Mengapa Saya Memutuskan untuk Menjadi Doula Kelahiran Pro Bono

Isi

• Ceritaku
• Krisis ibu melahirkan di Amerika Serikat
• Apa yang terjadi di sini?
• Dampak diagram doula di ruang bersalin
• 2013 studi dari Journal of Perinatal Education
  
• Kasus untuk dukungan berkelanjutan bagi wanita selama persalinan - Ulasan Cochrane 2017
  
• Masa depan yang penuh harapan bagi para doula dan ibu
• Temukan doula yang terjangkau atau pro bono
  

Kesehatan dan kebugaran menyentuh kita masing-masing secara berbeda. Ini adalah kisah satu orang.

Dengan grogi dan setengah tertidur, aku berbalik ke nakas untuk memeriksa ponselku. Itu baru saja membuat suara kicau seperti kriket - nada dering khusus yang saya simpan hanya untuk klien doula saya.

Teks Joanna berbunyi: "Air baru saja pecah. Mengalami kontraksi ringan. "

Sekarang pukul 2:37 pagi.

Setelah menasihatinya untuk istirahat, minum, buang air kecil, dan ulangi, saya kembali tidur - meskipun selalu sulit untuk tertidur ketika saya tahu kelahiran sudah dekat.

Apa artinya water break?

Ketika ketuban calon ibu pecah, itu berarti kantung ketubannya telah pecah. (Selama kehamilan, bayi dikelilingi dan diberi bantalan oleh kantung ini, yang berisi cairan ketuban.) Biasanya, kantung air pecah adalah tanda bahwa persalinan sudah dekat atau akan dimulai.

Beberapa jam kemudian pada pukul 5:48 pagi, Joanna menelepon untuk memberi tahu saya kontraksi yang semakin meningkat dan terjadi secara berkala. Saya melihat dia kesulitan menjawab pertanyaan saya dan mengeluh selama kontraksi - semua tanda persalinan aktif.

Saya mengemasi tas doula saya, berisi segala sesuatu mulai dari minyak esensial hingga tas muntahan, dan menuju ke apartemennya.

Selama dua jam berikutnya, saya dan Joanna melakukan teknik persalinan yang telah kami praktikkan selama sebulan terakhir: pernapasan dalam, relaksasi, posisi fisik, visualisasi, pijat, isyarat verbal, tekanan air dari pancuran, dan banyak lagi.

Sekitar pukul 09.00, ketika Joanna menyebutkan bahwa dia merasakan tekanan pada dubur dan ingin mengejan, kami pergi ke rumah sakit. Setelah naik Uber yang tidak biasa, kami disambut di rumah sakit oleh dua perawat yang mengantar kami ke ruang bersalin dan bersalin.

Kami menyambut bayi Nathaniel pada pukul 10:17 pagi - 7 pon, 4 ons kesempurnaan murni.

Bukankah setiap ibu berhak mendapatkan kelahiran yang aman, positif, dan berdaya? Hasil yang lebih baik seharusnya tidak terbatas hanya pada mereka yang mampu membayar.

Ceritaku

Pada Februari 2018, saya menyelesaikan pelatihan doula kelahiran profesional selama 35 jam di Sumber Daya Alam di San Francisco. Sejak lulus, saya telah melayani sebagai sumber daya emosional, fisik, dan informasi serta pendamping bagi wanita berpenghasilan rendah sebelum, selama, dan setelah persalinan.

Meskipun doula tidak menawarkan nasihat klinis, saya dapat mendidik klien saya tentang intervensi medis, tahapan dan tanda persalinan, ukuran kenyamanan, posisi ideal untuk persalinan dan dorongan, lingkungan rumah sakit dan kelahiran di rumah, dan banyak lagi.

Joanna, misalnya, tidak punya pasangan - ayahnya tidak termasuk. Dia juga tidak punya keluarga di daerah itu. Saya melayani sebagai salah satu rekan dan sumber utamanya selama kehamilannya.

Dengan mendorongnya untuk menghadiri pertemuan pranatal dan berbicara dengannya tentang pentingnya nutrisi dan pola makan selama kehamilan, saya juga membantunya menjalani kehamilan yang lebih sehat dan berisiko rendah.

Amerika Serikat memiliki tingkat kematian ibu terburuk di negara maju. Ini, dibandingkan dengan 9,2 di Inggris Raya.

Saya merasakan dorongan untuk terlibat setelah melakukan penelitian ekstensif tentang keadaan perawatan ibu yang mengerikan dan hasilnya di Amerika Serikat. Bukankah setiap ibu berhak mendapatkan kelahiran yang aman, positif, dan berdaya?

Hasil yang lebih baik tidak boleh dibatasi hanya bagi mereka yang mampu membayar.

Inilah mengapa saya melayani penduduk berpenghasilan rendah di San Francisco sebagai doula sukarelawan - layanan yang saya yakini sangat dibutuhkan untuk meningkatkan kehidupan perempuan dan anak-anak di negara kita. Itu juga mengapa beberapa doula menawarkan fleksibilitas atau skala geser dalam hal pembayaran.

Krisis ibu melahirkan di Amerika Serikat

Menurut data UNICEF, angka kematian ibu secara global turun hampir setengahnya dari tahun 1990 hingga 2015.

Tetapi Amerika Serikat - salah satu negara terkaya dan paling maju di dunia - sebenarnya sedang tren ke arah yang berlawanan dibandingkan dengan negara lain di dunia. Itu juga satu-satunya negara yang melakukannya.

Kami memiliki tingkat kematian ibu terburuk di negara maju. Ini, dibandingkan dengan 9,2 di Inggris Raya.

Kehadiran seorang doula mengarah pada hasil kelahiran yang lebih baik dan mengurangi komplikasi bagi ibu dan anak - kami bukan hanya "menyenangkan untuk dimiliki".

Dalam investigasi jangka panjang, ProPublica dan NPR mengidentifikasi lebih dari 450 calon ibu dan ibu baru yang meninggal sejak 2011 dari masalah yang muncul selama kehamilan dan kelahiran. Masalah ini termasuk, namun tidak terbatas pada:

• kardiomiopati
• pendarahan
• pembekuan darah
• infeksi
• preeklamsia

Apa yang terjadi di sini?

Bagaimanapun, ini bukan Abad Pertengahan - bukankah seharusnya sesuatu yang sealami dan biasa seperti melahirkan benar-benar aman dengan kemajuan dalam pengobatan modern? Di zaman sekarang ini, mengapa ibu diberi alasan untuk takut akan hidup mereka?

Para ahli berspekulasi bahwa komplikasi fatal ini terjadi - dan terjadi pada tingkat yang lebih tinggi - karena berbagai faktor yang dapat saling mempengaruhi:

• lebih banyak wanita melahirkan di kemudian hari
• peningkatan kelahiran sesar (bedah Caesar)
• sistem perawatan kesehatan yang kompleks dan tidak dapat diakses
• peningkatan masalah kesehatan kronis seperti diabetes dan obesitas

Banyak penelitian telah menjelaskan pentingnya dukungan berkelanjutan, bagaimana dengan dukungan dari doula secara khusus, versus pasangan, anggota keluarga, bidan, atau dokter?

Banyak wanita hamil - tidak peduli ras, pendidikan, atau pendapatan mereka - tunduk pada faktor-faktor yang mendasari ini. Tetapi angka kematian ibu secara signifikan lebih tinggi untuk wanita berpenghasilan rendah, wanita kulit hitam, dan mereka yang tinggal di daerah pedesaan. Bayi kulit hitam di Amerika sekarang dua kali lebih mungkin meninggal dibandingkan bayi kulit putih (bayi kulit hitam, dibandingkan dengan 4,9 per 1.000 bayi kulit putih).

Menurut data kematian publik dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S., angka kematian ibu di wilayah metropolitan pusat yang besar adalah 18,2 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 - tetapi di sebagian besar wilayah pedesaan, angka tersebut adalah 29,4.

Tak perlu dikatakan, negara kita berada di tengah-tengah epidemi kesehatan yang menakutkan dan serius dan individu-individu tertentu lebih berisiko.

Tapi bagaimana doulas - profesional nonklinis dengan pelatihan mungkin hanya sekitar 35 jam atau lebih, seperti saya - menjadi bagian dari solusi untuk masalah yang begitu besar?

Dampak diagram doula di ruang bersalin

Terlepas dari kenyataan bahwa hanya 6 persen wanita memilih untuk menggunakan doula selama kehamilan dan persalinan di seluruh negeri, penelitiannya jelas: Kehadiran doula mengarah pada hasil kelahiran yang lebih baik dan mengurangi komplikasi untuk ibu dan anak - kami bukan hanya "baik -memiliki."

2013 studi dari Journal of Perinatal Education

• Dari 226 calon ibu Afrika-Amerika dan kulit putih (variabel seperti usia dan ras serupa dalam kelompok), kira-kira setengah wanita diberi doula terlatih dan yang lainnya tidak.
• Hasil: Para ibu itu dijodohkan dengan doula empat kali kecil kemungkinannya untuk memiliki bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah dan dua kali kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi kelahiran yang melibatkan diri mereka sendiri atau bayinya.

Banyak penelitian telah menjelaskan pentingnya dukungan berkelanjutan, tetapi apakah dukungan dari doula secara khusus, versus pasangan, anggota keluarga, bidan, atau dokter berbeda?

Menariknya, saat menganalisis data, para peneliti menemukan bahwa secara keseluruhan, orang yang mendapat dukungan terus menerus selama persalinan mengalami penurunan risiko operasi caesar. Tetapi ketika doula adalah yang memberikan dukungan, persentase ini tiba-tiba melonjak ke penurunan.

American College of Obstetricians and Gynecologists merilis pernyataan konsensus berikut pada tahun 2014: "Data yang dipublikasikan menunjukkan bahwa salah satu alat paling efektif untuk meningkatkan hasil persalinan dan persalinan adalah kehadiran personel pendukung secara terus menerus, seperti doula."

Kasus untuk dukungan berkelanjutan bagi wanita selama persalinan - Ulasan Cochrane 2017

• Ulasan: 26 studi tentang efektivitas dukungan berkelanjutan selama persalinan, yang dapat mencakup bantuan doula. Studi tersebut melibatkan lebih dari 15.000 wanita dari berbagai latar belakang dan keadaan.
• Hasil: “Dukungan terus menerus selama persalinan dapat meningkatkan hasil bagi wanita dan bayi, termasuk peningkatan kelahiran pervaginam spontan, durasi persalinan yang lebih pendek, dan penurunan kelahiran caesar, persalinan per vaginam instrumental, penggunaan analgesia apa pun, penggunaan analgesia regional, skor Apgar lima menit yang rendah, dan perasaan negatif tentang pengalaman melahirkan. Kami tidak menemukan bukti bahaya dari dukungan tenaga kerja berkelanjutan. "
• Pelajaran terminologi kelahiran cepat: "Analgesia" mengacu pada pengobatan nyeri dan "skor Apgar" adalah bagaimana kesehatan bayi dinilai saat lahir dan tak lama kemudian - semakin tinggi skornya, semakin baik.

Tapi inilah masalahnya: Menurut survei dari American Journal of Managed Care ini, wanita kulit hitam dan berpenghasilan rendah adalah yang paling mungkin menginginkan tetapi paling kecil kemungkinannya untuk memiliki akses ke perawatan doula.

Ini mungkin karena mereka tidak mampu, tinggal di wilayah geografis dengan sedikit atau tanpa doula, atau tidak pernah mempelajarinya.

Doula mungkin sebagian besar tidak dapat diakses oleh mereka yang sangat membutuhkannya.

Penting juga untuk menyebutkan bahwa sebagian besar doula adalah wanita berkulit putih, berpendidikan tinggi, dan sudah menikah, berdasarkan hasil dari survei tahun 2005 yang dipublikasikan di Women’s Health Issues. (Saya juga termasuk dalam kategori ini.)

Ada kemungkinan bahwa klien doula ini cocok dengan profil ras dan budaya mereka sendiri - menunjukkan adanya potensi hambatan sosial ekonomi untuk dukungan doula. Ini juga bisa mendasari stereotip bahwa doula adalah kemewahan froufrou yang hanya mampu dimiliki oleh wanita kulit putih kaya.

Doula mungkin sebagian besar tidak dapat diakses oleh mereka yang sangat membutuhkannya. Tetapi bagaimana jika penggunaan doula yang lebih luas - terutama untuk populasi yang kurang terlayani ini - dapat mencegah beberapa komplikasi yang ada di balik angka kematian ibu yang sangat tinggi di AS?

Masa depan yang penuh harapan bagi para doula dan ibu

Ini adalah pertanyaan pasti yang diharapkan negara bagian New York untuk dijawab melalui program percontohan yang baru-baru ini diumumkan, yang akan memperluas cakupan Medicaid ke doulas.

Di New York City, wanita kulit hitam 12 kali lebih mungkin meninggal karena penyebab terkait kehamilan daripada wanita kulit putih. Tetapi karena penelitian optimis tentang doula, anggota parlemen berharap statistik yang mencengangkan ini, ditambah dengan perluasan program pendidikan prenatal dan tinjauan praktik terbaik rumah sakit, akan meningkat.

Mengenai program yang akan diluncurkan musim panas ini, Gubernur Andrew Cuomo mengatakan, “Kematian ibu seharusnya tidak menjadi ketakutan yang harus dihadapi siapa pun di New York di abad ke-21. Kami mengambil tindakan agresif untuk mendobrak penghalang yang mencegah wanita mendapatkan perawatan prenatal dan informasi yang mereka butuhkan. ”

Saat ini, baik Minnesota dan Oregon adalah satu-satunya negara bagian lain yang mengizinkan penggantian biaya Medicaid untuk doula.

Banyak rumah sakit, seperti Rumah Sakit Umum San Francisco di Bay Area, telah membuat program doula sukarela untuk mengatasi masalah ini.

Setiap pasien dapat dicocokkan dengan pro bono doula yang ada untuk membimbing ibu sebelum melahirkan, selama kelahiran, dan setelahnya. Relawan doula juga dapat bekerja shift 12 jam di rumah sakit dan ditugaskan ke ibu yang melahirkan yang membutuhkan dukungan, mungkin jika dia tidak fasih berbahasa Inggris atau tiba di rumah sakit sendirian tanpa pasangan, anggota keluarga, atau teman untuk dukungan.

Selain itu, Program Prenatal Tuna Wisma di San Francisco adalah lembaga nonprofit yang menawarkan perawatan doula dan pranatal untuk populasi tunawisma di kota tersebut.

Saat saya terus belajar dan melayani sebagai seorang doula, saya berharap dapat memfokuskan upaya saya pada populasi berisiko tinggi ini dengan menjadi sukarelawan dalam program ini dan menerima klien pro bono seperti Joanna.

Setiap kali saya mendengar suara jangkrik berkicau dari ponsel saya pada dini hari, saya mengingatkan diri saya sendiri bahwa meskipun saya hanya seorang doula, saya melakukan bagian kecil saya untuk meningkatkan kehidupan wanita, dan bahkan mungkin membantu untuk menyimpan beberapa juga.

Temukan doula yang terjangkau atau pro bono

• Radical Doula
• Chicago Relawan Doulas
• Gateway Doula Group
• Program Prenatal Tunawisma
• Sumber daya alam
• Jalan lahir
• Proyek Bay Area Doula
• Pelatihan Cornerstone Doula

English Taylor adalah penulis kesehatan dan kebugaran wanita dan doula kelahiran yang berbasis di San Francisco. Karyanya telah ditampilkan di The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, dan THINX. Ikuti bahasa Inggris dan karyanya di Medium atau di atasnya Instagram.