Hidrops fetalis

Hidrops fetalis adalah kondisi yang serius. Ini terjadi ketika jumlah cairan yang tidak normal menumpuk di dua atau lebih area tubuh janin atau bayi baru lahir. Ini adalah gejala dari masalah mendasar.

Ada dua jenis hidrops fetalis, imun dan nonimun. Jenisnya tergantung dari penyebab keluarnya cairan abnormal tersebut.

• Hidrops fetalis imun paling sering merupakan komplikasi dari bentuk ketidakcocokan Rh yang parah, yang dapat dicegah. Ini adalah kondisi di mana ibu yang memiliki golongan darah Rh negatif membuat antibodi terhadap sel darah Rh positif bayinya, dan antibodi melewati plasenta. Ketidakcocokan Rh menyebabkan sejumlah besar sel darah merah pada janin dihancurkan (Ini juga dikenal sebagai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.) Hal ini menyebabkan masalah termasuk pembengkakan seluruh tubuh. Pembengkakan yang parah dapat mengganggu cara kerja organ tubuh.
• Hidrops fetalis non imun lebih umum. Ini menyumbang hingga 90% kasus hidrops. Kondisi tersebut terjadi ketika suatu penyakit atau kondisi medis mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengelola cairan. Ada tiga penyebab utama untuk jenis ini, masalah jantung atau paru-paru, anemia berat (seperti dari talasemia atau infeksi), dan masalah genetik atau perkembangan, termasuk sindrom Turner.

Jumlah bayi yang mengalami hidrops fetalis imun menurun karena obat yang disebut RhoGAM. Obat ini diberikan sebagai suntikan pada ibu hamil yang berisiko mengalami inkompatibilitas Rh. Obat tersebut mencegah mereka membuat antibodi terhadap sel darah merah bayi mereka. (Ada inkompatibilitas golongan darah lain yang jauh lebih jarang yang juga dapat menyebabkan hidrops fetalis imun, tetapi RhoGAM tidak membantu dalam hal ini.)

Gejala tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Bentuk ringan dapat menyebabkan:

• Pembengkakan hati
• Perubahan warna kulit (pucat)

Bentuk yang lebih parah dapat menyebabkan:

• Masalah pernapasan
• Memar atau bintik-bintik seperti memar keunguan pada kulit
• Gagal jantung
• Anemia berat
• Penyakit kuning parah
• Pembengkakan seluruh tubuh

Ultrasonografi yang dilakukan selama kehamilan dapat menunjukkan:

• Tingkat cairan ketuban yang tinggi
• Plasenta besar yang tidak normal
• Cairan yang menyebabkan pembengkakan di dalam dan di sekitar organ bayi yang belum lahir, termasuk area hati, limpa, jantung, atau paru-paru

Sebuah amniosentesis dan USG sering akan dilakukan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi.

Pengobatan tergantung pada penyebabnya. Selama kehamilan, perawatan mungkin termasuk:

• Obat untuk menyebabkan persalinan dini dan kelahiran bayi delivery
• Persalinan sesar dini jika kondisinya memburuk
• Memberikan darah kepada bayi saat masih dalam kandungan (transfusi darah janin intrauterin)

Perawatan untuk bayi baru lahir mungkin termasuk:

• Untuk hidrops imun, transfusi langsung sel darah merah yang cocok dengan golongan darah bayi. Transfusi tukar untuk membersihkan tubuh bayi dari zat yang menghancurkan sel darah merah juga dilakukan.
• Mengeluarkan cairan ekstra dari sekitar paru-paru dan organ perut dengan jarum.
• Obat-obatan untuk mengontrol gagal jantung dan membantu ginjal mengeluarkan cairan ekstra.
• Metode untuk membantu bayi bernapas, seperti mesin pernapasan (ventilator).

Hidrops fetalis sering mengakibatkan kematian bayi sesaat sebelum atau setelah melahirkan. Risiko tertinggi untuk bayi yang lahir sangat awal atau yang sakit saat lahir. Bayi yang memiliki cacat struktural, dan mereka yang tidak memiliki penyebab hidrops yang teridentifikasi juga berisiko lebih tinggi.

Kerusakan otak yang disebut kernikterus dapat terjadi dalam kasus ketidakcocokan Rh. Keterlambatan perkembangan telah terlihat pada bayi yang menerima transfusi intrauterin.

Inkompatibilitas Rh dapat dicegah jika ibu diberikan RhoGAM selama dan setelah kehamilan.

• Hidrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hidrops fetalis imun dan non imun. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 24.

Langlois S, Wilson RD. Hidrops janin. Dalam: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Kedokteran Janin: Ilmu Dasar dan Praktik Klinis. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Kehamilan berisiko tinggi. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 114.