Emfisema subkutan

Emfisema subkutan terjadi ketika udara masuk ke jaringan di bawah kulit. Ini paling sering terjadi pada kulit yang menutupi dada atau leher, tetapi bisa juga terjadi di bagian tubuh lainnya.

Emfisema subkutan sering terlihat sebagai tonjolan halus pada kulit. Ketika penyedia layanan kesehatan merasakan (meraba) kulit, itu menghasilkan sensasi berderak yang tidak biasa (krepitus) saat gas didorong melalui jaringan.

Ini adalah kondisi yang langka. Ketika itu terjadi, kemungkinan penyebabnya meliputi:

• Paru-paru yang kolaps (pneumotoraks), sering terjadi dengan patah tulang rusuk
• Fraktur tulang wajah
• Pecah atau robekan di jalan napas
• Pecah atau robek di kerongkongan atau saluran pencernaan

Kondisi ini dapat terjadi karena:

• Trauma tumpul.
• Cedera ledakan.
• Menghirup kokain.
• Luka bakar korosif atau kimiawi pada kerongkongan atau saluran napas.
• Cedera menyelam.
• Muntah yang kuat (sindrom Boerhaave).
• Trauma tembus, seperti luka tembak atau tusukan.
• Pertusis (batuk rejan).
• Prosedur medis tertentu yang memasukkan tabung ke dalam tubuh. Ini termasuk endoskopi (tabung ke kerongkongan dan perut melalui mulut), jalur vena sentral (kateter tipis ke dalam vena yang dekat dengan jantung), intubasi endotrakeal (tabung ke tenggorokan dan trakea melalui mulut atau hidung), dan bronkoskopi. (tabung ke dalam tabung bronkial melalui mulut).

Udara juga dapat ditemukan di antara lapisan kulit pada lengan dan kaki atau batang tubuh setelah infeksi tertentu, termasuk gangren gas, atau setelah scuba diving. (Penyelam scuba dengan asma lebih mungkin mengalami masalah ini daripada penyelam scuba lainnya.)

Sebagian besar kondisi yang menyebabkan emfisema subkutan parah, dan Anda mungkin sudah dirawat oleh penyedia layanan. Kadang-kadang tinggal di rumah sakit diperlukan. Ini lebih mungkin terjadi jika masalahnya disebabkan oleh infeksi.

Jika Anda merasakan udara subkutan sehubungan dengan salah satu situasi yang dijelaskan di atas, terutama setelah trauma, segera hubungi 911 atau nomor layanan darurat setempat.

JANGAN berikan cairan apa pun. JANGAN pindahkan orang tersebut kecuali benar-benar diperlukan untuk memindahkannya dari lingkungan yang berbahaya. Lindungi leher dan punggung dari cedera lebih lanjut saat melakukannya.

Penyedia akan mengukur dan memantau tanda-tanda vital orang tersebut, termasuk:

• Saturasi oksigen
• Suhu
• Nadi
• Tingkat pernapasan
• Tekanan darah

Gejala akan diobati sesuai kebutuhan. Orang tersebut dapat menerima:

• Bantuan jalan napas dan/atau pernapasan -- termasuk oksigen melalui alat pengiriman eksternal atau intubasi endotrakeal (penempatan tabung pernapasan melalui mulut atau hidung ke dalam jalan napas) dengan penempatan pada ventilator (mesin pernapasan pendukung kehidupan)
• Tes darah
• Selang dada – selang melalui kulit dan otot antara tulang rusuk ke dalam rongga pleura (ruang antara dinding dada dan paru-paru) jika terjadi kolaps paru
• CAT/CT scan (computerized axial tomography atau advanced imaging) dari dada dan perut atau area dengan udara subkutan
• EKG (elektrokardiogram atau penelusuran jantung)
• Cairan melalui vena (IV)
• Obat untuk mengobati gejala treat
• Rontgen dada dan perut serta bagian tubuh lain yang mungkin terluka

Prognosis tergantung pada penyebab emfisema subkutan. Jika dikaitkan dengan trauma besar, prosedur atau infeksi, tingkat keparahan kondisi tersebut akan menentukan hasilnya.

Emfisema subkutan yang terkait dengan scuba diving paling sering kurang serius.

krepitasi; Udara subkutan; Emfisema jaringan; Emfisema bedah

Byyny RL, Shockley LW. Menyelam scuba dan disbarisme. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum dan mediastinitis. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Penyakit pleura. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 67.

Raja AS. Trauma toraks. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 38.