Cacat jantung bawaan - operasi korektif

Operasi korektif cacat jantung bawaan memperbaiki atau mengobati cacat jantung yang dibawa sejak lahir. Bayi yang lahir dengan satu atau lebih kelainan jantung memiliki penyakit jantung bawaan. Pembedahan diperlukan jika cacat tersebut dapat membahayakan kesehatan atau kesejahteraan anak dalam jangka panjang.

Ada banyak jenis operasi jantung anak.

Ligasi Patent ductus arteriosus (PDA):

• Sebelum lahir, bayi memiliki pembuluh darah yang mengalir antara aorta (arteri utama ke tubuh) dan arteri pulmonalis (arteri utama ke paru-paru), yang disebut duktus arteriosus. Pembuluh darah kecil ini paling sering menutup segera setelah lahir ketika bayi mulai bernapas sendiri. Jika tidak menutup. Ini disebut duktus arteriosus paten. Hal ini dapat menyebabkan masalah di kemudian hari.
• Dalam kebanyakan kasus, dokter akan menutup pembukaan menggunakan obat-obatan. Jika ini tidak berhasil, maka teknik lain digunakan.
• Terkadang PDA dapat ditutup dengan prosedur yang tidak melibatkan pembedahan. Prosedur ini paling sering dilakukan di laboratorium yang menggunakan sinar-x. Dalam prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan kecil di selangkangan. Sebuah kawat dan tabung yang disebut kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki dan diteruskan ke jantung. Kemudian, kumparan logam kecil atau perangkat lain dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri duktus arteriosus bayi. Kumparan atau perangkat lain menghalangi aliran darah, dan ini memperbaiki masalah.
• Cara lain adalah dengan membuat sayatan bedah kecil di sisi kiri dada. Ahli bedah menemukan PDA dan kemudian mengikat atau memotong duktus arteriosus, atau membagi dan memotongnya. Mengikat duktus arteriosus disebut ligasi. Prosedur ini dapat dilakukan di unit perawatan intensif neonatal (NICU).

Koarktasio perbaikan aorta:

• Koarktasio aorta terjadi ketika bagian dari aorta memiliki bagian yang sangat sempit. Bentuknya terlihat seperti timer jam pasir. Penyempitan membuat darah sulit mengalir ke ekstremitas bawah. Seiring waktu, itu dapat menyebabkan masalah seperti tekanan darah yang sangat tinggi.
• Untuk memperbaiki cacat ini, sayatan paling sering dibuat di sisi kiri dada, di antara tulang rusuk. Ada beberapa cara untuk memperbaiki koarktasio aorta.
• Cara paling umum untuk memperbaikinya adalah dengan memotong bagian yang sempit dan membuatnya lebih besar dengan tambalan yang terbuat dari Gore-tex, bahan buatan (sintetis).
• Cara lain untuk memperbaiki masalah ini adalah dengan membuang bagian sempit dari aorta dan menjahit ujung yang tersisa menjadi satu. Ini paling sering dapat dilakukan pada anak yang lebih besar.
• Cara ketiga untuk memperbaiki masalah ini disebut flap subklavia. Pertama, sayatan dibuat di bagian sempit aorta. Kemudian, tambalan diambil dari arteri subklavia kiri (arteri ke lengan) untuk memperbesar bagian aorta yang sempit.
• Cara keempat untuk memperbaiki masalah ini adalah dengan menghubungkan tabung ke bagian normal aorta, di kedua sisi bagian yang sempit. Darah mengalir melalui tabung dan melewati bagian yang sempit.
• Metode yang lebih baru tidak memerlukan operasi. Sebuah kawat kecil ditempatkan melalui arteri di selangkangan dan sampai ke aorta. Balon kecil kemudian dibuka di area sempit. Sebuah stent atau tabung kecil dibiarkan di sana untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka. Prosedur ini dilakukan di laboratorium dengan sinar-x. Prosedur ini sering digunakan ketika koarktasio muncul kembali setelah diperbaiki.

Perbaikan defek septum atrium (ASD):

• Septum atrium adalah dinding antara atrium kiri dan kanan (ruang atas) jantung. Sebuah lubang di dinding itu disebut ASD. Dengan adanya cacat ini, darah dengan dan tanpa oksigen dapat bercampur dan dari waktu ke waktu, menyebabkan masalah medis dan aritmia.
• Terkadang, ASD dapat ditutup tanpa operasi jantung terbuka. Pertama, ahli bedah membuat sayatan kecil di selangkangan. Kemudian ahli bedah memasukkan kawat ke dalam pembuluh darah yang menuju ke jantung. Selanjutnya, dua perangkat "cangkang" berbentuk payung kecil ditempatkan di sisi kanan dan kiri septum. Kedua perangkat ini terhubung satu sama lain. Ini menutup lubang di hati. Tidak semua pusat kesehatan melakukan prosedur ini.
• Operasi jantung terbuka juga dapat dilakukan untuk memperbaiki ASD. Dalam operasi ini, septum dapat ditutup menggunakan jahitan. Cara lain untuk menutup lubang adalah dengan tambalan.

Perbaikan defek septum ventrikel (VSD):

• Septum ventrikel adalah dinding antara ventrikel kiri dan kanan (ruang bawah) jantung. Sebuah lubang di septum ventrikel disebut VSD. Lubang ini memungkinkan darah dengan oksigen bercampur dengan darah bekas yang kembali ke paru-paru. Seiring waktu, detak jantung tidak teratur dan masalah jantung lainnya dapat terjadi.
• Pada usia 1, sebagian besar VSD kecil menutup sendiri. Namun, VSD yang tetap terbuka setelah usia ini mungkin perlu ditutup.
• VSD yang lebih besar, seperti yang kecil di bagian septum ventrikel tertentu, atau yang menyebabkan gagal jantung atau endokarditis, (peradangan) memerlukan operasi jantung terbuka. Lubang di septum paling sering ditutup dengan tambalan.
• Beberapa defek septum dapat ditutup tanpa operasi. Prosedur ini melibatkan memasukkan kawat kecil ke jantung dan menempatkan perangkat kecil untuk menutup cacat.

Perbaikan Tetralogi Fallot:

• Tetralogi Fallot adalah kelainan jantung yang ada sejak lahir (bawaan). Biasanya mencakup empat cacat pada jantung dan menyebabkan bayi berubah warna menjadi kebiruan (sianosis).
• Operasi jantung terbuka diperlukan, dan sering dilakukan ketika anak berusia antara 6 bulan dan 2 tahun.

Pembedahan melibatkan:

• Menutup defek septum ventrikel dengan patch.
• Membuka katup pulmonal dan mengeluarkan otot yang menebal (stenosis).
• Menempatkan patch pada ventrikel kanan dan arteri pulmonalis utama untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru.

Anak mungkin menjalani prosedur shunt terlebih dahulu. Shunt memindahkan darah dari satu area ke area lain. Hal ini dilakukan jika operasi jantung terbuka perlu ditunda karena anak terlalu sakit untuk menjalani operasi.

• Selama prosedur shunt, ahli bedah membuat sayatan bedah di sisi kiri dada.
• Setelah anak lebih besar, shunt ditutup dan perbaikan utama di jantung dilakukan.

Transposisi perbaikan kapal besar:

• Pada jantung normal, aorta berasal dari sisi kiri jantung, dan arteri pulmonalis berasal dari sisi kanan. Dalam transposisi pembuluh darah besar, arteri ini berasal dari sisi berlawanan dari jantung. Anak itu mungkin juga memiliki cacat lahir lainnya.
• Memperbaiki transposisi pembuluh darah besar membutuhkan operasi jantung terbuka. Jika memungkinkan, operasi ini dilakukan segera setelah lahir.
• Perbaikan yang paling umum disebut sakelar arteri. Aorta dan arteri pulmonalis dipisahkan. Arteri pulmonalis terhubung ke ventrikel kanan, tempatnya berada. Kemudian, aorta dan arteri koroner terhubung ke ventrikel kiri, di mana mereka berada.

Perbaikan trunkus arteriosus:

• Truncus arteriosus adalah kondisi langka yang terjadi ketika aorta, arteri koroner, dan arteri pulmonalis keluar dari satu batang yang sama. Gangguan ini mungkin sangat sederhana, atau sangat kompleks. Dalam semua kasus, memerlukan operasi jantung terbuka untuk memperbaiki cacat.
• Perbaikan biasanya dilakukan dalam beberapa hari atau minggu pertama kehidupan bayi. Arteri pulmonalis dipisahkan dari batang aorta, dan setiap cacat ditambal. Biasanya, anak-anak juga memiliki defek septum ventrikel, dan itu juga tertutup. Sambungan kemudian ditempatkan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.
• Kebanyakan anak membutuhkan satu atau dua operasi lagi saat mereka tumbuh.

Perbaikan atresia trikuspid:

• Katup trikuspid ditemukan antara ruang atas dan bawah di sisi kanan jantung. Atresia trikuspid terjadi ketika katup ini berubah bentuk, menyempit, atau hilang.
• Bayi yang lahir dengan atresia trikuspid berwarna biru karena mereka tidak bisa mendapatkan darah ke paru-paru untuk mengambil oksigen.
• Untuk sampai ke paru-paru, darah harus melewati defek septum atrium (ASD), defek septum ventrikel (VSD), atau arteri duktus paten (PDA). (Kondisi ini dijelaskan di atas.) Kondisi ini sangat membatasi aliran darah ke paru-paru.
• Segera setelah lahir, bayi dapat diberikan obat yang disebut prostaglandin E. Obat ini akan membantu menjaga paten ductus arteriosus tetap terbuka sehingga darah dapat terus mengalir ke paru-paru. Namun, ini hanya akan berfungsi untuk sementara waktu. Anak pada akhirnya akan membutuhkan pembedahan.
• Anak mungkin memerlukan serangkaian shunt dan operasi untuk memperbaiki cacat ini. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memungkinkan darah dari tubuh mengalir ke paru-paru. Dokter bedah mungkin harus memperbaiki katup trikuspid, mengganti katup, atau memasang shunt agar darah bisa sampai ke paru-paru.

Koreksi Total Anomali Pulmonal Venous Return (TAPVR):

• TAPVR terjadi ketika vena pulmonalis membawa darah yang kaya oksigen dari paru-paru kembali ke sisi kanan jantung, bukan ke sisi kiri jantung, yang paling sering terjadi pada orang sehat.
• Kondisi ini harus diperbaiki dengan operasi. Pembedahan dapat dilakukan pada periode bayi baru lahir jika bayi memiliki gejala yang parah. Jika tidak dilakukan segera setelah lahir, itu dilakukan dalam 6 bulan pertama kehidupan bayi.
• Perbaikan TAPVR membutuhkan operasi jantung terbuka. Vena pulmonalis diarahkan kembali ke sisi kiri jantung, di mana mereka berada, dan koneksi abnormal ditutup.
• Jika ada PDA, itu diikat dan dibagi.

Perbaikan jantung kiri hipoplastik:

• Ini adalah kelainan jantung yang sangat parah yang disebabkan oleh perkembangan jantung kiri yang sangat buruk. Jika tidak diobati, itu menyebabkan kematian pada sebagian besar bayi yang dilahirkan dengannya. Tidak seperti bayi dengan kelainan jantung lainnya, bayi dengan jantung kiri hipoplastik tidak memiliki kelainan lain. Operasi untuk mengobati cacat ini dilakukan di pusat medis khusus. Biasanya, pembedahan memperbaiki cacat ini.
• Serangkaian tiga operasi jantung paling sering dibutuhkan. Operasi pertama dilakukan pada minggu pertama kehidupan bayi. Ini adalah operasi yang rumit di mana satu pembuluh darah dibuat dari arteri pulmonalis dan aorta. Pembuluh baru ini membawa darah ke paru-paru dan seluruh tubuh.
• Operasi kedua, yang disebut operasi Fontan, paling sering dilakukan saat bayi berusia 4 hingga 6 bulan.
• Operasi ketiga dilakukan setahun setelah operasi kedua.

Operasi jantung bawaan; Ligasi duktus arteriosus paten; Perbaikan jantung kiri hipoplastik; Perbaikan Tetralogi Fallot; Koarktasio perbaikan aorta; Perbaikan defek septum atrium; Perbaikan defek septum ventrikel; Perbaikan trunkus arteriosus; Koreksi total anomali arteri pulmonalis; Transposisi perbaikan kapal besar; Perbaikan atresia trikuspid; perbaikan VSD; perbaikan ASD

• Keamanan kamar mandi - anak-anak
• Membawa anak Anda mengunjungi saudara yang sakit parah
• Operasi jantung anak - debit
• Perawatan luka bedah - terbuka

• Jantung - bagian melalui tengah
• Kateterisasi jantung
• Jantung - tampilan depan
• Ultrasonografi, janin normal - detak jantung
• Ultrasonografi, defek septum ventrikel - detak jantung
• Patent ductus arteriosis (PDA) - seri
• Operasi jantung terbuka bayi

Bernstein D. Prinsip umum pengobatan penyakit jantung bawaan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, dkk; Dewan Asosiasi Jantung Amerika tentang Kardiologi Klinis. Penyakit jantung bawaan pada orang dewasa yang lebih tua: pernyataan ilmiah dari American Heart Association. Sirkulasi. 2015;131(21)::1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, dkk; Subkomite Keperawatan Anak Asosiasi Jantung Amerika dari Dewan Keperawatan Kardiovaskular; Dewan Penyakit Kardiovaskular Muda. Rekomendasi untuk mempersiapkan anak-anak dan remaja untuk prosedur jantung invasif: pernyataan dari Subkomite Keperawatan Anak Asosiasi Jantung Amerika dari Dewan Keperawatan Kardiovaskular bekerja sama dengan Dewan Penyakit Kardiovaskular Muda. Sirkulasi. 2003;108(20):2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung bawaan.Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.