HIV/AIDS pada ibu hamil dan bayi

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus penyebab AIDS. Ketika seseorang terinfeksi HIV, virus menyerang dan melemahkan sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan melemah, orang tersebut berisiko terkena infeksi dan kanker yang mengancam jiwa. Ketika itu terjadi, penyakit itu disebut AIDS.

HIV dapat ditularkan ke janin atau bayi baru lahir selama kehamilan, selama persalinan atau melahirkan, atau dengan menyusui.

Artikel ini berisi uraian tentang HIV/AIDS pada ibu hamil dan bayi.

Sebagian besar anak dengan HIV mendapatkan virus ketika ditularkan dari ibu HIV-positif ke anak. Ini dapat terjadi selama kehamilan, persalinan, atau saat menyusui.

Hanya darah, air mani, cairan vagina, dan ASI yang terbukti menularkan infeksi ke orang lain.

Virus TIDAK menyebar ke bayi melalui:

• Kontak biasa, seperti berpelukan atau menyentuh
• Menyentuh barang-barang yang disentuh oleh orang yang terinfeksi virus, seperti handuk atau waslap
• Air liur, keringat, atau air mata yang TIDAK bercampur dengan darah orang yang terinfeksi

Sebagian besar bayi yang lahir dari ibu HIV-positif di Amerika Serikat TIDAK menjadi HIV-positif jika ibu dan bayinya memiliki perawatan prenatal dan postpartum yang baik.

Bayi yang terinfeksi HIV seringkali tidak menunjukkan gejala selama 2 sampai 3 bulan pertama. Setelah gejala berkembang, mereka dapat bervariasi. Gejala awal mungkin termasuk:

• Infeksi ragi (candida) di mulut
• Gagal menambah berat badan dan tumbuh
• Pembengkakan kelenjar getah bening
• Kelenjar ludah bengkak
• Pembesaran limpa atau hati
• Infeksi telinga dan sinus
• Infeksi saluran pernapasan atas
• Lambat berjalan, merangkak, atau berbicara dibandingkan dengan bayi yang sehat
• Diare

Pengobatan dini sering mencegah infeksi HIV berkembang.

Tanpa pengobatan, sistem kekebalan anak melemah dari waktu ke waktu, dan infeksi yang jarang terjadi pada anak yang sehat berkembang. Ini adalah infeksi parah di dalam tubuh. Mereka dapat disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, atau protozoa. Pada titik ini, penyakitnya telah menjadi AIDS.

Berikut adalah tes yang mungkin dilakukan ibu hamil dan bayinya untuk mendiagnosis HIV:

TES UNTUK MENDIAGNOSIS HIV PADA IBU HAMIL

Semua wanita hamil harus menjalani tes skrining HIV bersama dengan tes prenatal lainnya. Wanita berisiko tinggi harus diskrining untuk kedua kalinya selama trimester ketiga.

Ibu yang belum dites dapat menerima tes HIV cepat selama persalinan.

Wanita yang diketahui HIV positif selama kehamilan akan menjalani tes darah secara teratur, termasuk:

• jumlah CD4
• Tes viral load, untuk memeriksa berapa banyak HIV dalam darah
• Tes untuk melihat apakah virus akan merespon obat yang digunakan untuk mengobati HIV (disebut tes resistensi)

TES UNTUK MENDIAGNOSIS HIV PADA BAYI DAN BAYI

Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV harus dites untuk infeksi HIV. Tes ini mencari seberapa banyak virus HIV di dalam tubuh. Pada bayi yang lahir dari ibu HIV-positif, tes HIV dilakukan:

• 14 hingga 21 hari setelah lahir
• Pada 1 hingga 2 bulan
• Pada 4 hingga 6 bulan

Jika hasil dari 2 tes negatif, bayi TIDAK memiliki infeksi HIV. Jika hasil tes apapun positif, bayi tersebut mengidap HIV.

Bayi yang berisiko sangat tinggi untuk terinfeksi HIV dapat dites saat lahir.

HIV/AIDS diobati dengan terapi antiretroviral (ART). Obat-obatan ini menghentikan virus agar tidak berkembang biak.

MENGOBATI IBU HAMIL

Mengobati wanita hamil dengan HIV mencegah anak-anak terinfeksi.

• Jika seorang wanita dites positif selama kehamilan, dia akan menerima ART saat hamil. Paling sering dia akan menerima rejimen tiga obat.
• Risiko obat ART ini untuk bayi dalam kandungan rendah. Ibu mungkin melakukan USG lagi pada trimester kedua.
• HIV dapat ditemukan pada seorang wanita ketika dia akan melahirkan, terutama jika dia belum pernah menerima perawatan prenatal. Jika demikian, dia akan segera diobati dengan obat antiretroviral. Terkadang obat ini akan diberikan melalui vena (IV).
• Jika tes positif pertama adalah selama persalinan, menerima ART segera selama persalinan dapat mengurangi tingkat infeksi pada anak hingga sekitar 10%.

MENGOBATI BAYI DAN BAYI

Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi mulai menerima ART dalam waktu 6 sampai 12 jam setelah lahir. Satu atau lebih obat antiretroviral harus dilanjutkan setidaknya selama 6 minggu setelah lahir.

Menyusui

Wanita HIV-positif tidak boleh menyusui. Hal ini berlaku bahkan untuk wanita yang memakai obat HIV. Melakukan hal itu dapat menularkan HIV ke bayi melalui ASI.

Tantangan menjadi pengasuh anak dengan HIV/AIDS seringkali dapat dibantu dengan bergabung dalam kelompok pendukung. Dalam kelompok ini, anggota berbagi pengalaman dan masalah yang sama.

Risiko seorang ibu menularkan HIV selama kehamilan atau selama persalinan rendah untuk ibu yang diidentifikasi dan diobati di awal kehamilan. Saat dirawat, kemungkinan bayinya terinfeksi kurang dari 1%. Karena pengujian dan pengobatan dini, ada kurang dari 200 bayi yang lahir dengan HIV di Amerika Serikat per tahun.

Jika status HIV seorang wanita tidak ditemukan sampai saat persalinan, pengobatan yang tepat dapat mengurangi tingkat infeksi pada bayi hingga sekitar 10%.

Anak-anak dengan HIV/AIDS perlu memakai ART selama sisa hidup mereka. Perawatan tidak menyembuhkan infeksi. Obat-obatan hanya bekerja selama mereka diminum setiap hari. Dengan pengobatan yang tepat, anak-anak dengan HIV/AIDS dapat hidup hampir normal.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki HIV atau berisiko HIV, DAN Anda hamil atau berpikir untuk hamil.

Wanita HIV-positif yang mungkin hamil harus berbicara dengan penyedia mereka tentang risiko pada anak mereka yang belum lahir. Mereka juga harus mendiskusikan metode untuk mencegah bayi mereka terinfeksi, seperti minum ARV selama kehamilan. Semakin dini wanita memulai pengobatan, semakin rendah kemungkinan infeksi pada anak.

Wanita dengan HIV tidak boleh menyusui bayinya. Ini akan membantu mencegah penularan HIV ke bayi melalui ASI.

Infeksi HIV - anak-anak; Virus imunodefisiensi manusia - anak-anak; Acquired immune deficiency syndrome - anak-anak; Kehamilan - HIV; HIV ibu; Perinatal - HIV

• Infeksi HIV primer
• HIV

Situs web Clinicalinfo.HIV.gov. Pedoman penggunaan agen antiretroviral pada infeksi HIV anak. klinisinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Diperbarui 12 Februari 2021. Diakses 9 Maret 2021.

Situs web Clinicalinfo.HIV.gov. Rekomendasi penggunaan obat antiretroviral pada wanita hamil dengan infeksi HIV dan intervensi untuk mengurangi penularan HIV perinatal di Amerika Serikat. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Diperbarui 10 Februari 2021. Diakses 9 Maret 2021.

Hayes EV. Human Immunodeficiency Virus dan Acquired Immunodeficiency Syndrome. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Infeksi virus human immunodeficiency virus pada anak. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 127.