Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) adalah operasi untuk membuka saluran udara bagian atas dengan mengambil jaringan ekstra di tenggorokan. Ini dapat dilakukan untuk mengobati apnea tidur obstruktif ringan (OSA) atau mendengkur parah.

UPPP menghilangkan jaringan lunak di bagian belakang tenggorokan. Ini termasuk:

• Seluruh atau sebagian uvula (lapisan jaringan lunak yang menggantung di bagian belakang mulut).
• Bagian langit-langit lunak dan jaringan di sisi tenggorokan.
• Amandel dan adenoid, jika masih ada.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini jika Anda menderita apnea tidur obstruktif ringan (OSA).

• Cobalah perubahan gaya hidup terlebih dahulu, seperti penurunan berat badan atau mengubah posisi tidur Anda.
• Kebanyakan ahli merekomendasikan untuk mencoba menggunakan CPAP, strip pembesar hidung, atau perangkat oral untuk mengobati OSA terlebih dahulu.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini untuk mengobati dengkuran parah, bahkan jika Anda tidak menderita OSA. Sebelum Anda memutuskan tentang operasi ini:

• Lihat apakah penurunan berat badan membantu dengkuran Anda.
• Pertimbangkan betapa pentingnya bagi Anda untuk mengobati mendengkur. Operasi tidak bekerja untuk semua orang.
• Pastikan asuransi Anda akan membayar untuk operasi ini. Jika Anda juga tidak memiliki OSA, asuransi Anda mungkin tidak menanggung operasi.

Terkadang, UPPP dilakukan bersamaan dengan operasi lain yang lebih invasif untuk mengobati OSA yang lebih parah.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan atau masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Kerusakan otot di tenggorokan dan langit-langit lunak. Anda mungkin memiliki beberapa masalah untuk mencegah cairan keluar melalui hidung saat minum (disebut insufisiensi velopharyngeal). Paling sering, ini hanya efek samping sementara.
• Lendir di tenggorokan.
• Perubahan ucapan.
• Dehidrasi.

Pastikan untuk memberi tahu dokter atau perawat Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat apa yang Anda konsumsi, termasuk obat-obatan, suplemen, atau jamu yang Anda beli tanpa resep?
• Jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 minuman sehari

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi pengencer darah seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Tanyakan kepada dokter Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Merokok dapat memperlambat penyembuhan. Mintalah bantuan penyedia Anda untuk berhenti.
• Beri tahu penyedia Anda tentang pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi. Jika Anda sakit, operasi Anda mungkin perlu ditunda.

Pada hari operasi:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama beberapa jam sebelum operasi.
• Minum obat apa pun yang diperintahkan dokter Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Ikuti petunjuk kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Operasi ini paling sering membutuhkan menginap semalam di rumah sakit untuk memastikan Anda dapat menelan. Operasi UPPP bisa menyakitkan dan pemulihan penuh membutuhkan waktu 2 atau 3 minggu.

• Tenggorokan Anda akan sangat sakit hingga beberapa minggu. Anda akan mendapatkan obat pereda nyeri cair untuk meredakan nyeri.
• Anda mungkin memiliki jahitan di bagian belakang tenggorokan Anda. Ini akan larut atau dokter Anda akan menghapusnya pada kunjungan tindak lanjut pertama.
• Makan hanya makanan lunak dan cairan selama 2 minggu pertama setelah operasi. Hindari makanan yang renyah atau makanan yang sulit dikunyah.
• Anda perlu berkumur setelah makan dengan larutan air garam selama 7 sampai 10 hari pertama.
• Hindari mengangkat beban berat atau mengejan selama 2 minggu pertama. Anda dapat berjalan dan melakukan aktivitas ringan setelah 24 jam.
• Anda akan memiliki kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda 2 atau 3 minggu setelah operasi.

Sleep apnea membaik pada awalnya untuk sekitar setengah dari orang yang menjalani operasi ini. Seiring waktu, manfaatnya berkurang bagi banyak orang.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa operasi paling cocok hanya untuk orang dengan kelainan pada langit-langit lunak.

Operasi langit-langit mulut; Prosedur flap uvulopalatal; UPPP; uvulopalaplasty dengan bantuan laser; palatoplasti frekuensi radio; Insufisiensi Velofaringeal - UPPP; Apnea tidur obstruktif - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasti

Katsanton GP. uvulopalatopharyngoplasty klasik. Dalam: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Sleep Apnea dan Mendengkur. edisi ke-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, dkk; Komite Pedoman Klinis American College of Physicians. Manajemen apnea tidur obstruktif pada orang dewasa: pedoman praktik klinis dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(7):471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Sleep apnea dan gangguan tidur. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, dkk, eds. Otolaringologi Cummings: Bedah Kepala dan Leher. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 18.