Bidan Ini Berjuang Membuat Vagin Sungsang Lagi

Isi

• Bahkan, Daviss telah membuat misinya untuk mengarusutamakan kelahiran sungsang vagina lagi
• Ketakutan di sekitar kelahiran sungsang
• Tetapi pada tahun-tahun sejak penelitian itu dilacak dengan cepat ke publikasi, sejumlah kritikus, termasuk Davis, telah menimbulkan kekhawatiran tentang validitasnya.
• Sebelumnya, sungsang hanyalah "variasi dari norma"

Bidan semakin populer tetapi sebagian besar masih disalahpahami. Seri tiga bagian ini bertujuan untuk membantu Anda menjawab pertanyaan: Apa itu bidan dan yang tepat bagi saya?

Di awal usia 20-an, Betty-Anne Daviss adalah seorang naturopath yang menumpang di Amerika Tengah. Tetapi pada tahun 1976, lintasan karirnya berubah.

Gempa bumi besar meratakan banyak rumah di desa Guatemala tempat dia tinggal saat itu, yang menyebabkan beberapa wanita hamil melahirkan lebih awal.

"Saya harus belajar cara mengepak kuda dan pergi ke desa-desa dan mencari tahu apa yang sedang terjadi," katanya kepada Healthline. "Setiap kali saya tiba, orang-orang akan berlari ke arah saya dan bertanya, 'Apakah Anda seorang bidan?' Dan saya mengatakan tidak, tetapi saya dapat membantu."

Dengan demikian, pelatihan kebidanannya yang paling awal dimulai.

Daviss menghabiskan empat tahun di Guatemala, bekerja bersama bidan lokal untuk mempelajari praktik mereka. Dari sana, dia menghabiskan beberapa waktu di pedesaan Alabama membantu wanita hamil berpenghasilan rendah yang tidak mampu membayar dokter sebelum dia datang ke Ottawa, Ontario, pada awal tahun 80-an.

Dia akhirnya memulai praktik kebidanannya sendiri, meskipun itu akan beberapa tahun sebelum profesinya diakui dan diatur oleh pemerintah Kanada.

Pelajari lebih lanjut tentang kebidanan di Amerika Serikat di sini.

Dalam 40 tahun sejak ia menghadiri kelahiran pertamanya di Amerika Tengah, Daviss telah melakukan perjalanan ke seluruh dunia - dari Wilayah Barat Laut di Kanada ke Jerman ke Afghanistan - untuk belajar, antara lain, praktik melahirkan anak.

Selain perjalanannya yang unik untuk menjadi bidan, yang membedakan Daviss dari banyak penyedia layanan kesehatan lain yang berspesialisasi dalam persalinan adalah keahliannya dalam melahirkan sungsang melalui vagina. Itu berarti melahirkan bayi dengan kaki atau pantat lebih dulu alih-alih kepala lebih dulu secara pervaginam ketimbang melalui persalinan sesar, umumnya dikenal sebagai bedah Caesar.

Bahkan, Daviss telah membuat misinya untuk mengarusutamakan kelahiran sungsang vagina lagi

Dalam beberapa hal, Daviss, yang juga mengajar di departemen studi wanita dan jender di Universitas Carleton di Ottawa, mungkin dianggap sedikit radikal.

Tahun lalu, ia membantu menerbitkan sebuah penelitian yang menemukan ada manfaat signifikan bagi seorang wanita yang melahirkan bayi sungsang dalam posisi tegak - berlutut, dengan tangan dan berlutut, atau berdiri - dibandingkan dengan berbaring telentang.

“Kami tahu sekarang dari penelitian yang telah kami lakukan bahwa panggul itu dinamis, dan bayinya melaju saat panggul berubah bentuk. Bagaimana kita bisa berakhir dengan wanita yang telungkup dan orang-orang berpikir itu normal? ” Muss Davis. "Itu benar-benar cara abnormal untuk punya bayi."

Ketakutan di sekitar kelahiran sungsang

Ketika seorang wanita datang dengan kehamilan sungsang, yang terjadi pada 3 hingga 4 persen kelahiran penuh, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan bahwa penyedia layanan kesehatannya berupaya mengubah bayi dalam kandungan secara manual bila memungkinkan melalui proses disebut versi cephalic eksternal. Ini menempatkan bayi dalam posisi kepala untuk pengiriman.

Jika itu tidak berhasil, pada tahun 2006 ACOG memutuskan bahwa keputusan untuk melakukan sesar atau pelahiran per vaginam akan tergantung pada pengalaman penyedia.

Perhimpunan Ahli Obstetri dan Ginekolog Kanada memiliki posisi yang sama pada keterampilan dan pengalaman praktisi.

ACOG juga mencatat: "Persalinan sesar akan menjadi cara persalinan yang lebih disukai bagi sebagian besar dokter karena berkurangnya keahlian dalam persalinan sungsang vagina."

Atau, seperti yang dikatakan oleh Asosiasi Kehamilan Amerika: "Sebagian besar penyedia layanan kesehatan tidak percaya dalam upaya persalinan pervaginam untuk posisi sungsang."

Selama beberapa dekade, standar perawatan untuk bayi sungsang adalah sesar, umumnya dikenal sebagai bedah sesar, sebagian berkat temuan penelitian sebelumnya yang dikenal sebagai Uji Coba Sungsang.

Dipelopori oleh para peneliti dari University of Toronto, uji coba terkontrol secara acak melihat hasilnya, dengan fokus pada kematian ibu dan bayi dan morbiditas, lebih dari 2.000 wanita dengan kehamilan sungsang di 26 negara antara 1997 dan 2000.

Menurut data, bayi sungsang yang dilahirkan dengan sesar yang direncanakan memiliki peluang lebih baik untuk bertahan hidup daripada yang dilahirkan melalui sesar yang direncanakan. Mereka melaporkan morbiditas serius pada bayi baru lahir pada 3,8 persen bayi yang dilahirkan melalui vagina versus 1,4 persen bayi yang dilahirkan oleh bedah Caesar.

Tetapi pada tahun-tahun sejak penelitian itu dilacak dengan cepat ke publikasi, sejumlah kritikus, termasuk Davis, telah menimbulkan kekhawatiran tentang validitasnya.

"Itu adalah salah satu hal utama yang menempatkan paku di peti mati melakukan kelahiran sungsang di seluruh dunia," kata Daviss. "Itu bukan hanya di Amerika Utara. Itu juga di Amerika Selatan, Israel, Afrika Selatan, Australia, Selandia Baru - mengerikan. ”

Seorang ahli menulis dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology bahwa berdasarkan sejumlah faktor, termasuk “pertanyaan serius mengenai kepatuhan keseluruhan terhadap kriteria inklusi,” “rekomendasi uji coba sungsang istilah asli harus ditarik.”

Sebagai contoh, protokol itu seharusnya hanya mencakup ibu hamil dengan janin tunggal; Namun, ada dua pasangan kembar dalam 16 kasus kematian perinatal dalam penelitian ini.

Salah satu masalah dengan melahirkan bayi sungsang adalah kepalanya akan terperangkap saat melewati jalan lahir. Davis mengatakan kelahiran sungsang cenderung lebih sulit karena mereka memerlukan lebih banyak manuver.

"Karena kepala adalah hal terakhir yang keluar, ada kekhawatiran bahwa bayi akan menarik napas nanti, dan mereka melakukannya, mereka sering melakukannya, tetapi itu tidak berarti kita memiliki tingkat kematian lebih tinggi dengan vagina dibandingkan dengan sesar kelahiran sungsang, ”katanya. "[Tingkat kematian yang lebih tinggi tidak] tampaknya benar di tempat-tempat dengan protokol yang baik dan staf yang berpengalaman ... tetapi masih ada ketakutan besar di sekitar kelahiran sungsang vagina."

Faktanya, sebuah penelitian tahun 2006 yang berfokus pada wanita di Belgia dan Perancis yang mengidap bayi sungsang menemukan tingkat mortalitas atau morbiditas “tidak berbeda secara signifikan antara kelompok persalinan pervaginam dan sesar yang direncanakan.”

Daviss mengatakan bahwa cacat lain dengan Term Breech Trial adalah tidak cukup mempertimbangkan pengalaman penyedia layanan kesehatan. Tampaknya mereka benar-benar berusaha mendorong praktisi untuk melakukan lebih banyak celana daripada yang biasanya mereka sukai, katanya.

Sebelumnya, sungsang hanyalah "variasi dari norma"

Daviss adalah satu-satunya bidan di Kanada yang diberikan hak rumah sakit untuk menghadiri persalinan sungsang tanpa transfer ke kebidanan.

Dalam 40 tahun sebagai bidan, ia menghadiri lebih dari 150 kelahiran sungsang yang direncanakan.

"Saya datang ke sana pada saat sungsang tidak dianggap sebagai hal yang sangat berbahaya untuk dilakukan," katanya. “Itu dianggap variasi norma. Itu dianggap sesuatu yang Anda benar-benar harus tahu bagaimana melakukannya dan harus memiliki keterampilan untuk melakukannya. "

Salah satu dari pengiriman sungsang yang direncanakan adalah dengan ibu Ottawa Val Ryan. Dalam wawancara tahun 2016 dengan CBC Radio, Ryan mengatakan dia hamil 32 minggu ketika dia mengetahui putrinya sungsang. "Saya sangat gugup dan takut karena saya pikir itu berarti operasi caesar otomatis."

"Siapa yang memberitahumu itu?" pewawancara bertanya.

"Tidak ada yang benar-benar memberitahuku," jawabnya. “Itu adalah hal-hal yang saya dengar dari orang lain ... tapi itu hanya mitos. Saya tidak ingin operasi caesar. Saya tidak ingin operasi besar dan semua komplikasi potensial dari operasi. Saya menginginkan kelahiran alami. "

"Betty-Anne bisa menangkap bayi saya, sementara istilah itu, melahirkan bayi saya," lanjut Ryan. “Dan bagi saya itu luar biasa karena tidak ada dokter di ruangan itu, itu adalah kelahiran yang sangat indah. Kisah saya sangat antiklimaks; tidak ada drama, tidak ada stres, tidak ada dokter. "

Setiap ibu memiliki pandangan berbeda tentang pengalaman kelahiran yang ideal, kata Daviss. Tujuannya adalah untuk membantu perempuan menjadi lebih mengetahui tentang pilihan mereka, yang berarti berbagi informasi berbasis bukti.

Bagaimanapun, persalinan sesar adalah operasi besar yang memiliki risiko sendiri. Ini bukan "masalah basi" untuk wanita, katanya. Pada tahun 2016, 32 persen dari semua kelahiran adalah melalui operasi sesar di Amerika Serikat. Di Kanada, angkanya 28 persen.

Di banyak rumah sakit, angka C-section jauh lebih tinggi dari rata-rata, dan seringkali dapat dihindari. Di California, tingkat operasi caesar untuk ibu berisiko rendah bervariasi dari 12 persen hingga 70 persen.

Daviss juga bekerja untuk membantu dokter merasa nyaman dengan sungsang lagi. Dia bepergian ke seluruh dunia menjadi tuan rumah lokakarya dan presentasi tentang kelahiran sungsang di rumah sakit dan konferensi.

"Masalah sungsang adalah masalah yang benar-benar menyentuh masalah keterampilan, politik, dan hierarki - tidak hanya di rumah sakit tetapi di masyarakat - dan permintaan konsumen dan keinginan nyata ibu," kata Daviss.

“Kelahiran seharusnya menjadi sesuatu di mana Anda menyambut seseorang ke dunia yang akan menjadi kebanggaan dan kegembiraan Anda. Agar kelahiran itu diambil alih dengan cara di mana Anda merasa di luar kendali karena para praktisi ingin memegang kendali karena ketakutan mereka, itu berarti kami sedang bekerja keras. Saya pikir jika kita semua bisa berbalik dan berlari menuruni bukit bersama, itu akan bekerja lebih baik. "

Baca tentang bagaimana popularitas bidan semakin meningkat. Akhir minggu ini, bagian terakhir dari seri kami akan mengeksplorasi bagaimana bidan melakukan lebih dari sekadar "menangkap bayi" - mereka memberikan perawatan penting bagi wanita tanpa anak.

Kimberly Lawson adalah mantan editor koran mingguan yang menjadi penulis lepas yang tinggal di Georgia. Tulisannya, yang mencakup topik mulai dari kesehatan wanita hingga keadilan sosial, telah ditampilkan di majalah O, Broadly, Rewire. Berita Baru, The Week, dan banyak lagi. Ketika dia tidak mengajak balita untuk petualangan baru, dia menulis puisi, berlatih yoga, dan bereksperimen di dapur. Ikuti dia di Twitter.