Penyakit arteri karotis

Penyakit arteri karotis terjadi ketika arteri karotis menyempit atau tersumbat.

Arteri karotis menyediakan bagian dari suplai darah utama ke otak Anda. Mereka terletak di setiap sisi leher Anda. Anda bisa merasakan denyut nadi mereka di bawah rahang Anda.

Penyakit arteri karotis terjadi ketika bahan lemak yang disebut plak menumpuk di dalam arteri. Penumpukan plak ini disebut pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis).

Plak dapat secara perlahan menyumbat atau mempersempit arteri karotis. Atau mungkin menyebabkan gumpalan terbentuk secara tiba-tiba. Gumpalan yang benar-benar menyumbat arteri dapat menyebabkan stroke.

Faktor risiko penyumbatan atau penyempitan arteri meliputi:

• Merokok (orang yang merokok satu bungkus sehari meningkatkan risiko stroke dua kali lipat)
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol dan trigliserida tinggi
• Usia yang lebih tua
• Riwayat keluarga stroke
• Penggunaan alkohol
• Penggunaan narkoba rekreasi
• Trauma pada daerah leher, yang dapat menyebabkan robekan pada arteri karotis

Pada tahap awal, Anda mungkin tidak memiliki gejala apapun. Setelah plak menumpuk, gejala pertama penyakit arteri karotis mungkin stroke atau serangan iskemik transien (TIA). TIA adalah stroke kecil yang tidak menyebabkan kerusakan permanen.

Gejala stroke dan TIA meliputi:

• Penglihatan kabur
• Kebingungan
• Kehilangan ingatan
• Hilangnya sensasi
• Masalah dengan bicara dan bahasa, termasuk kehilangan bicara
• Kehilangan penglihatan (buta sebagian atau seluruhnya)
• Kelemahan di satu bagian tubuh Anda
• Masalah dengan pemikiran, penalaran, dan memori

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Penyedia Anda mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengarkan aliran darah di leher Anda untuk suara yang tidak biasa yang disebut bruit. Suara ini mungkin merupakan tanda penyakit arteri karotis.

Penyedia Anda juga mungkin menemukan gumpalan di pembuluh darah mata Anda. Jika Anda pernah mengalami stroke atau TIA, pemeriksaan sistem saraf (neurologis) akan menunjukkan masalah lain.

Anda mungkin juga memiliki tes berikut:

• Tes kolesterol dan trigliserida darah
• Tes gula darah (glukosa)
• Ultrasound arteri karotis (USG dupleks karotis) untuk melihat seberapa baik darah mengalir melalui arteri karotis

Tes pencitraan berikut dapat digunakan untuk memeriksa pembuluh darah di leher dan otak:

• Angiografi serebral
• CT angiografi
• Angiografi MR

Pilihan pengobatan meliputi:

• Obat pengencer darah seperti aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), atau lainnya untuk menurunkan risiko stroke
• Obat-obatan dan perubahan pola makan untuk menurunkan kolesterol atau tekanan darah Anda
• Tidak ada pengobatan, selain memeriksa arteri karotis Anda setiap tahun

Anda mungkin memiliki prosedur tertentu untuk mengobati arteri karotis yang menyempit atau tersumbat:

• Endarterektomi karotis - Operasi ini menghilangkan penumpukan plak di arteri karotis.
• Angioplasti dan pemasangan stent karotis -- Prosedur ini membuka arteri yang tersumbat dan memasang kawat kecil (stent) di dalam arteri agar tetap terbuka.

Karena tidak ada gejala, Anda mungkin tidak mengetahui bahwa Anda menderita penyakit arteri karotis sampai Anda mengalami stroke atau TIA.

• Stroke adalah penyebab utama kematian di Amerika Serikat.
• Beberapa orang yang mengalami stroke memulihkan sebagian besar atau semua fungsi mereka.
• Yang lain meninggal karena stroke itu sendiri atau karena komplikasi.
• Sekitar setengah dari orang yang mengalami stroke memiliki masalah jangka panjang.

Komplikasi utama penyakit arteri karotis adalah:

• Serangan iskemik sementara. Ini terjadi ketika gumpalan blot secara singkat memblokir pembuluh darah ke otak. Ini menyebabkan gejala yang sama seperti stroke. Gejala hanya berlangsung beberapa menit hingga satu atau dua jam, tetapi tidak lebih dari 24 jam. TIA tidak menyebabkan kerusakan permanen. TIA adalah tanda peringatan bahwa stroke dapat terjadi di masa depan jika tidak ada yang dilakukan untuk mencegahnya.
• Stroke. Ketika suplai darah ke otak sebagian atau seluruhnya tersumbat, itu menyebabkan stroke. Paling sering, ini terjadi ketika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah ke otak. Stroke juga dapat terjadi ketika pembuluh darah pecah atau bocor. Stroke dapat menyebabkan kerusakan otak jangka panjang atau kematian.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) segera setelah gejala muncul. Semakin cepat Anda menerima perawatan, semakin baik peluang Anda untuk sembuh. Dengan stroke, keterlambatan setiap detik dapat menyebabkan lebih banyak cedera otak.

Inilah yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah penyakit arteri karotis dan stroke:

• Berhenti merokok.
• Ikuti diet rendah lemak yang sehat dengan banyak sayuran dan buah-buahan segar.
• Jangan minum lebih dari 1 hingga 2 minuman beralkohol sehari.
• Jangan menggunakan obat-obatan rekreasional.
• Berolahraga setidaknya 30 menit sehari, hampir setiap hari dalam seminggu.
• Periksakan kolesterol Anda setiap 5 tahun sekali. Jika Anda sedang dirawat karena kolesterol tinggi, Anda harus memeriksakannya lebih sering.
• Periksakan tekanan darah Anda setiap 1 hingga 2 tahun. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, atau Anda pernah mengalami stroke, Anda perlu memeriksakannya lebih sering. Tanyakan penyedia Anda.
• Ikuti rekomendasi perawatan penyedia Anda jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, atau penyakit jantung.

Stenosis karotis; Stenosis - karotis; Stroke - arteri karotis; TIA - arteri karotis

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis - pelepasan
• Operasi arteri karotis - pelepasan
• Kolesterol - pengobatan obat
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemik. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, dkk. Pedoman ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 2011 tentang pengelolaan pasien dengan penyakit arteri karotis ekstrakranial dan arteri vertebralis: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, dan American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosklerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Masyarakat Radiologi Intervensi, Masyarakat Bedah Neurointervensi, Masyarakat untuk Kedokteran Vaskular, dan Masyarakat untuk Bedah Vaskular. Kateter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pedoman pencegahan utama stroke: pernyataan untuk profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Evaluasi dan manajemen stenosis karotis aterosklerotik. Mayo Clin Proc. 2017;92(7):1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.