Bypass arteri perifer - kaki

Bypass arteri perifer adalah operasi untuk mengalihkan suplai darah di sekitar arteri yang tersumbat di salah satu kaki Anda. Timbunan lemak dapat menumpuk di dalam arteri dan menyumbatnya.

Cangkok digunakan untuk mengganti atau memotong bagian arteri yang tersumbat. Cangkok mungkin tabung plastik, atau mungkin pembuluh darah (vena) yang diambil dari tubuh Anda (paling sering kaki yang berlawanan) selama operasi yang sama.

Operasi bypass arteri perifer dapat dilakukan pada satu atau lebih pembuluh darah berikut:

• Aorta (arteri utama yang berasal dari jantung Anda)
• Arteri di pinggul Anda
• Arteri di paha Anda
• Arteri di belakang lutut
• Arteri di kaki bagian bawah
• Arteri di ketiak Anda

Selama operasi bypass arteri apa pun:

• Anda akan mendapatkan obat (anestesi) agar tidak merasakan sakit. Jenis anestesi yang Anda terima akan tergantung pada arteri apa yang sedang dirawat.
• Dokter bedah Anda akan membuat sayatan pada bagian arteri yang tersumbat.
• Setelah memindahkan kulit dan jaringan keluar dari jalan, ahli bedah akan menempatkan klem di setiap ujung bagian arteri yang tersumbat. Cangkok kemudian dijahit di tempatnya.
• Dokter bedah akan memastikan Anda memiliki aliran darah yang baik di ekstremitas Anda. Kemudian potongan Anda akan ditutup. Anda mungkin memiliki x-ray yang disebut arteriogram untuk memastikan bahwa cangkok bekerja.

Jika Anda menjalani operasi bypass untuk merawat aorta dan arteri iliaka atau aorta Anda dan kedua arteri femoralis (aortobifemoral):

• Anda mungkin akan mendapatkan anestesi umum. Ini akan membuat Anda tidak sadarkan diri dan tidak bisa merasakan sakit. Atau, Anda mungkin memiliki anestesi epidural atau spinal sebagai gantinya. Dokter akan menyuntikkan tulang belakang Anda dengan obat untuk membuat Anda mati rasa dari pinggang ke bawah.
• Dokter bedah Anda akan membuat sayatan bedah di tengah perut untuk mencapai aorta dan arteri iliaka.

Jika Anda menjalani operasi bypass untuk merawat kaki bagian bawah (femoral popliteal):

• Anda mungkin memiliki anestesi umum. Anda akan tidak sadarkan diri dan tidak dapat merasakan sakit. Anda mungkin malah mendapatkan anestesi epidural atau spinal. Dokter akan menyuntikkan tulang belakang Anda dengan obat untuk membuat Anda mati rasa dari pinggang ke bawah. Beberapa orang memiliki anestesi lokal dan obat untuk membuat mereka rileks. Anestesi lokal membuat mati rasa hanya area yang sedang dikerjakan.
• Dokter bedah Anda akan membuat sayatan di kaki Anda di antara selangkangan dan lutut. Itu akan berada di dekat penyumbatan di arteri Anda.

Gejala arteri perifer yang tersumbat adalah rasa sakit, nyeri, atau berat di kaki Anda yang mulai atau memburuk saat Anda berjalan.

Anda mungkin tidak memerlukan operasi bypass jika masalah ini hanya terjadi saat Anda berjalan dan kemudian hilang saat Anda beristirahat. Anda mungkin tidak memerlukan operasi ini jika Anda masih dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari Anda. Dokter Anda dapat mencoba obat-obatan dan perawatan lain terlebih dahulu.

Alasan untuk menjalani operasi bypass arteri pada kaki adalah:

• Anda memiliki gejala yang membuat Anda tidak dapat melakukan tugas sehari-hari.
• Gejala Anda tidak membaik dengan pengobatan lain.
• Anda memiliki borok kulit (luka) atau luka di kaki Anda yang tidak kunjung sembuh.
• Anda memiliki infeksi atau gangren di kaki Anda.
• Anda memiliki rasa sakit di kaki Anda dari arteri yang menyempit, bahkan ketika Anda sedang beristirahat atau di malam hari.

Sebelum menjalani operasi, dokter akan melakukan tes khusus untuk melihat sejauh mana penyumbatan.

Risiko untuk anestesi dan operasi apa pun adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Masalah pernapasan
• Serangan jantung atau stroke

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Bypass tidak berfungsi
• Kerusakan pada saraf yang menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki Anda
• Kerusakan pada organ terdekat dalam tubuh
• Kerusakan usus selama operasi aortaor
• Pendarahan berlebih
• Infeksi pada luka operasi
• Cedera pada saraf terdekat
• Masalah seksual yang disebabkan oleh kerusakan saraf selama operasi bypass aortofemoral atau aortoiliac
• Potongan bedah yang terbuka
• Perlu operasi bypass kedua atau amputasi kaki
• Serangan jantung
• Kematian

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik dan banyak tes medis.

• Kebanyakan orang perlu memeriksakan jantung dan paru-paru mereka sebelum mereka menjalani bypass arteri perifer.
• Jika Anda menderita diabetes, Anda perlu menemui penyedia layanan kesehatan Anda untuk memeriksakannya.

Selalu beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda pakai, bahkan obat, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat-obatan serupa lainnya.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda tentang pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

JANGAN minum apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

• Minumlah obat yang disarankan oleh penyedia Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Penyedia Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit.

Tepat setelah operasi, Anda akan pergi ke ruang pemulihan, di mana perawat akan mengawasi Anda dengan cermat. Setelah itu Anda akan pergi ke unit perawatan intensif (ICU) atau kamar rumah sakit biasa.

• Anda mungkin perlu menghabiskan 1 atau 2 hari di tempat tidur jika operasi melibatkan arteri besar di perut Anda yang disebut aorta.
• Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 4 sampai 7 hari.
• Setelah bypass poplitea femoralis, Anda akan menghabiskan lebih sedikit waktu atau tidak ada waktu di ICU.

Ketika penyedia Anda mengatakan tidak apa-apa, Anda akan diizinkan untuk bangun dari tempat tidur. Anda perlahan-lahan akan meningkatkan seberapa jauh Anda bisa berjalan. Saat Anda duduk di kursi, angkat kaki Anda di atas bangku atau kursi lain.

Denyut nadi Anda akan diperiksa secara teratur setelah operasi Anda. Kekuatan denyut nadi Anda akan menunjukkan seberapa baik cangkok bypass baru Anda bekerja. Saat Anda berada di rumah sakit, beri tahu penyedia Anda segera jika kaki yang menjalani operasi terasa dingin, terlihat pucat atau merah muda, mati rasa, atau jika Anda memiliki gejala baru lainnya.

Anda akan menerima obat pereda nyeri jika Anda membutuhkannya.

Operasi bypass meningkatkan aliran darah di arteri bagi kebanyakan orang. Anda mungkin tidak memiliki gejala lagi, bahkan ketika Anda berjalan. Jika Anda masih memiliki gejala, Anda harus bisa berjalan lebih jauh sebelum gejala itu muncul.

Jika Anda memiliki penyumbatan di banyak arteri, gejala Anda mungkin tidak terlalu membaik. Prognosis lebih baik jika kondisi medis lain seperti diabetes terkontrol dengan baik. Jika Anda merokok, sangat penting untuk berhenti.

Bypass aortobifemoral; Femoropopliteal; poplitea femoralis; Bypass aorta-bifemoral; Bypass aksilo-bifemoral; Bypass Ilio-bifemoral; Bypass femoralis-femoralis; Bypass kaki distal

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri perifer - pelepasan
• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - pengobatan obat
• Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
• Bypass arteri perifer - kaki - pelepasan

Bonaca MP, Creager MA. Penyakit arteri perifer. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Pengobatan penyakit vaskular obstruktif nonkoroner. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Masyarakat untuk Bedah Vaskular Kelompok Penulisan Pedoman Ekstremitas Bawah; Conte MS, Pomposelli FB, dkk. Pedoman praktek Society for Vascular Surgery untuk penyakit oklusi aterosklerotik pada ekstremitas bawah: manajemen penyakit asimtomatik dan klaudikasio. J Vasc Bedah. 2015;61(3 Suppl):2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Anggota Komite Penulisan, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, dkk. Pedoman AHA/ACC 2016 tentang pengelolaan pasien dengan penyakit arteri perifer ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif. Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.