Pemanjangan dan pemendekan kaki

Pemanjangan dan pemendekan kaki adalah jenis operasi untuk mengobati beberapa orang yang memiliki kaki dengan panjang yang tidak sama.

Prosedur ini dapat:

• Perpanjang kaki yang sangat pendek
• Memperpendek kaki yang panjangnya tidak normal
• Batasi pertumbuhan kaki normal untuk memungkinkan kaki pendek tumbuh dengan panjang yang serasi

MEMPERPANJANG TULANG

Secara tradisional, rangkaian perawatan ini melibatkan beberapa operasi, masa pemulihan yang lama, dan sejumlah risiko. Namun, ia dapat menambahkan hingga 6 inci (15 sentimeter) panjang ke kaki.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Ini berarti orang tersebut tertidur dan bebas rasa sakit selama operasi.

• Tulang yang akan diperpanjang dipotong.
• Pin atau sekrup logam ditempatkan melalui kulit dan ke dalam tulang. Pin ditempatkan di atas dan di bawah potongan tulang. Jahitan digunakan untuk menutup luka.
• Sebuah perangkat logam melekat pada pin di tulang. Ini akan digunakan kemudian dengan sangat lambat (selama berbulan-bulan) menarik tulang yang dipotong terpisah. Ini menciptakan ruang di antara ujung tulang yang dipotong yang akan diisi dengan tulang baru.

Ketika kaki telah mencapai panjang yang diinginkan dan telah sembuh, operasi lain dilakukan untuk melepas peniti.

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa teknik baru telah dikembangkan untuk prosedur ini. Ini didasarkan pada operasi pemanjangan kaki tradisional, tetapi mungkin lebih nyaman atau nyaman bagi sebagian orang. Tanyakan kepada ahli bedah Anda tentang berbagai teknik yang mungkin sesuai untuk Anda.

RESEKSI ATAU PENGHAPUSAN TULANG

Ini adalah operasi kompleks yang dapat menghasilkan tingkat perubahan yang sangat akurat.

Saat di bawah anestesi umum:

• Tulang yang akan dipersingkat dipotong. Bagian tulang dihilangkan.
• Ujung tulang yang dipotong akan disambung. Pelat logam dengan sekrup atau paku di tengah tulang ditempatkan di sepanjang tulang untuk menahannya selama penyembuhan.

PEMBATASAN PERTUMBUHAN TULANG

Pertumbuhan tulang terjadi pada lempeng pertumbuhan (physes) di setiap ujung tulang panjang.

Dokter bedah membuat sayatan di atas lempeng pertumbuhan di ujung tulang di kaki yang lebih panjang.

• Pelat pertumbuhan dapat dihancurkan dengan menggores atau mengebornya untuk menghentikan pertumbuhan lebih lanjut pada pelat pertumbuhan itu.
• Cara lain adalah dengan memasukkan staples di setiap sisi pelat pertumbuhan tulang. Ini dapat dilepas ketika kedua kaki memiliki panjang yang sama.

PENGHAPUSAN PERANGKAT LOGAM YANG DITANAMKAN

Pin logam, sekrup, staples, atau pelat dapat digunakan untuk menahan tulang di tempatnya selama penyembuhan. Kebanyakan ahli bedah ortopedi akan menunggu beberapa bulan hingga satu tahun sebelum melepas implan logam besar. Operasi lain diperlukan untuk mengeluarkan perangkat yang ditanamkan.

Pemanjangan kaki dipertimbangkan jika seseorang memiliki perbedaan panjang kaki yang besar (lebih dari 5 cm atau 2 inci). Prosedur ini lebih mungkin direkomendasikan:

• Untuk anak-anak yang tulangnya masih tumbuh
• Untuk orang bertubuh pendek short
• Untuk anak-anak yang memiliki kelainan pada lempeng pertumbuhannya

Pemendekan atau pembatasan kaki dipertimbangkan untuk perbedaan panjang kaki yang lebih kecil (biasanya kurang dari 5 cm atau 2 inci). Memperpendek kaki yang lebih panjang mungkin direkomendasikan untuk anak-anak yang tulangnya tidak lagi tumbuh.

Pembatasan pertumbuhan tulang dianjurkan untuk anak-anak yang tulangnya masih tumbuh. Ini digunakan untuk membatasi pertumbuhan tulang yang lebih panjang, sementara tulang yang lebih pendek terus tumbuh agar sesuai dengan panjangnya. Waktu yang tepat dari perawatan ini penting untuk hasil terbaik.

Kondisi kesehatan tertentu dapat menyebabkan panjang kaki yang sangat tidak seimbang. Mereka termasuk:

• Polio
• Palsi serebral
• Otot kecil yang lemah atau otot yang pendek dan kencang (kejang), yang dapat menyebabkan masalah dan mencegah pertumbuhan kaki yang normal
• Penyakit pinggul seperti penyakit Legg-Perthes
• Cedera sebelumnya atau patah tulang
• Cacat lahir (cacat bawaan) tulang, sendi, otot, tendon, atau ligamen

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum meliputi:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, bekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi ini meliputi:

• Pembatasan pertumbuhan tulang (epifisiodesis), yang dapat menyebabkan tinggi badan pendek
• Infeksi tulang (osteomielitis)
• Cedera pada pembuluh darah
• Penyembuhan tulang yang buruk
• Kerusakan saraf

Setelah pembatasan pertumbuhan tulang:

• Adalah umum untuk menghabiskan hingga seminggu di rumah sakit. Terkadang, gips dipasang di kaki selama 3 hingga 4 minggu.
• Penyembuhan selesai dalam 8 sampai 12 minggu. Orang tersebut dapat kembali ke aktivitas biasa saat ini.

Setelah pemendekan tulang:

• Adalah umum bagi anak-anak untuk menghabiskan 2 hingga 3 minggu di rumah sakit. Terkadang, gips dipasang di kaki selama 3 hingga 4 minggu.
• Kelemahan otot sering terjadi, dan latihan penguatan otot dimulai segera setelah operasi.
• Kruk digunakan selama 6 sampai 8 minggu.
• Beberapa orang membutuhkan waktu 6 hingga 12 minggu untuk mendapatkan kembali kontrol dan fungsi lutut yang normal.
• Batang logam yang ditempatkan di dalam tulang dilepas setelah 1 tahun.

Setelah pemanjangan tulang:

• Orang tersebut akan menghabiskan beberapa hari di rumah sakit.
• Kunjungan yang sering ke penyedia layanan kesehatan diperlukan untuk menyesuaikan perangkat pemanjangan. Jumlah waktu pemanjangan yang digunakan tergantung pada jumlah pemanjangan yang dibutuhkan. Terapi fisik diperlukan untuk mempertahankan rentang gerak normal.
• Perawatan khusus pada pin atau sekrup yang menahan perangkat diperlukan untuk mencegah infeksi.
• Jumlah waktu yang dibutuhkan tulang untuk sembuh tergantung pada jumlah pemanjangan. Setiap sentimeter pemanjangan membutuhkan 36 hari penyembuhan.

Karena pembuluh darah, otot, dan kulit terlibat, penting untuk sering memeriksa warna kulit, suhu, dan sensasi kaki dan jari kaki. Ini akan membantu menemukan kerusakan pada pembuluh darah, otot, atau saraf sedini mungkin.

Pembatasan pertumbuhan tulang (epifisiodesis) paling sering berhasil bila dilakukan pada waktu yang tepat dalam masa pertumbuhan. Namun, itu dapat menyebabkan perawakan pendek.

Pemendekan tulang mungkin lebih tepat daripada restriksi tulang, tetapi membutuhkan periode pemulihan yang jauh lebih lama.

Pemanjangan tulang benar-benar berhasil sekitar 4 dari 10 kali. Ini memiliki tingkat komplikasi yang jauh lebih tinggi dan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut. Kontraktur sendi dapat terjadi.

Epifisiodesis; Penangkapan epifisis; Koreksi panjang tulang yang tidak sama; pemanjangan tulang; pemendekan tulang; pemanjangan femoralis; pemendekan femoralis

• Pemanjangan kaki - seri

Davidson RS. Perbedaan panjang kaki. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 676.

Kelly DM. Anomali kongenital pada ekstremitas bawah. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 29.