah kesehatan lainnya pada bayi.

7 minggu pertama kehamilan adalah saat organ bayi berkembang. Hal ini sering terjadi sebelum Anda mengetahui bahwa Anda sedang hamil. Jadi sangat penting untuk merencanakan ke depan dengan memastikan kadar glukosa darah Anda berada dalam kisaran target sebelum Anda hamil.

Meskipun menakutkan untuk dipikirkan, penting untuk mengetahui masalah apa yang dapat terjadi selama kehamilan. Baik ibu dan bayi berisiko mengalami komplikasi bila diabetes tidak terkontrol dengan baik.

Risiko untuk bayi meliputi:

• Cacat lahir
• Kelahiran dini
• Kehilangan kehamilan (keguguran) atau lahir mati
• Bayi besar (disebut makrosomia) menyebabkan peningkatan risiko cedera pada saat lahir
• Gula darah rendah setelah lahir
• Kesulitan bernapas
• Penyakit kuning
• Obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja

Risiko bagi ibu meliputi:

• Bayi ekstra besar dapat menyebabkan persalinan yang sulit atau operasi caesar
• Tekanan darah tinggi dengan protein dalam urin (preeklamsia)
• Bayi besar dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu dan meningkatkan risiko cedera pada saat lahir
• Memburuknya mata diabetes atau masalah ginjal

Jika Anda merencanakan kehamilan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda setidaknya 6 bulan sebelum hamil. Anda harus memiliki kontrol glukosa darah yang baik setidaknya 3 sampai 6 bulan sebelum Anda hamil dan selama kehamilan Anda.

Bicarakan dengan penyedia Anda tentang apa tujuan gula darah spesifik Anda sebelum Anda hamil.

Sebelum hamil, Anda pasti ingin:

• Bertujuan untuk level A1C kurang dari 6,5%
• Buat perubahan apa pun yang diperlukan untuk diet dan kebiasaan olahraga Anda untuk mendukung glukosa dan target darah Anda
• Pertahankan berat badan yang sehat
• Jadwalkan pemeriksaan pra-kehamilan dengan penyedia Anda dan tanyakan tentang perawatan kehamilan

Selama ujian, penyedia Anda akan:

• Periksa hemoglobin A1C Anda
• Periksa tingkat tiroid Anda
• Ambil sampel darah dan urin
• Bicarakan dengan Anda tentang komplikasi diabetes seperti masalah mata atau masalah ginjal atau masalah kesehatan lainnya seperti tekanan darah tinggi

Penyedia Anda akan berbicara dengan Anda tentang obat apa yang aman untuk digunakan dan apa yang tidak aman untuk digunakan selama kehamilan. Seringkali wanita dengan diabetes tipe 2 yang minum obat diabetes oral perlu beralih ke insulin selama kehamilan. Banyak obat diabetes mungkin tidak aman untuk bayi. Juga, hormon kehamilan dapat menghalangi insulin melakukan tugasnya, sehingga obat-obatan ini tidak bekerja dengan baik.

Anda juga harus menemui dokter mata Anda dan menjalani pemeriksaan mata diabetes.

Selama kehamilan Anda, Anda akan bekerja dengan tim perawatan kesehatan untuk memastikan Anda dan bayi Anda tetap sehat. Karena kehamilan Anda dianggap berisiko tinggi, Anda akan bekerja dengan dokter kandungan yang berspesialisasi dalam kehamilan berisiko tinggi (spesialis kedokteran ibu-janin). Penyedia ini dapat melakukan tes untuk memeriksa kesehatan bayi Anda. Tes dapat dilakukan kapan saja selama Anda hamil. Anda juga akan bekerja dengan pendidik diabetes dan ahli gizi.

Selama kehamilan, saat tubuh Anda berubah dan bayi Anda tumbuh, kadar glukosa darah Anda akan berubah. Menjadi hamil juga membuat sulit untuk melihat gejala gula darah rendah. Jadi Anda perlu memantau gula darah Anda sesering 8 kali sehari untuk memastikan Anda tetap dalam kisaran target Anda. Anda mungkin diminta untuk menggunakan pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) selama waktu ini.

Berikut adalah target tujuan gula darah umum selama kehamilan:

• Puasa: Kurang dari 95 mg/dL
• Satu jam setelah makan: kurang dari 140 mg/dL, ATAU
• Dua jam setelah makan: kurang dari 120 mg/dL

Tanyakan penyedia Anda apa kisaran target spesifik Anda dan seberapa sering untuk menguji gula darah Anda.

Anda perlu bekerja dengan ahli gizi Anda untuk mengatur apa yang Anda makan selama kehamilan untuk membantu Anda menghindari gula darah rendah atau tinggi. Ahli gizi Anda juga akan memantau kenaikan berat badan Anda.

Wanita hamil membutuhkan sekitar 300 kalori ekstra sehari. Tapi dari mana kalori ini berasal. Untuk diet seimbang, Anda perlu makan berbagai makanan sehat. Secara umum, Anda harus makan:

• Banyak buah dan sayuran utuh whole
• Protein tanpa lemak dan lemak sehat dalam jumlah sedang
• Biji-bijian utuh dalam jumlah sedang, seperti roti, sereal, pasta, dan nasi, ditambah sayuran bertepung, seperti jagung dan kacang polong
• Kurangi makanan yang banyak mengandung gula, seperti minuman ringan, jus buah, dan kue kering

Anda harus makan tiga kali porsi kecil hingga sedang dan satu atau lebih camilan setiap hari. Jangan melewatkan waktu makan dan camilan. Pertahankan jumlah dan jenis makanan (karbohidrat, lemak, dan protein) yang sama dari hari ke hari. Ini dapat membantu Anda menjaga gula darah Anda tetap stabil.

Penyedia Anda mungkin juga menyarankan rencana latihan yang aman. Berjalan biasanya merupakan jenis olahraga yang paling mudah, tetapi berenang atau olahraga ringan lainnya juga bisa berhasil. Olahraga dapat membantu Anda mengontrol gula darah.

Persalinan dapat dimulai secara alami atau dapat diinduksi. Penyedia Anda mungkin menyarankan operasi caesar jika bayinya besar. Penyedia Anda akan memeriksa kadar gula darah Anda selama dan setelah melahirkan.

Bayi Anda lebih mungkin mengalami periode gula darah rendah (hipoglikemia) selama beberapa hari pertama kehidupan, dan mungkin perlu dipantau di unit perawatan intensif neonatal (NICU) selama beberapa hari.

Setelah Anda tiba di rumah, Anda harus terus mengawasi kadar gula darah Anda dengan cermat. Kurang tidur, mengubah jadwal makan, dan menyusui semuanya dapat memengaruhi kadar gula darah. Jadi, meskipun Anda perlu merawat bayi Anda, merawat diri sendiri juga sama pentingnya.

Jika kehamilan Anda tidak direncanakan, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera.

Hubungi penyedia Anda untuk masalah terkait diabetes berikut:

• Jika Anda tidak dapat menjaga gula darah Anda dalam kisaran target
• Bayi Anda tampaknya kurang bergerak di perut Anda
• Anda memiliki penglihatan kabur
• Anda lebih haus dari biasanya
• Anda mengalami mual dan muntah yang tidak kunjung hilang

Adalah normal untuk merasa stres atau sedih karena hamil dan menderita diabetes. Tetapi, jika emosi ini membuat Anda kewalahan, hubungi penyedia Anda. Tim perawatan kesehatan Anda siap membantu Anda.

Kehamilan - diabetes; Diabetes dan perawatan kehamilan; Kehamilan dengan diabetes

Asosiasi Diabetes Amerika. 14. Penatalaksanaan Diabetes pada Kehamilan. Standar Perawatan Medis pada Diabetes. 2019;42(Tambahan 1):S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Diabetes Tipe 1 atau Tipe 2 dan Kehamilan. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Diperbarui 1 Juni 2018. Diakses 1 Oktober 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes melitus mempersulit kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 40.

Situs web Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal. Kehamilan jika Anda menderita diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Diperbarui Januari 2018. Diakses 1 Oktober 2018.