Penyakit kuning dan menyusui

Penyakit kuning adalah suatu kondisi yang menyebabkan kulit dan bagian putih mata menjadi kuning. Ada dua masalah umum yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir yang menerima ASI.

• Jika penyakit kuning terlihat setelah minggu pertama kehidupan pada bayi yang disusui yang dinyatakan sehat, kondisi ini dapat disebut "jaundice ASI".
• Kadang-kadang, penyakit kuning terjadi ketika bayi Anda tidak mendapatkan cukup ASI, bukan dari ASI itu sendiri. Ini disebut ikterus gagal menyusui.

Bilirubin adalah pigmen kuning yang diproduksi saat tubuh mendaur ulang sel darah merah tua. Hati membantu memecah bilirubin sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh melalui tinja.

Mungkin normal bagi bayi yang baru lahir untuk menjadi sedikit kuning antara hari 1 dan 5 kehidupan. Warna paling sering memuncak sekitar hari ke-3 atau ke-4.

Ikterus ASI terlihat setelah minggu pertama kehidupan. Kemungkinan disebabkan oleh:

• Faktor dalam ASI yang membantu bayi menyerap bilirubin dari usus
• Faktor-faktor yang menjaga protein tertentu di hati bayi agar tidak memecah bilirubin

Terkadang, penyakit kuning terjadi ketika bayi Anda tidak mendapatkan cukup ASI, bukan dari ASI itu sendiri. Jenis penyakit kuning ini berbeda karena dimulai dalam beberapa hari pertama kehidupan. Ini disebut "jaundice gagal menyusui", "jaundice karena tidak menyusui", atau bahkan "jaundice karena kelaparan".

• Bayi yang lahir lebih awal (sebelum 37 atau 38 minggu) tidak selalu dapat menyusu dengan baik.
• Kegagalan menyusui atau ikterus saat menyusui juga dapat terjadi saat jadwal makan sesuai waktu (misalnya, setiap 3 jam selama 10 menit) atau saat bayi yang menunjukkan tanda-tanda lapar diberi dot.

Ikterus ASI dapat diturunkan dalam keluarga. Ini terjadi sama seringnya pada pria dan wanita dan mempengaruhi sekitar sepertiga dari semua bayi baru lahir yang hanya mendapatkan ASI.

Kulit anak Anda, dan mungkin bagian putih mata (sklera), akan terlihat kuning.

Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan antara lain:

• Tingkat bilirubin (total dan langsung)
• Apusan darah untuk melihat bentuk dan ukuran sel darah
• Golongan darah
• Hitung darah lengkap
• Hitung retikulosit (jumlah sel darah merah yang sedikit imatur)

Dalam beberapa kasus, tes darah untuk memeriksa glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) dapat dilakukan. G6PD adalah protein yang membantu sel darah merah bekerja dengan baik.

Tes-tes ini dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada penyebab penyakit kuning lainnya yang lebih berbahaya.

Tes lain yang dapat dipertimbangkan adalah berhenti menyusui dan memberikan susu formula selama 12 hingga 24 jam. Hal ini dilakukan untuk melihat apakah kadar bilirubin turun. Tes ini tidak selalu diperlukan.

Perawatan akan tergantung pada:

• Tingkat bilirubin bayi Anda, yang secara alami meningkat selama minggu pertama kehidupan
• Seberapa cepat tingkat bilirubin telah naik?
• Apakah bayi Anda lahir lebih awal
• Bagaimana bayi Anda menyusu
• Berapa usia bayi Anda sekarang?

Seringkali, kadar bilirubin normal untuk usia bayi. Bayi yang baru lahir biasanya memiliki kadar yang lebih tinggi daripada anak yang lebih tua dan orang dewasa. Dalam hal ini, tidak ada perawatan yang diperlukan, selain tindak lanjut yang ketat.

Anda dapat mencegah jenis penyakit kuning yang disebabkan oleh terlalu sedikit menyusui dengan memastikan bayi Anda mendapatkan cukup ASI.

• Beri makan sekitar 10 hingga 12 kali setiap hari, dimulai pada hari pertama. Beri makan setiap kali bayi waspada, mengisap tangan, dan menampar bibir. Beginilah cara bayi memberi tahu Anda bahwa mereka lapar.
• Jika Anda menunggu sampai bayi Anda menangis, menyusui tidak akan berjalan dengan baik.
• Beri bayi waktu yang tidak terbatas pada setiap payudara, selama mereka mengisap dan menelan dengan mantap. Bayi yang kenyang akan rileks, melepaskan tangan mereka, dan tertidur.

Jika menyusui tidak berjalan dengan baik, dapatkan bantuan dari konsultan laktasi atau dokter Anda sesegera mungkin. Bayi yang lahir sebelum 37 atau 38 minggu paling sering membutuhkan bantuan ekstra. Ibu mereka sering perlu memeras atau memompa untuk menghasilkan cukup ASI saat mereka belajar menyusui.

Menyusui atau memompa lebih sering (sampai 12 kali sehari) akan meningkatkan jumlah ASI yang didapat bayi. Mereka dapat menyebabkan tingkat bilirubin turun.

Tanyakan kepada dokter Anda sebelum memutuskan untuk memberikan susu formula untuk bayi Anda.

• Yang terbaik adalah tetap menyusui. Bayi membutuhkan ASI dari ibunya. Meskipun bayi yang penuh dengan susu formula tidak terlalu menuntut, pemberian susu formula dapat menyebabkan produksi ASI Anda lebih sedikit.
• Jika persediaan susu rendah karena permintaan bayi rendah (misalnya, jika bayi lahir lebih awal), Anda mungkin harus menggunakan susu formula untuk waktu yang singkat. Anda juga harus menggunakan pompa untuk membantu menghasilkan lebih banyak ASI sampai bayi lebih mampu menyusu.
• Menghabiskan waktu "kulit ke kulit" juga dapat membantu bayi menyusu lebih baik dan membantu ibu menghasilkan lebih banyak ASI.

Dalam beberapa kasus, jika bayi tidak dapat menyusu dengan baik, cairan diberikan melalui pembuluh darah untuk membantu meningkatkan kadar cairan dan menurunkan kadar bilirubin.

Untuk membantu memecah bilirubin jika terlalu tinggi, bayi Anda mungkin ditempatkan di bawah lampu biru khusus (fototerapi). Anda mungkin bisa melakukan fototerapi di rumah.

Bayi harus pulih sepenuhnya dengan pemantauan dan perawatan yang tepat. Penyakit kuning harus hilang dengan 12 minggu kehidupan.

Pada ikterus ASI sejati, tidak ada komplikasi dalam banyak kasus. Namun, bayi dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi yang tidak mendapatkan perawatan medis yang tepat dapat memiliki efek yang parah.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda sedang menyusui dan kulit atau mata bayi Anda menjadi kuning (jaundice).

Penyakit kuning ASI tidak dapat dicegah, dan tidak berbahaya. Namun ketika warna bayi kuning, Anda harus segera memeriksakan kadar bilirubin bayi. Jika kadar bilirubin tinggi, penting untuk memastikan tidak ada masalah medis lainnya.

Hiperbilirubinemia - ASI; Ikterus ASI; Ikterus gagal menyusui

• Ikterus baru lahir - keluarnya cairan

• lampu bili
• Bayi kuning
• Penyakit kuning bayi

Furman L, Schanler RJ. Menyusui. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery pada Bayi Baru Lahir. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol #5: manajemen menyusui peripartum untuk ibu dan bayi yang sehat saat aterm, revisi 2013. Obat ASI. 2013;8(6):469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Menyusui bayi dengan masalah. Dalam: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Menyusui: Panduan Profesi Medis. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:bab 14.

Newton ER. Laktasi dan menyusui. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 24.