Transplantasi pankreas

Transplantasi pankreas adalah operasi untuk menanamkan pankreas yang sehat dari donor ke orang dengan diabetes. Transplantasi pankreas memberi orang tersebut kesempatan untuk berhenti mengambil suntikan insulin.

Pankreas yang sehat diambil dari donor yang mati otak, tetapi masih dalam penopang hidup. Pankreas donor harus dicocokkan dengan hati-hati dengan orang yang menerimanya. Pankreas yang sehat diangkut dalam larutan dingin yang mempertahankan organ hingga sekitar 20 jam.

Pankreas orang yang sakit tidak diangkat selama operasi. Pankreas donor biasanya ditempatkan di bagian kanan bawah perut orang tersebut. Pembuluh darah dari pankreas baru melekat pada pembuluh darah orang tersebut. Duodenum donor (bagian pertama dari usus kecil tepat setelah perut) melekat pada usus atau kandung kemih orang tersebut.

Operasi untuk transplantasi pankreas memakan waktu sekitar 3 jam. Operasi ini biasanya dilakukan bersamaan dengan transplantasi ginjal pada penderita diabetes dengan penyakit ginjal. Operasi gabungan memakan waktu sekitar 6 jam.

Transplantasi pankreas dapat menyembuhkan diabetes dan menghilangkan kebutuhan akan suntikan insulin. Namun, karena risiko yang terkait dengan operasi, kebanyakan orang dengan diabetes tipe 1 tidak menjalani transplantasi pankreas segera setelah mereka didiagnosis.

Transplantasi pankreas jarang dilakukan sendiri. Itu hampir selalu dilakukan ketika seseorang dengan diabetes tipe 1 juga membutuhkan transplantasi ginjal.

Pankreas membuat zat yang disebut insulin. Insulin memindahkan glukosa, gula, dari darah ke otot, lemak, dan sel-sel hati, di mana ia dapat digunakan sebagai bahan bakar.

Pada orang dengan diabetes tipe 1, pankreas tidak membuat cukup insulin, atau terkadang tidak. Hal ini menyebabkan glukosa menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan tingginya kadar gula dalam darah. Gula darah tinggi dalam waktu lama dapat menyebabkan banyak komplikasi, antara lain:

• Amputasi
• Penyakit arteri
• Kebutaan
• Penyakit jantung
• Kerusakan ginjal
• Kerusakan saraf
• Stroke

Operasi transplantasi pankreas biasanya tidak dilakukan pada orang yang juga memiliki:

• Riwayat kanker
• HIV/AIDS
• Infeksi seperti hepatitis, yang dianggap aktif
• Penyakit paru-paru
• Kegemukan
• Penyakit pembuluh darah leher dan kaki lainnya
• Penyakit jantung yang parah (seperti gagal jantung, angina yang tidak terkontrol, atau penyakit arteri koroner yang parah)
• Merokok, penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan, atau kebiasaan gaya hidup lain yang dapat merusak organ baru

Transplantasi pankreas juga tidak dianjurkan jika orang tersebut tidak dapat mengikuti banyak kunjungan tindak lanjut, tes, dan obat-obatan yang diperlukan untuk menjaga organ yang ditransplantasikan tetap sehat.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum meliputi:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan

Risiko transplantasi pankreas meliputi:

• Pembekuan (trombosis) arteri atau vena pankreas baru new
• Perkembangan kanker tertentu setelah beberapa tahun
• Peradangan pankreas (pankreatitis)
• Kebocoran cairan dari pankreas baru di mana ia menempel pada usus atau kandung kemih
• Penolakan pankreas baru

Setelah dokter merujuk Anda ke pusat transplantasi, Anda akan dilihat dan dievaluasi oleh tim transplantasi. Mereka ingin memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi pankreas dan ginjal. Anda akan memiliki beberapa kunjungan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Anda harus mengambil darah dan rontgen.

Tes yang dilakukan sebelum prosedur meliputi:

• Jaringan dan golongan darah untuk membantu memastikan tubuh Anda tidak menolak organ yang disumbangkan
• Tes darah atau tes kulit untuk memeriksa infeksi
• Tes jantung seperti EKG, ekokardiogram, atau kateterisasi jantung
• Tes untuk mencari kanker dini

Anda juga ingin mempertimbangkan satu atau lebih pusat transplantasi untuk menentukan mana yang terbaik untuk Anda:

• Tanyakan kepada pusat itu berapa banyak transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun dan berapa tingkat kelangsungan hidup mereka. Bandingkan angka-angka ini dengan pusat transplantasi lainnya.
• Tanyakan tentang kelompok pendukung yang mereka miliki dan jenis perjalanan dan pengaturan perumahan apa yang mereka tawarkan.

Jika tim transplantasi yakin Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi pankreas dan ginjal, Anda akan dimasukkan ke dalam daftar tunggu nasional. Tempat Anda dalam daftar tunggu didasarkan pada sejumlah faktor. Faktor-faktor ini termasuk jenis masalah ginjal yang Anda miliki dan kemungkinan transplantasi akan berhasil.

Saat Anda menunggu pankreas dan ginjal, ikuti langkah-langkah ini:

• Ikuti diet yang direkomendasikan oleh tim transplantasi Anda.
• JANGAN minum alkohol.
• Jangan merokok.
• Jaga berat badan Anda dalam kisaran yang telah direkomendasikan. Ikuti program latihan yang direkomendasikan.
• Minumlah semua obat-obatan sesuai resep Anda. Laporkan perubahan obat-obatan Anda dan masalah medis baru atau yang memburuk kepada tim transplantasi.
• Tindak lanjuti dengan dokter reguler Anda dan tim transplantasi pada setiap janji yang telah dibuat.
• Pastikan tim transplantasi memiliki nomor telepon yang benar sehingga mereka dapat segera menghubungi Anda ketika pankreas dan ginjal tersedia. Pastikan, ke mana pun Anda pergi, Anda dapat dihubungi dengan cepat dan mudah.
• Siapkan semuanya sebelum pergi ke rumah sakit.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama sekitar 3 sampai 7 hari atau lebih. Setelah Anda pulang, Anda akan memerlukan tindak lanjut yang ketat oleh dokter dan tes darah rutin selama 1 hingga 2 bulan atau lebih.

Tim transplantasi Anda mungkin meminta Anda untuk tinggal di dekat rumah sakit selama 3 bulan pertama. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin dengan tes darah dan tes pencitraan selama bertahun-tahun.

Jika transplantasi berhasil, Anda tidak perlu lagi mengambil suntikan insulin, menguji gula darah Anda setiap hari, atau mengikuti diet diabetes.

Ada bukti bahwa komplikasi diabetes, seperti retinopati diabetik, mungkin tidak bertambah buruk dan bahkan mungkin membaik setelah transplantasi pankreas-ginjal.

Lebih dari 95% orang bertahan hidup pada tahun pertama setelah transplantasi pankreas. Penolakan organ terjadi pada sekitar 1% orang setiap tahun.

Anda harus minum obat yang mencegah penolakan transplantasi pankreas dan ginjal selama sisa hidup Anda.

Transplantasi - pankreas; Transplantasi - pankreas

• Kelenjar endokrin
• Transplantasi pankreas - seri

Becker Y, Witkowski P. Ginjal dan transplantasi pankreas. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankreas dan alotransplantasi pulau. Dalam: Yeo CJ, ed. Bedah Shackelford pada Saluran Pencernaan. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 104.