Kanker Kolorektal (Usus Besar)

Isi

• Apa itu kanker kolorektal?
• Apa saja gejala kanker kolorektal?
• Gejala tahap 3 atau 4 (gejala tahap akhir)
• Apakah ada jenis kanker kolorektal yang berbeda?
• Apa penyebab kanker kolorektal?
• Siapa yang berisiko terkena kanker kolorektal?
• Faktor risiko tetap
• Faktor risiko yang dapat diubah
• Bagaimana kanker kolorektal didiagnosis?
• Pengujian tinja
• Tes darah okultisme tinja berbasis Guaiac (gFOBT)
• Tes imunokimia tinja (FIT)
• Tes di rumah
• Produk untuk dicoba
• Tes darah
• Sigmoidoskopi
• Kolonoskopi
• Sinar-X
• CT scan
• Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker kolorektal?
• Operasi
• Kemoterapi
• Radiasi
• Obat lain
• Berapa tingkat kelangsungan hidup orang dengan kanker kolorektal?
• Bisakah kanker kolorektal dicegah?
• Bagaimana prospek jangka panjangnya?

Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.

Apa itu kanker kolorektal?

Kanker kolorektal adalah kanker yang dimulai di usus besar (usus besar) atau rektum. Kedua organ ini berada di bagian bawah sistem pencernaan Anda. Rektum berada di ujung usus besar.

American Cancer Society (ACS) memperkirakan bahwa sekitar 1 dari 23 pria dan 1 dari 25 wanita akan mengembangkan kanker kolorektal selama hidup mereka.

Dokter Anda mungkin menggunakan pementasan sebagai pedoman untuk mengetahui sejauh mana kanker itu. Penting bagi dokter Anda untuk mengetahui stadium kanker sehingga mereka dapat membuat rencana perawatan terbaik untuk Anda dan memberikan perkiraan pandangan jangka panjang Anda.

Stadium 0 kanker kolorektal adalah stadium paling awal, dan stadium 4 adalah stadium paling lanjut:

• Tahap 0. Juga dikenal sebagai karsinoma in situ, pada tahap ini sel abnormal hanya berada di lapisan dalam usus besar atau rektum.
• Tahap 1. Kanker telah menembus lapisan, atau mukosa, usus besar atau rektum dan mungkin telah tumbuh ke dalam lapisan otot. Itu belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau ke bagian tubuh lain.
• Tahap 2. Kanker telah menyebar ke dinding usus besar atau rektum atau melalui dinding ke jaringan di sekitarnya tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening.
• Tahap 3. Kanker telah berpindah ke kelenjar getah bening tetapi tidak ke bagian tubuh yang lain.
• Tahap 4. Kanker telah menyebar ke organ jauh lainnya, seperti hati atau paru-paru.

Apa saja gejala kanker kolorektal?

Kanker kolorektal mungkin tidak muncul dengan gejala apa pun, terutama pada tahap awal. Jika Anda mengalami gejala pada tahap awal, mungkin termasuk:

• sembelit
• diare
• perubahan warna feses
• perubahan bentuk tinja, seperti tinja yang menyempit
• darah di bangku
• pendarahan dari rektum
• gas yang berlebihan
• kram perut
• sakit perut

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, buatlah janji dengan dokter Anda untuk mendiskusikan pemeriksaan kanker kolorektal.

Gejala tahap 3 atau 4 (gejala tahap akhir)

Gejala kanker kolorektal lebih terlihat pada stadium akhir (stadium 3 dan 4). Selain gejala di atas, Anda mungkin juga mengalami:

• kelelahan yang berlebihan
• kelemahan yang tidak bisa dijelaskan
• penurunan berat badan yang tidak disengaja
• perubahan pada tinja Anda yang bertahan lebih dari sebulan
• perasaan bahwa perut Anda tidak akan benar-benar kosong
• muntah

Jika kanker kolorektal menyebar ke bagian lain tubuh Anda, Anda mungkin juga mengalami:

• penyakit kuning, atau mata dan kulit kuning
• bengkak di tangan atau kaki
• kesulitan bernapas
• sakit kepala kronis
• penglihatan kabur
• patah tulang

Apakah ada jenis kanker kolorektal yang berbeda?

Meskipun kanker kolorektal terdengar cukup jelas, sebenarnya ada lebih dari satu jenis. Perbedaannya berkaitan dengan jenis sel yang berubah menjadi kanker serta di mana mereka terbentuk.

Jenis kanker kolorektal yang paling umum dimulai dari adenokarsinoma. Menurut ACS, adenokarsinoma merupakan penyebab sebagian besar kasus kanker kolorektal. Kecuali jika dokter Anda menentukan sebaliknya, kemungkinan besar kanker kolorektal Anda adalah jenis ini.

Adenokarsinoma terbentuk di dalam sel yang membuat lendir di usus besar atau rektum.

Lebih jarang, kanker kolorektal disebabkan oleh jenis tumor lain, seperti:

• limfoma, yang bisa terbentuk di kelenjar getah bening atau di usus besar terlebih dahulu
• karsinoid, yang dimulai di sel pembuat hormon di dalam usus Anda
• sarkoma, yang terbentuk di jaringan lunak seperti otot di usus besar
• Tumor stroma gastrointestinal, yang dapat dimulai sebagai tumor jinak dan kemudian menjadi kanker (Biasanya terbentuk di saluran pencernaan, tetapi jarang di usus besar.)

Apa penyebab kanker kolorektal?

Peneliti masih mempelajari penyebab kanker kolorektal.

Kanker dapat disebabkan oleh mutasi genetik, baik yang diturunkan atau didapat. Mutasi ini tidak menjamin Anda akan mengembangkan kanker kolorektal, tetapi hal itu meningkatkan peluang Anda.

Beberapa mutasi dapat menyebabkan sel abnormal menumpuk di lapisan usus besar, membentuk polip. Ini adalah pertumbuhan kecil yang jinak.

Menghilangkan pertumbuhan ini melalui operasi bisa menjadi tindakan pencegahan. Polip yang tidak diobati bisa menjadi kanker.

Siapa yang berisiko terkena kanker kolorektal?

Ada semakin banyak daftar faktor risiko yang bekerja sendiri atau dalam kombinasi untuk meningkatkan kemungkinan seseorang terkena kanker kolorektal.

Faktor risiko tetap

Beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker kolorektal tidak dapat dihindari dan tidak dapat diubah. Usia adalah salah satunya. Peluang Anda terkena kanker ini meningkat setelah Anda mencapai usia 50 tahun.

Beberapa faktor risiko tetap lainnya adalah:

• riwayat polip usus besar sebelumnya
• riwayat penyakit usus
• riwayat keluarga kanker kolorektal
• memiliki sindrom genetik tertentu, seperti poliposis adenomatosa familial (FAP)
• menjadi keturunan Yahudi Eropa Timur atau Afrika

Faktor risiko yang dapat diubah

Faktor risiko lain bisa dihindari. Ini berarti Anda dapat mengubahnya untuk mengurangi risiko terkena kanker kolorektal. Faktor risiko yang dapat dihindari meliputi:

• kelebihan berat badan atau mengalami obesitas
• menjadi perokok
• menjadi peminum berat
• menderita diabetes tipe 2
• memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• mengonsumsi makanan tinggi daging olahan

Bagaimana kanker kolorektal didiagnosis?

Diagnosis dini kanker kolorektal memberi Anda kesempatan terbaik untuk menyembuhkannya.

American College of Physicians (ACP) merekomendasikan skrining untuk orang-orang yang berusia 50 hingga 75 tahun, dengan risiko rata-rata dari kondisi tersebut, dan memiliki harapan hidup setidaknya 10 tahun.

Rekomendasi skrining untuk orang-orang yang berusia 50 hingga 79 tahun dan yang risiko 15 tahun mengembangkan kondisi tersebut setidaknya 3 persen.

Dokter Anda akan mulai dengan mendapatkan informasi tentang riwayat kesehatan dan keluarga Anda. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka mungkin menekan perut Anda atau melakukan pemeriksaan rektal untuk menentukan apakah ada benjolan atau polip.

Pengujian tinja

Anda mungkin menjalani tes feses setiap 1 hingga 2 tahun. Tes tinja digunakan untuk mendeteksi darah tersembunyi di tinja Anda. Ada dua jenis utama, tes darah okultisme tinja berbasis guaiac (gFOBT) dan tes imunokimia tinja (FIT).

Tes darah okultisme tinja berbasis Guaiac (gFOBT)

Guaiac adalah zat nabati yang digunakan untuk melapisi kartu yang berisi sampel tinja Anda. Jika ada darah di tinja Anda, kartu akan berubah warna.

Anda harus menghindari makanan dan obat-obatan tertentu, seperti daging merah dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), sebelum tes ini. Mereka dapat mengganggu hasil tes Anda.

Tes imunokimia tinja (FIT)

FIT mendeteksi hemoglobin, protein yang ditemukan di dalam darah. Ini dianggap lebih tepat daripada tes berbasis guaiac.

Itu karena FIT tidak mungkin mendeteksi perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas (jenis perdarahan yang jarang disebabkan oleh kanker kolorektal). Selain itu, hasil tes ini tidak terpengaruh oleh makanan dan obat-obatan.

Tes di rumah

Karena beberapa sampel feses diperlukan untuk tes ini, dokter Anda kemungkinan akan memberi Anda alat tes untuk digunakan di rumah daripada meminta Anda menjalani tes di kantor.

Kedua tes juga dapat dilakukan dengan alat tes di rumah yang dibeli secara online dari perusahaan seperti LetsGetChecked dan Everlywell.

Banyak peralatan yang dibeli secara online mengharuskan Anda mengirimkan sampel tinja ke laboratorium untuk evaluasi. Hasil tes Anda akan tersedia online dalam 5 hari kerja. Setelah itu, Anda memiliki opsi untuk berkonsultasi dengan tim perawatan medis tentang hasil tes Anda.

FIT Generasi Kedua juga dapat dibeli secara online, tetapi sampel tinja tidak harus dikirim ke lab. Hasil tes tersedia dalam 5 menit. Tes ini akurat, disetujui FDA, dan mampu mendeteksi kondisi tambahan seperti kolitis. Namun, tidak ada tim perawatan medis yang dapat dihubungi jika Anda memiliki pertanyaan tentang hasil Anda.

Produk untuk dicoba

Tes di rumah dapat digunakan untuk mendeteksi darah di tinja, gejala penting kanker kolorektal. Belanja secara online:

• LetsGetChecked Tes Skrining Kanker Usus Besar
• Everlywell FIT Tes Skrining Kanker Usus Besar
• FIT Generasi Kedua (Uji Imunokimia Tinja)

Tes darah

Dokter Anda mungkin melakukan beberapa tes darah untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang apa yang menyebabkan gejala Anda. Tes fungsi hati dan hitung darah lengkap dapat menyingkirkan penyakit dan kelainan lain.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi invasif minimal memungkinkan dokter Anda memeriksa bagian terakhir dari usus besar Anda, yang dikenal sebagai kolon sigmoid, untuk melihat adanya kelainan. Prosedur, juga dikenal sebagai sigmoidoskopi fleksibel, melibatkan tabung fleksibel dengan lampu di atasnya.

ACP merekomendasikan sigmoidoskopi setiap 10 tahun, sedangkan BMJ merekomendasikan sigmoidoskopi satu kali.

Kolonoskopi

Kolonoskopi melibatkan penggunaan tabung panjang dengan kamera kecil terpasang. Prosedur ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat ke dalam usus besar dan rektum Anda untuk memeriksa sesuatu yang tidak biasa. Biasanya dilakukan setelah tes skrining yang tidak terlalu invasif menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita kanker kolorektal.

Selama kolonoskopi, dokter Anda juga dapat mengangkat jaringan dari area abnormal. Sampel jaringan ini kemudian dapat dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Dari metode diagnostik yang ada, sigmoidoskopi dan kolonoskopi adalah yang paling efektif dalam mendeteksi pertumbuhan jinak yang dapat berkembang menjadi kanker kolorektal.

ACP merekomendasikan kolonoskopi setiap 10 tahun, sedangkan BMJ merekomendasikan kolonoskopi satu kali.

Sinar-X

Dokter Anda mungkin memesan X-ray menggunakan larutan kontras radioaktif yang mengandung unsur kimia barium.

Dokter Anda memasukkan cairan ini ke dalam usus Anda melalui penggunaan barium enema. Setelah ditempatkan, larutan barium melapisi lapisan usus besar. Ini membantu meningkatkan kualitas gambar sinar-X.

CT scan

CT scan memberikan gambaran rinci tentang usus besar Anda kepada dokter. CT scan yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kolorektal terkadang disebut kolonoskopi virtual.

Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker kolorektal?

Pengobatan kanker kolorektal bergantung pada berbagai faktor. Keadaan kesehatan Anda secara keseluruhan dan stadium kanker kolorektal Anda akan membantu dokter Anda membuat rencana perawatan.

Operasi

Pada tahap awal kanker kolorektal, dokter bedah Anda mungkin dapat mengangkat polip kanker melalui operasi. Jika polip belum menempel di dinding usus, kemungkinan besar Anda akan melihat dengan baik.

Jika kanker Anda telah menyebar ke dinding usus Anda, ahli bedah Anda mungkin perlu mengangkat sebagian usus besar atau rektum bersama dengan kelenjar getah bening di sekitarnya. Jika memungkinkan, ahli bedah Anda akan menempelkan kembali bagian usus besar yang tersisa ke rektum.

Jika ini tidak memungkinkan, mereka dapat melakukan kolostomi. Ini melibatkan pembuatan lubang di dinding perut untuk membuang kotoran. Kolostomi mungkin bersifat sementara atau permanen.

Kemoterapi

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Untuk penderita kanker kolorektal, kemoterapi biasanya dilakukan setelah operasi, jika digunakan untuk menghancurkan sel kanker yang masih ada. Kemoterapi juga mengontrol pertumbuhan tumor.

Obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker kolorektal meliputi:

• capecitabine (Xeloda)
• fluorourasil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Kemoterapi sering kali disertai dengan efek samping yang perlu dikontrol dengan obat tambahan.

Radiasi

Radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat, serupa dengan yang digunakan pada sinar-X, untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker sebelum dan setelah operasi. Terapi radiasi biasanya terjadi bersamaan dengan kemoterapi.

Obat lain

Terapi yang ditargetkan dan imunoterapi juga dapat direkomendasikan. Obat-obatan yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati kanker kolorektal antara lain:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Mereka dapat mengobati kanker kolorektal metastasis, atau stadium akhir, yang tidak merespons jenis pengobatan lain dan telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Berapa tingkat kelangsungan hidup orang dengan kanker kolorektal?

Memiliki diagnosis kanker kolorektal bisa mengkhawatirkan, tetapi jenis kanker ini sangat bisa disembuhkan, terutama jika terdeteksi lebih awal.

Angka kelangsungan hidup 5 tahun untuk semua stadium kanker usus besar diperkirakan 63 persen berdasarkan data dari 2009 hingga 2015. Untuk kanker rektal, angka kelangsungan hidup 5 tahun adalah 67 persen.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencerminkan persentase orang yang bertahan setidaknya 5 tahun setelah diagnosis.

Tindakan pengobatan juga telah berjalan jauh untuk kasus kanker usus besar yang lebih lanjut.

Menurut University of Texas Southwestern Medical Center, pada 2015, rata-rata waktu bertahan hidup untuk kanker usus besar stadium 4 adalah sekitar 30 bulan. Pada tahun 1990-an, rata-rata 6 sampai 8 bulan.

Pada saat yang sama, dokter sekarang melihat kanker kolorektal pada orang yang lebih muda. Beberapa di antaranya mungkin karena pilihan gaya hidup yang tidak sehat.

Menurut ACS, meski kematian akibat kanker kolorektal menurun pada orang dewasa yang lebih tua, kematian pada orang yang berusia di bawah 50 tahun meningkat antara 2008 dan 2017.

Bisakah kanker kolorektal dicegah?

Faktor risiko tertentu untuk kanker kolorektal, seperti riwayat keluarga dan usia, tidak dapat dicegah.

Namun, faktor gaya hidup itulah yang mungkin berkontribusi terhadap kanker kolorektal adalah dapat dicegah, dan dapat membantu mengurangi risiko keseluruhan Anda terkena penyakit ini.

Anda dapat mengambil langkah-langkah sekarang untuk mengurangi risiko Anda dengan:

• mengurangi jumlah daging merah yang Anda makan
• menghindari daging olahan, seperti hot dog dan daging deli
• makan lebih banyak makanan nabati
• menurunkan lemak makanan
• berolahraga setiap hari
• menurunkan berat badan, jika dokter Anda merekomendasikannya
• berhenti merokok
• mengurangi konsumsi alkohol
• mengurangi stres
• mengelola diabetes yang sudah ada sebelumnya

Tindakan pencegahan lainnya adalah memastikan Anda menjalani kolonoskopi atau skrining kanker lainnya setelah usia 50 tahun. Semakin dini kanker terdeteksi, semakin baik hasilnya.

Bagaimana prospek jangka panjangnya?

Jika terdeteksi lebih awal, kanker kolorektal dapat diobati.

Dengan deteksi dini, kebanyakan orang hidup setidaknya 5 tahun lagi setelah diagnosis. Jika kanker tidak kambuh dalam waktu tersebut, kemungkinan kambuh sangat kecil, terutama jika Anda menderita penyakit stadium awal.