Penggantian disk - tulang belakang lumbar

Penggantian cakram tulang belakang lumbal adalah operasi daerah punggung bawah (lumbal). Hal ini dilakukan untuk mengobati stenosis tulang belakang atau masalah diskus dan memungkinkan pergerakan tulang punggung secara normal.

Stenosis tulang belakang hadir ketika:

• Ruang untuk tulang belakang menyempit.
• Bukaan untuk akar saraf yang meninggalkan tulang belakang menjadi sempit, memberi tekanan pada saraf.

Selama penggantian cakram total (TDR), bagian dalam cakram tulang belakang yang rusak diganti dengan cakram buatan untuk mengembalikan pergerakan tulang punggung yang normal.

Paling sering, pembedahan dilakukan hanya untuk satu disk, tetapi kadang-kadang, dua level yang bersebelahan dapat diganti.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Anda akan tertidur dan tidak merasakan sakit.

Selama operasi:

• Anda akan berbaring telentang di meja operasi.
• Lengan Anda empuk di area siku dan dilipat di depan dada Anda.
• Dokter bedah Anda membuat sayatan (potong) di perut Anda. Melakukan operasi melalui perut memungkinkan ahli bedah untuk mengakses tulang belakang tanpa mengganggu saraf tulang belakang.
• Organ usus dan pembuluh darah dipindahkan ke samping untuk mendapatkan akses ke tulang punggung.
• Dokter bedah Anda menghapus bagian yang rusak dari disk dan menempatkan disk buatan baru di tempatnya.
• Semua organ dimasukkan kembali ke tempatnya.
• Sayatan ditutup dengan jahitan.

Operasi memakan waktu sekitar 2 jam untuk menyelesaikannya.

Disk seperti bantal membantu tulang belakang tetap bergerak. Saraf di daerah tulang belakang bagian bawah terkompresi karena:

• Penyempitan disk karena cedera lama
• Penonjolan disk (tonjolan)
• Arthritis yang terjadi di tulang belakang Anda

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki gejala parah yang mengganggu kehidupan sehari-hari Anda dan tidak membaik dengan terapi lain. Gejala yang paling sering meliputi:

• Nyeri yang mungkin dirasakan di paha, betis, punggung bawah, bahu, lengan, atau tangan. Rasa sakitnya seringkali dalam dan stabil.
• Nyeri saat melakukan aktivitas tertentu atau menggerakkan tubuh dengan cara tertentu.
• Mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot.
• Kesulitan dengan keseimbangan dan berjalan.
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah operasi tepat untuk Anda. Tidak semua orang dengan nyeri punggung bawah membutuhkan pembedahan. Kebanyakan orang pertama-tama diobati dengan obat-obatan, terapi fisik, dan olahraga untuk menghilangkan sakit punggung.

Selama operasi tulang belakang tradisional untuk stenosis tulang belakang, ahli bedah perlu menggabungkan beberapa tulang di tulang belakang Anda untuk membuat tulang belakang Anda lebih stabil. Akibatnya, bagian lain dari tulang belakang Anda di bawah dan di atas fusi mungkin lebih mungkin mengalami masalah disk di masa depan.

Dengan operasi penggantian diskus, tidak diperlukan fusi. Akibatnya, tulang belakang di atas dan di bawah lokasi operasi masih bisa bergerak. Gerakan ini dapat membantu mencegah masalah disk lebih lanjut.

Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi penggantian diskus jika hal-hal berikut ini benar:

• Anda tidak terlalu kelebihan berat badan.
• Hanya satu atau dua tingkat tulang belakang Anda yang memiliki masalah ini dan area lain tidak.
• Anda tidak memiliki banyak radang sendi di persendian tulang belakang Anda.
• Anda belum pernah menjalani operasi tulang belakang di masa lalu.
• Anda tidak memiliki tekanan berat pada saraf tulang belakang Anda.
  

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, dan infeksi

Risiko untuk TDR adalah:

• Peningkatan nyeri punggung
• Kesulitan dengan gerakan
• Cedera pada usus
• Pembekuan darah di kaki
• Pembentukan tulang yang tidak normal pada otot dan tendon yang mengelilingi sumsum tulang belakang
• Disfungsi seksual (lebih sering terjadi pada pria)
• Kerusakan pada ureter dan kandung kemih
• Infeksi di tempat operasi
• Kerusakan pada disk buatan
• Disk buatan mungkin keluar dari tempatnya
• Melonggarkan implan
• Kelumpuhan

Penyedia Anda akan memesan tes pencitraan seperti MRI, CT scan, atau x-ray untuk memeriksa apakah Anda memerlukan pembedahan.

Penyedia Anda akan ingin tahu apakah Anda:

• Sedang hamil
• Sedang mengonsumsi obat-obatan, suplemen, atau herbal
• Apakah diabetes, hipertensi, atau memiliki kondisi medis lainnya?
• Apakah seorang perokok?

Beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Persiapkan rumah Anda ketika Anda meninggalkan rumah sakit.
• Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti. Orang yang memiliki TDR dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Mintalah bantuan dokter Anda untuk berhenti.
• Satu minggu sebelum operasi, penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jika Anda memiliki diabetes, penyakit jantung, atau masalah medis lainnya, ahli bedah Anda akan meminta Anda untuk menemui dokter reguler Anda.
• Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada dokter Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi.
• Beri tahu dokter Anda segera jika Anda terkena pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda derita.
• Anda mungkin ingin mengunjungi ahli terapi fisik untuk mempelajari latihan yang harus dilakukan sebelum operasi.

Pada hari operasi:

• Ikuti instruksi untuk tidak minum atau makan apa pun sebelum prosedur. Ini mungkin 6 sampai 12 jam sebelum operasi.
• Minum obat yang disarankan dokter Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Penyedia Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Anda akan tinggal di rumah sakit 2 sampai 3 hari setelah operasi. Penyedia Anda akan mendorong Anda untuk berdiri dan mulai berjalan segera setelah anestesi hilang. Anda mungkin harus memakai penyangga korset untuk dukungan dan penyembuhan lebih cepat. Pada awalnya, Anda akan diberikan cairan bening. Anda nantinya akan beralih ke diet cair dan semi-padat.

Penyedia Anda akan meminta Anda untuk tidak:

• Lakukan aktivitas apa pun yang terlalu meregangkan tulang belakang Anda
• Ikut serta dalam kegiatan yang melibatkan menggelegar, membungkuk, dan memutar seperti mengemudi dan mengangkat benda berat setidaknya selama 3 bulan setelah operasi

Ikuti petunjuk tentang cara merawat punggung Anda di rumah.

Anda kemungkinan dapat kembali ke aktivitas normal 3 bulan setelah operasi.

Risiko komplikasi rendah setelah penggantian diskus lumbal. Operasi biasanya meningkatkan pergerakan tulang punggung lebih baik daripada yang lain (operasi tulang belakang). Ini adalah prosedur yang aman dan penghilang rasa sakit terjadi segera setelah operasi. Risiko cedera otot tulang belakang (otot paravertebral) lebih kecil dibandingkan dengan jenis operasi tulang belakang lainnya.

artroplasti diskus lumbal; artroplasti cakram toraks; penggantian disk buatan; Penggantian total disk; TDR; artroplasti diskus; penggantian disk; Disk buatan

• Vertebra lumbalis
• Diskus intervertebralis
• Stenosis tulang belakang

Duffy MF, Zigler JE. Artroplasti diskus total lumbal. Dalam: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Teknik Operasi: Bedah Tulang Belakang. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 42.

Gardocki RJ, Park AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbar. Dalam: Azar FM, Beaty JH, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 39.

Johnson R, Guyer RD. Degenerasi diskus lumbar: Fusi interbody lumbar anterior, degenerasi, dan penggantian diskus. Dalam: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan The Spine karya Herkowitz. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Artroplasti lumbal. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Perbandingan penggantian cakram total lumbar dengan fusi tulang belakang bedah untuk pengobatan penyakit cakram degeneratif tingkat tunggal: meta-analisis hasil 5 tahun dari acak percobaan terkontrol. Tulang Belakang Global J. 2018;8(4):413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.