Diskektomi

Diskektomi adalah operasi untuk menghilangkan semua atau sebagian bantalan yang membantu menopang sebagian tulang belakang Anda. Bantalan ini disebut disk, dan mereka memisahkan tulang belakang Anda (vertebra).

Seorang ahli bedah dapat melakukan pengangkatan diskus (diskektomi) dengan cara yang berbeda ini.

• Mikrodiskektomi: Ketika Anda menjalani mikrodiskektomi, ahli bedah tidak perlu melakukan banyak operasi pada tulang, sendi, ligamen, atau otot tulang belakang Anda.
• Diskektomi di bagian bawah punggung Anda (tulang belakang lumbar) mungkin merupakan bagian dari operasi yang lebih besar yang juga mencakup laminektomi, foraminotomi, atau fusi tulang belakang.
• Diskektomi di leher Anda (tulang belakang leher) paling sering dilakukan bersamaan dengan laminektomi, foraminotomi, atau fusi.

Mikrodiskektomi dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Anda akan diberikan anestesi spinal (untuk membuat area tulang belakang mati rasa) atau anestesi umum (tidur dan bebas rasa sakit).

• Dokter bedah membuat sayatan (potong) kecil (1 hingga 1,5 inci, atau 2,5 hingga 3,8 sentimeter) di punggung Anda dan menggerakkan otot punggung menjauh dari tulang belakang Anda. Ahli bedah menggunakan mikroskop khusus untuk melihat masalah disk atau diskus dan saraf selama operasi.
• Akar saraf terletak dan dengan lembut dipindahkan.
• Ahli bedah mengangkat jaringan disk yang terluka dan potongan-potongan disk.
• Otot-otot punggung dikembalikan ke tempatnya.
• Sayatan ditutup dengan jahitan atau staples.
• Operasi memakan waktu sekitar 1 hingga 2 jam.

Diskektomi dan laminotomi biasanya dilakukan di rumah sakit, menggunakan anestesi umum (tertidur dan bebas rasa sakit).

• Dokter bedah membuat sayatan yang lebih besar di punggung Anda di atas tulang belakang.
• Otot dan jaringan digerakkan dengan lembut untuk mengekspos tulang belakang Anda.
• Sebagian kecil dari tulang lamina (bagian dari tulang belakang yang mengelilingi tulang belakang dan saraf) dipotong. Pembukaan mungkin sebesar ligamen yang membentang di sepanjang tulang belakang Anda.
• Sebuah lubang kecil dipotong di disk yang menyebabkan gejala Anda. Bahan dari dalam disk dihapus. Fragmen lain dari disk juga dapat dihapus.

Ketika salah satu disk Anda bergerak keluar dari tempatnya (herniasi), gel lunak di dalam mendorong melalui dinding disk. Disk kemudian dapat memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf yang keluar dari tulang belakang Anda.

Banyak gejala yang disebabkan oleh herniasi diskus menjadi lebih baik atau hilang seiring waktu tanpa operasi. Kebanyakan orang dengan nyeri punggung bawah atau leher, mati rasa, atau bahkan kelemahan ringan sering kali pertama diobati dengan obat anti-inflamasi, terapi fisik, dan olahraga.

Hanya beberapa orang dengan herniasi disk yang membutuhkan pembedahan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan diskektomi jika Anda memiliki herniasi diskus dan:

• Sakit kaki atau lengan atau mati rasa yang sangat parah atau tidak kunjung hilang, sehingga sulit untuk melakukan tugas sehari-hari
• Kelemahan parah pada otot lengan, kaki bagian bawah atau bokong but
• Rasa sakit yang menyebar ke bokong atau kaki

Jika Anda mengalami masalah dengan usus atau kandung kemih, atau rasa sakitnya sangat parah sehingga obat pereda nyeri yang kuat tidak membantu, Anda harus segera menjalani operasi.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Kerusakan saraf yang keluar dari tulang belakang, menyebabkan kelemahan atau rasa sakit yang tidak kunjung hilang
• Sakit punggung Anda tidak membaik, atau sakitnya datang kembali nanti
• Nyeri setelah operasi, jika semua fragmen disk tidak dikeluarkan
• Cairan tulang belakang bisa bocor dan menyebabkan sakit kepala
• Disk mungkin menonjol lagi
• Tulang belakang mungkin menjadi lebih tidak stabil dan membutuhkan lebih banyak operasi
• Infeksi yang mungkin memerlukan antibiotik, rawat inap lebih lama, atau lebih banyak operasi

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat apa yang Anda minum, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Persiapkan rumah Anda ketika Anda kembali dari rumah sakit.
• Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti. Pemulihan Anda akan lebih lambat dan mungkin tidak sebaik jika Anda terus merokok. Mintalah bantuan penyedia Anda.
• Dua minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), dan obat-obatan lain seperti ini.
• Jika Anda menderita diabetes, penyakit jantung, atau masalah medis lainnya, dokter bedah Anda akan meminta Anda menemui dokter yang merawat Anda untuk kondisi tersebut.
• Bicarakan dengan penyedia Anda jika Anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi.
• Selalu beri tahu penyedia Anda tentang pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki.
• Anda mungkin ingin mengunjungi ahli terapi fisik untuk mempelajari beberapa latihan yang harus dilakukan sebelum operasi dan berlatih menggunakan kruk.

Pada hari operasi:

• Ikuti petunjuk tentang kapan harus berhenti makan dan minum.
• Minumlah obat yang disarankan oleh penyedia Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Bawalah tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda jika Anda sudah memilikinya. Bawa juga sepatu dengan sol datar yang tidak licin.
• Ikuti petunjuk tentang kapan harus tiba di rumah sakit. Tiba tepat waktu.

Penyedia Anda akan meminta Anda untuk bangun dan berjalan-jalan segera setelah anestesi Anda hilang. Kebanyakan orang pulang pada hari operasi. Jangan menyetir sendiri pulang.

Ikuti petunjuk tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Kebanyakan orang mengalami pereda nyeri dan dapat bergerak lebih baik setelah operasi. Mati rasa dan kesemutan akan membaik atau hilang. Rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan Anda mungkin tidak membaik atau hilang jika Anda mengalami kerusakan saraf sebelum operasi, atau jika Anda memiliki gejala yang disebabkan oleh kondisi tulang belakang lainnya.

Perubahan lebih lanjut dapat terjadi pada tulang belakang Anda dari waktu ke waktu dan gejala baru dapat terjadi.

Bicarakan dengan penyedia Anda tentang cara mencegah masalah punggung di masa mendatang.

Mikrodiskektomi tulang belakang; mikrodekompresi; Laminotomi; penghapusan disk; Operasi tulang belakang - diskektomi; Diskektomi

• Operasi tulang belakang - pelepasan
• Perawatan luka bedah - terbuka

• Hernia nukleus pulposus
• Tulang belakang rangka
• Struktur pendukung tulang belakang
• Cauda equina
• Stenosis tulang belakang
• Mikrodiskektomi - seri

Ehni BL. Diskektomi lumbal. Dalam: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Bedah Tulang Belakang Benzel. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 93.

Gardok RJ. Anatomi tulang belakang dan pendekatan bedah. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

Gardocki RJ, Park AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbar. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.